各市、縣、區人民政府,省人民政府各工作部門、各直屬機構:

　　現將《2001至2005年陜西省地方病防治實施計劃》印 發給你們,請認真貫徹執行?！—?/p>

　　控制和消除地方病危害,是保護人民群眾切身利益,提 高人口素質和加快經濟發展的一件大事。多年來,在各級 黨委和政府的領導下,各有關部門和防治專業機構密切配 合,病區廣大干部群眾積極參與,堅持采取綜合防治措施, 使一大批患病群眾健康狀況明顯好轉,全省地方病防治工 作取得了顯著成績。但是,還有一些地方病尚未得到根本 治理,仍危害著病區特別是貧困地區人民群眾的身體健康, 影響了當地經濟建設的發展,防治任務還十分艱巨。為此, 省政府要求各級政府和各有關部門,要站在實踐“三個代 表”重要思想的高度,切實加強領導,增強責任感和緊迫感, 明確責任,強化措施,將地方病防治繼續作為“惠民工程” 實施,確保實現我省地方病控制工作目標。

　　2001至2005年陜西省地方病防治實施計劃　

　　我省是地方病的多發區、重病區?！熬盼濉逼陂g,在 省委和省政府的重視下,各級黨委、政府認真貫徹防病治 病與脫貧致富相結合的方針,動員各部門協同作戰,采取科 學的綜合防治措施和重點突破策略,打了一場防治攻堅戰 役,使一大批病區群眾得到有效防治,健康狀況明顯改善, 多數地方病的發病得到基本控制。

　　一、防治現狀　 

　　經過5年努力,在全省范圍內基本普及了碘鹽供應,特 需人群補碘600余萬人次,群體碘營養狀況得到明顯改善, 兒童甲狀腺腫大率由23.92%下降為9.57%,全省基本實現了 國家消除碘缺乏病階段目標。地方性氟中毒飲水型病區, 累計改水受益人口180余萬;高氟石煤燃用區3.79萬戶16.2 萬人改灶(爐)受益;5000余例氟骨癥患者得到治療,生活自 理和勞動能力明顯增強。大骨節病和克山病病區有44個縣 近800萬人口普及了硒鹽防治。手術治療大骨節病1000余 例,大骨節病病區改水受益19.54萬人,異地搬遷2764戶1.13 萬人,兒童發病率由15.5%下降為5.23%,55%的病區縣達到 了國家控制區標準;克山病發病穩定控制,5年內無急型發 病病例報告,防治成果進一步鞏固。經過采取以畜間免疫 為主的綜合防治措施,布病流行勢頭得以遏制,畜間陽性率 由10.84‰下降為0.42‰,重點人群感染率由4.77%下降為1.16%, 累計有34個縣達到了國家穩定控制區標準。在鼠疫疫區, 通過大面積地開展保護性滅鼠、滅蚤和科學監測,尚未發 生人間鼠疫流行。地方病防治工作的深入開展,有效地保 護了群眾健康,推動了病區經濟發展。　地方病的發生和流行,主要是環境或自然疫源因素所 致,不論采取什么措施,致病環境和條件不可能在短期內改 變,甚至永遠不可改變。當前,雖然多數地方病發病得到控 制或基本控制,但這種控制需要持久的工作機制和強有力 的防治措施予以維持,全省地方病患者仍有300余萬。陜北 地區的原鹽還占領著很大的市場,全省實現持續消除碘缺 乏病目標的任務還很艱巨;地方性氟中毒病區改水、改灶( 爐)步伐比較緩慢,現已查明飲水型中、重病區84萬人口急 需實施改水降氟,煤煙型病區22萬戶85萬人口需要改灶(爐); 一些生存條件差、難以實施有效防治措施的貧困縣地方病 重病區,有6.4萬人口需要搬遷,從根本上解決防病和脫貧 問題;布病疫情尚未得到根本控制,去年陜北局部地區又暴 發鼠間鼠疫流行;少數設區市和部分縣地方病防治管理機 構不健全,沒有專職人員;經費投入不足,工作條件落后,有 效的防治措施不能很好地落實。這些問題的存在,致使一 些病區特別是邊遠貧困地區群眾,因病致貧、因病難以脫 貧的問題,尚未得到根本轉變。為了加速改變這種現狀的 進度,省政府確定繼續實施“惠民工程”計劃,進一步加大 工作力度,再打一個5年地方病防治戰役。

　　二、總體目標和指導思想　 

　　總體目標是:建立政府領導、部門協作、群眾參與、 機構穩定、經費保證、依法管理的防治體系和工作運行機 制,以地方性氟中毒防治為重點,持續實現消除碘缺乏病目 標,穩定控制克山病、基本控制大骨節病和布病發病,杜絕 人間鼠疫發生。經過5年奮戰,力爭3年控制發病,主要控制 指標達到國家規定標準,5年使我省主要地方病的危害得到 基本消除。　指導思想是:以“三個代表”重要思想為指導,始終不 渝地堅持防病治病與脫貧致富相結合的基本方針,采取以 “雙補雙改”(補碘、補硒,改水、改灶)、異地搬遷、退 耕還林(草)換糧為主的綜合治理措施,最大限度地控制青 少年新發,滿足病區群眾最基本的健康需求,推進病區社會 和經濟全面發展。

　　三、任務和指標

　　(一)地方性氟中毒?！?

