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各市、縣、區(qū)人民政府，省人民政府各工作部門、各直屬機(jī)構(gòu)：
??? 2012年以來，我省全面推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革，取得了階段性成效。為進(jìn)一步鞏固改革成果，持續(xù)深化我省縣級公立醫(yī)院綜合改革，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委、財政部、中央編辦、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部《關(guān)于推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2014〕12號）精神，結(jié)合我省實際，制定本實施意見。
??? 一、總體要求
??? 貫徹落實黨的十八屆三中全會精神和省委全面深化改革的總體部署，堅持公立醫(yī)院公益性質(zhì)和政府主導(dǎo)方向，把維護(hù)群眾健康權(quán)益放在首位。堅持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，更加注重體制機(jī)制創(chuàng)新和治理體系與能力建設(shè)，更加注重治本與治標(biāo)、整體推進(jìn)與重點(diǎn)突破的統(tǒng)一。全面深化管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價格機(jī)制、藥品采購、人事編制、收入分配、醫(yī)保制度、監(jiān)管機(jī)制等改革，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，不斷提高縣級公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，使90%左右的患者在縣域內(nèi)就診。
??? 二、合理配置縣級公立醫(yī)院資源
??? （一）明確功能定位?？h級公立醫(yī)院是縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心、農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭和城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的紐帶，是政府向縣域居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體。承擔(dān)縣域居民常見病、多發(fā)病的診療，危急重癥患者救治和疑難病癥的初診、轉(zhuǎn)診，適宜醫(yī)療技術(shù)推廣應(yīng)用，農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)，以及部分公共衛(wèi)生服務(wù)、自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治等工作。
??? （二）制定發(fā)展規(guī)劃?？h級政府依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，按照“盤活存量、控制增量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、動態(tài)管理”的原則，以現(xiàn)有醫(yī)療資源為基礎(chǔ)，結(jié)合縣域經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展?fàn)顩r和群眾醫(yī)療服務(wù)需求，制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（含非公立醫(yī)院），重點(diǎn)辦好1-3所縣級公立醫(yī)院，并明確相應(yīng)的規(guī)模和編制。按照“填平補(bǔ)齊”原則，繼續(xù)推進(jìn)縣級公立醫(yī)院建設(shè)，每個縣（區(qū)）至少有一所醫(yī)院達(dá)到二級甲等水平。在標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)過程中，要重點(diǎn)完善縣域急救服務(wù)體系和發(fā)熱門診、產(chǎn)科、兒科、精神衛(wèi)生科、重病監(jiān)護(hù)、血液透析、新生兒和康復(fù)等?？平ㄔO(shè)。嚴(yán)禁超規(guī)模、超標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，嚴(yán)禁舉債建設(shè)和舉債購置大型醫(yī)用設(shè)備。
??? 三、建立科學(xué)合理的保障機(jī)制
??? 縣級公立醫(yī)院補(bǔ)償主要由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)償兩個渠道構(gòu)成，補(bǔ)償水平要充分體現(xiàn)醫(yī)院的公益性質(zhì)，同時保證醫(yī)院正常運(yùn)行。醫(yī)院要加強(qiáng)核算，控制醫(yī)療成本，提高服務(wù)效率。
??? （一）合理核定編制。縣級政府依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和居民醫(yī)療服務(wù)需求，按照縣域戶籍人口每千人3.0張病床、床位和人員編制1∶1.5的比例，核定縣級公立醫(yī)院人員編制總量，明確縣級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院的床位和人員編制比例。探索實行編制備案制，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。對10萬人口以下的縣適當(dāng)增加床位數(shù)，保證縣域內(nèi)至少有一所醫(yī)院達(dá)到二級標(biāo)準(zhǔn)。
??? （二）建立科學(xué)投入補(bǔ)償機(jī)制。縣級政府將縣級公立醫(yī)院離退休人員從醫(yī)院剝離，由衛(wèi)生計生行政部門管理，離退休費(fèi)用由財政承擔(dān)。以2011年底藥品銷售額為基數(shù)，對取消藥品加成政策減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約成本等多方共擔(dān)，政府投入由省、市、縣級財政按比例分擔(dān)?？h級政府按照新核定的醫(yī)院編制數(shù)量，將縣級綜合醫(yī)院人員基本工資70%以上和縣中醫(yī)院、婦幼保健院基本工資100%納入財政預(yù)算；對符合規(guī)劃的基本建設(shè)及大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農(nóng)公共服務(wù)等費(fèi)用予以保障；對已貸款或集資購買的大型設(shè)備由政府回購。對2011年底前形成的醫(yī)院歷史債務(wù)統(tǒng)一打包剝離，由縣級政府3年內(nèi)償還完畢，省、市政府給予適當(dāng)財力支持。到期未還清的，由省財政在轉(zhuǎn)移支付中扣減償還。
??? （三）理順醫(yī)療服務(wù)價格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平以及醫(yī)院實際運(yùn)轉(zhuǎn)等因素，在2012年價格改革的基礎(chǔ)上，以市為單位制訂醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整實施方案，提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位和中醫(yī)服務(wù)等項目價格，降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。價格調(diào)整與完善醫(yī)保支付政策相互銜接。
??? （四）完善醫(yī)保支付制度。建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與縣級公立醫(yī)院談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制，推進(jìn)總額預(yù)付、按病種、按人頭付費(fèi)等付費(fèi)方式改革。嚴(yán)格臨床路徑管理，科學(xué)合理確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)醫(yī)保與合療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立向醫(yī)院預(yù)撥周轉(zhuǎn)金制度，保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
??? 四、健全規(guī)范高效的運(yùn)行機(jī)制
??? （一）建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)。設(shè)立縣級公立醫(yī)院理事會，成員包括政府辦醫(yī)主體代表、醫(yī)院職工代表、服務(wù)對象代表和醫(yī)療專家。理事會負(fù)責(zé)審定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和財務(wù)預(yù)決算，決定重大業(yè)務(wù)并修訂醫(yī)院章程，選聘與考核院長，監(jiān)督醫(yī)院運(yùn)行等。理事長人選由組織提名，理事會選舉產(chǎn)生。大力推進(jìn)縣級公立醫(yī)院去行政化，建立院長任職資格管理制度，明確院長、副院長任用條件，院長由理事會公開選拔聘任，副院長由院長提名，理事會聘任。院長、副院長實行任期制和目標(biāo)責(zé)任制?？h級衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任縣級公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。
??? （二）落實院長負(fù)責(zé)制。實行理事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，落實縣級公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位和自主經(jīng)營管理權(quán)。院長全面負(fù)責(zé)醫(yī)院運(yùn)行管理，院內(nèi)建立科學(xué)民主的議事決策程序，重大決策、項目投資、大額資金使用、中層以上人事任免等事項要民主審議，報理事會審批。強(qiáng)化院長任期目標(biāo)管理，制定激勵、約束和問責(zé)辦法，逐步形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互適應(yīng)的運(yùn)行管理機(jī)制。嚴(yán)禁將院長收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。加強(qiáng)院長管理能力培訓(xùn)，逐步推進(jìn)院長職業(yè)化。
??? （三）改革人事制度。落實縣級公立醫(yī)院用人自主權(quán)，新進(jìn)人員實行公開招聘。優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，醫(yī)師、護(hù)士、藥師和技術(shù)人員等專業(yè)技術(shù)人員不低于編制總量的85%，護(hù)士不少于每病床0.4人。全面推行聘用制度和崗位管理制度，堅持按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，定崗不定人，變身份管理為崗位管理，建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。結(jié)合實際妥善安置未聘人員?？h級公立醫(yī)院要按照國家規(guī)定為醫(yī)務(wù)人員辦理社會保險和住房公積金。改革醫(yī)務(wù)人員職稱評定政策，對符合職稱晉升條件的醫(yī)務(wù)人員不再受編制崗位數(shù)量限制，實行評聘分開，逐步使縣級公立醫(yī)院高、中、初級職稱比例達(dá)到1∶2∶2。嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到農(nóng)村服務(wù)1年的規(guī)定。