　　完成榆林、渭南、咸陽、延安、寶雞、商洛、西安7 市41個縣區已查明的中、重飲水型病區84萬人口改水降氟 任務;完成安康、漢中市9個縣區煤煙型病區12.5萬戶50萬 人口改灶(爐)任務;在榆林、延安、寶雞、漢中、商洛5市11 個貧困縣病區175個生存條件差、無低氟水源可供飲用的 重病村,力爭完成異地搬遷2385戶1.1萬人口;在已改水改 灶(爐)病區,治療氟骨癥病人9500例?！—?/p>

　　2001年,進一步調查核實需實施防氟改水、改灶(爐) 和異地搬遷病區范圍,做好實施規劃所需資金的籌集、具 體行動計劃的部署等前期準備工作,治療氟骨癥病人1500 例。　2002-2003年,完成中、重飲水型病區60萬人口的改水 和陜南煤煙型病區7萬戶改灶(爐)任務,每年治療氟骨癥病 人2000例。　2004-2005年,完成煤煙型病區5.5萬戶改灶(爐)任務, 每年治療氟骨癥病人2000例。2004年,完成中、重飲水型 病區24萬人口的改水任務,并對中、重飲水型病區改水受 益情況進行核查,核實改水遺漏病區范圍和人口數。2005 年,對遺漏病區進行改水掃尾,實施1.1萬人口異地搬遷任 務。

　　(二)大骨節病和克山病?！?

　　鞏固已取得的防治成果,繼續堅持在44個縣800萬病區 人口中開展硒鹽防治;結合退耕還林(草)項目實施,在62個 病區縣部分病區村,通過退耕還林(草)調換非病區糧食,調 整村民糧食品種結構;在8個設區市31個貧困縣重病區936 個村,力爭完成 1.27萬戶5.3萬人口異地搬遷任務;對1500例因患大骨節病 而關節疼痛、功能障礙的青壯年病人,實施手術治療。通 過綜合防治,累計有80%的大骨節病病區縣達到國家控制區 標準?！—?/p>

　　2001年,手術治療大骨節病人350例。2002-2004年,每年實施異地搬遷4230戶1.77萬人,每 年手術治療大骨節病人300例,累計有70%的大骨節病區縣 達到國家控制區標準。2005年,手術治療大骨節病人250例,大骨節病控制達 標縣實現5年目標。

　　(三)碘缺乏病。

　　非碘鹽沖擊市場得到根本控制,碘鹽覆蓋率穩定在95% 以上,居民合格碘鹽食用率、碘鹽合格率和學校健康教育 知識普及率達到90%以上,有90%以上的縣實現消除碘缺乏 病目標。藥物治療地方性甲狀腺腫病人15萬例(每年3萬例), 治愈率達到80%以上。 　

　　2003年,85%以上縣8—10歲在校學生甲狀腺腫大率降 到10%以下,80%以上縣實現消除碘缺乏病目標。 　2005年,95%以上縣8—10歲在校學生甲狀腺腫大率降 到10%以下,90%以上縣實現消除碘缺乏病目標。

　　(四)鼠疫?！?

　　加強以定邊、靖邊縣為重點的沿內蒙古、寧夏邊界地 帶保護性滅鼠,定邊疫區和神府煤田、長慶油田等經濟開 發區滅鼠、滅蚤及疫情監測。力爭將長爪沙土鼠平均密度 控制在2只/公頃以下,家鼠平均密度控制在5%以下,室內游 離蚤指數控制在0.01以下。當發生鼠間鼠疫流行時,疫點 凈化區長爪沙土鼠平均密度控制在0.4只/公頃以下,家鼠 密度不超過3%,杜絕人間鼠疫發生。

　　(五)布病?！?

　　進一步控制人、畜感染發病,全省畜間(羊、牛、豬) 平均陽性率穩定控制在0.5‰以下。以縣為單位,畜間陽性 率不超過 1‰,對檢出的病畜全部予以處殺。重點人群感染率力爭控 制在 0.5%以下,新發病人得到早期診斷、減免治療,力爭全部治 愈。

　　四、保證措施

　　(一)技術措施。

　　1、抓主要措施,實施綜合防治。地方性氟中毒防治重點是陜北、關中中、重飲水型病區改水,在找不到低氟水 源的重病區,采取異地搬遷;陜南煤煙型病區實施改灶(爐), 將室內煤煙氟含量和其它有害物質污染降至正常范圍;對 現癥病人投藥治療。強化“一鹽防三病”(碘硒鹽防碘缺 乏病、大骨節病和克山病)的主導措施。碘缺乏病主抓全 民普及小包裝合格碘鹽,嚴格控制非碘鹽流入病區,對地方 性甲狀腺腫病人進行治療。大骨節病和克山病以抓好硒碘 鹽供應為主,對生存條件差的重病區,通過搬遷異地擺脫其 危害;利用退耕還林(草)區域的換糧措施,預防青少年發病; 還可與解決人畜飲水困難相結合,改飲深井水;對大骨節病人,施行畸形矯正和關節腔游離體清理等手術治療。鼠疫 以保護性滅鼠、滅蚤為主,輔之以重點人群免疫。布病防 治的重點是羊只免疫、檢疫、淘汰病畜,以凈化傳染源;及 早診斷及時治療新發病人。

　　2、強化專業培訓,提高業務素質。加強專業隊伍建設, 開展對病情調查、監測、檢測和病人診斷等實用技術的培 訓,特別是檢驗人員業務技術的再提高;招聘預防醫學專業 畢業的本專科大學生,充實省、市專業所、站,從整體上提 高地方病專業隊伍業務素質。進一步改善裝備條件,提高 工作質量和工作效率。在專業人員業務水平和設備條件上, 省專業所、站應保證國家和省下達的各類調查、檢測項目 的執行,設區市應保證完成省上下達和市本級安排的各項 工作任務,縣區能執行省、市安排的一般流行病學調查和 各病種的常規監測項目。通過5年努力,使我省各級地方病 專業機構實現人員、技術、設備三配套,為我省地方病防 治工作提供技術保證。

　　3、堅持病情監測,掌握綜合信息。各級專業單位,要 嚴格執行各病的監測方案和辦法,做好病(疫)情監測,包括 碘、硒鹽質量監測和改水、搬遷、換糧的防治效果監測, 分析、預測病(疫)情動態和流行趨勢,正確指導防治工作。

　　4、加強科學研究,開辟防治新路。充分利用國內外已 取得的科學研究成果,發掘我省醫學、地學等學科的科研 力量,針對大骨節病和克山病病因研究有苗頭的領域,進行 突破,力爭取得實質性進展,為兩病采取更有效的防治措施 提供科學依據。同時,要探索各病預防和治療的新方法、 新途徑,先行試點,取得經驗,再行推廣,爭取以較小的投入, 取得較大的防病效益。

　　5、開展階段考核,評價防治效果。對各病種防治效果, 要按照國家頒布的控制標準和省上的具體要求,進行階段 性科學考核評估,總結經驗、發現問題、尋找差距,及時調 整實施更為科學有效的防治策略。

　　(二)組織措施。　 

　　1、加強領導,強化政府行為。地方病防治是各級政府 的職責,要把地方病防治工作的好壞,作為各級政府領導任 期內的工作考核內容。各級政府要認真落實“三個代表” 重要思想,提高認識,加強領導,切實建立穩定的、可持續 發展的地方病防治領導體制和工作機制,把地方病防治繼 續作為“惠民工程”實施。各級政府主管領導人,每年至 少聽取一次工作匯報,深入病區搞一至兩次調查研究,檢查 病情,及時研究解決突出性問題。改水、改灶(爐)、搬遷 等重要防治項目,政府要直接牽頭組織實施。省、市、縣 區政府要分別與同級相關部門簽定目標責任書,省政府與 設區市政府、設區市政府與縣、區政府簽定目標責任書, 明確任務、職責,實行項目管理,確保任務完成。防氟改水 、防氟改灶(爐)和貧困縣重病區搬遷項目村,項目完成后, 縣級主管部門要制建地方病防治“惠民工程”標志牌,記 載防治項目內容、資金籌集、修建單位和時間、受益情況 等,其中防氟改水項目,還要設立工程建設、管理、收費“ 三明白”公示欄?！—ヒ訌娊M織機構建設。按照《陜西省地方病防治條例 》規定,健全政府領導下的各級地方病防治領導小組及其 辦事機構,配備具有一定專業知識和思想素質、較強組織 管理和協調能力的專職領導和工作人員,充分發揮其辦事 機構的職能作用,給政府當好參謀,組織協調相關部門和業 務單位,實施好地方病防治工作長遠規劃和年度計劃,確保 各項任務完成?！—?/p>

　　2、各有關部門切實履行工作職責。政府各有關部門, 要按照分工,切實履行職責,完成屬于本部門的工作任務, 對于相互扯皮、推委,致使“十五”地方病防治目標不能 如期實現的部門,要追究領導責任。衛生部門要提供準確 的病情資料,提出防治措施,開展病(疫)情調查、監測和水 質檢驗,做好現患治療、健康教育、宣傳培訓、質量評估 、科研等工作,重要的防治項目亦要實行嚴格的項目管理, 確保最佳效益的發揮。水利部門要將“甘露工程”改水資 金著重用于解決病區飲水含氟超標問題,加強與衛生部門 的合作,按照已查明的中、重病區范圍和人口及“十五” 規劃指標,共同編報年度改水計劃,保證按期完成任務。改水工程必須嚴把水質檢驗關,建立完整的檔案卡片和嚴格的管理制度,堅持以水養水的管理原則,保證長期受益。計劃、扶貧部門要會同水利部門做好防病改水工作。鹽政部 門要加強食鹽專營和計劃管理,加大私鹽稽查力度,保證全省范圍合格碘鹽和衛生部門確定的大骨節病和克山病病區 合格碘硒鹽的供應。工商行政管理部門要協助鹽政部門整 頓鹽業市場秩序,重點打擊私鹽販運,杜絕原鹽、非碘鹽銷 售。農業(畜牧)部門要認真做好畜間布病防制和陜北鼠疫 疫區農田及草原滅鼠工作,盡快穩定控制畜間布病,將鼠疫防治區域野鼠密度降至安全范圍。扶貧部門要將扶貧工作與地方病防治相結合,將規劃確定的貧困縣地方病重病區 搬遷和陜南煤煙型氟病區改灶(爐)任務納入全省扶貧規劃, 統一組織實施,防氟改灶(爐)要實行建檔建卡管理,資金使 用要嚴格按照《國家扶貧資金管理辦法》中關于扶貧資金要到村到戶的規定,保證貧困戶真正得到受益。林業、糧 食部門實施的退耕還林(草)項目,應向大骨節病和克山病 區縣、鄉、村傾斜,使這些病區群眾利用改變生態環境和 調換糧食的辦法得到防治。質量技術監督、公安、交通等 部門,配合鹽業部門抓好食鹽市場管理,并做好職責范圍其 它工作。　

　　3、深入開展宣傳和健康教育活動。病區廣大干部群 眾對地方病危害的認識,對防治工作能否順利實施至關重 要。各級衛生、教育、鹽政等部門和新聞媒體,要把地方 病特別是碘缺乏病危害的宣傳及健康教育,與黨的防病治 病方針和社會綜合發展緊密結合,一是宣傳地方病防治工 作的成就、經驗和新人新事;二是宣傳地方病危害和科學 防治知識;三是將以碘缺乏病為重點的地方病基本知識,納 入中小學健康教育課程,通過學生向家庭、向社會進行宣 傳。各級政府列入財政預算的地方病防治專項經費中,用 于地方病宣傳和健康教育工作的比例應不低于10%。

　4、強化監督檢查,實行依法治理。各部門每年要對其 主管的防治項目執行情況進行督導檢查,年終驗收結果報 告省政府,通報有關部門。省政府將在“十五”中期組織 一次抽查,末期進行驗收,確保規劃目標的實現。專項資金 的使用實行嚴格管理和審計制度,對截留、擠占、挪用者 嚴肅查處。各地要認真組織學習《陜西省地方病防治條例 》等法規,盡快理順執法體制,開展執法培訓,實施執法監 督,依法保障地方病防治工作健康有序發展。　

　　5、提供足夠的經費保證。地方病多發生于邊遠山區 和貧困地區,病區群眾的生存環境和生活條件很差,缺乏起 碼的自救能力,有效防治措施的實施,主要依靠政府投入。各市、縣、區政府要按“十五”計劃的實際需要,除多渠 道籌集防治資金外,本級財政用于日常地方病預防治療、病情調查、監測評估、宣傳培訓等經費,不得少于轄區人 口年人均0.1元的標準,并列入同級財政預算予以保證。貧困縣地方病重病區搬遷和陜南防氟改灶(爐)省投經費,由省扶貧辦在扶貧專項資金中安排;大骨節病和克山病區退 耕還林(草)及換糧措施的實施所需資金,由省林業廳、糧食局在總體項目中統籌安排;防氟改水經費由省水利廳負 責,省計委、省財政廳和省扶貧辦配合,從2002年起,在每年6000萬元的“甘露工程”改水資金中重點解決。省級財政從2002年起增加地方病防治專項經費基數200萬元,以保 證地方病防治科研、監測、培訓、手術治療和組織管理等工作的需要?！?