??? （四）建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。提高醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，全面實行崗位績效工資制度?？h級政府依據(jù)2013年度縣級公立醫(yī)院在崗人員數(shù)量和年人均績效工資水平，合理確定醫(yī)院績效工資總量，并進(jìn)行動態(tài)調(diào)整?？冃ЧべY分為基礎(chǔ)性績效工資和獎勵性績效工資兩部分，原則上獎勵性績效工資占比不低于績效工資總量的60%，具體分配方式和辦法由醫(yī)院自行制定，經(jīng)職工代表大會討論通過，提交醫(yī)院理事會審定后實施。發(fā)揮績效工資分配的激勵導(dǎo)向作用，合理拉開薪酬差距，分配重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績的人員傾斜，醫(yī)務(wù)人員收入差距控制在3-5倍，充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬。醫(yī)院收支結(jié)余的30%可用于提高醫(yī)務(wù)人員待遇，確保醫(yī)務(wù)人員收入逐年有所增加。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。
??? （五）建立績效評價機(jī)制。以提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率為中心，制定縣級公立醫(yī)院績效考核辦法，將醫(yī)院的公益性質(zhì)、醫(yī)療費(fèi)用控制、醫(yī)院管理和運(yùn)行效率以及社會評價等作為主要量化考核指標(biāo)，考核結(jié)果作為院長聘用的重要依據(jù)，并與醫(yī)保支付、財政補(bǔ)助、工資水平等掛鉤，向社會公開。把醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、技術(shù)難度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、患者滿意度等作為重要指標(biāo)，建立以社會效益、工作效率為核心的人員績效考核制度。
??? 五、完善藥品供應(yīng)保障制度
??? （一）改革藥品集中采購辦法。完善藥品“三統(tǒng)一”管理辦法，縣級公立醫(yī)院使用的藥品，依托省級藥品集中采購平臺，按照質(zhì)量優(yōu)先、價格合理原則，采取“招采合一、量價掛鉤、雙信封制”的辦法集中招標(biāo)采購。采取招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)的方式，確保臨床必需但用量小、市場供應(yīng)短缺的藥物供應(yīng)?？h級公立醫(yī)院和高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)必須通過省級集中采購平臺開展網(wǎng)上交易，推進(jìn)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購。
??? （二）保障藥品供應(yīng)。強(qiáng)化藥品配送管理，規(guī)范流通秩序，確保藥品供應(yīng)及時足額。省級確定藥品配送企業(yè)資質(zhì)，縣級公立醫(yī)院自主選擇配送企業(yè)，數(shù)量不超過5家。加強(qiáng)考核，實行動態(tài)管理。嚴(yán)格采購付款制度，加強(qiáng)貨款支付情況監(jiān)督。建立藥品采購供應(yīng)信息系統(tǒng)，逐步完善低價、短缺藥品的供應(yīng)保障機(jī)制。建立醫(yī)療單位藥品供應(yīng)質(zhì)量可追溯體系，對藥品采購、配送、使用情況實行網(wǎng)上監(jiān)控，確保用藥安全。
??? （三）建立市場清退制度。加強(qiáng)藥品集中采購及配送工作的監(jiān)督管理，建立黑名單制度。對采購中提供虛假證明文件，蓄意抬高價格或惡意壓低價格，中標(biāo)后拒不簽訂合同，供應(yīng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)藥品，未按合同規(guī)定及時配送供貨，向采購機(jī)構(gòu)、縣級公立醫(yī)院和個人進(jìn)行賄賂或變相賄賂的藥品生產(chǎn)、配送企業(yè)及其法人代表，一律記錄在案并列入黑名單向社會公布，在一定期限內(nèi)不允許參與全省藥品招標(biāo)采購或配送。
??? 六、提升醫(yī)療服務(wù)能力
??? （一）加快人才隊伍建設(shè)。全面落實為縣及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)定向招聘、定單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)類本科生政策，完善縣級公立醫(yī)院在職研究生定向培養(yǎng)制度，逐步使縣級公立醫(yī)院本科以上專業(yè)技術(shù)人員比例達(dá)到30%以上。鼓勵縣級政府制定優(yōu)惠政策，引進(jìn)高中級技術(shù)人才、學(xué)科帶頭人到縣級公立醫(yī)院長期工作。實施縣級公立醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)計劃。各市利用3-5年時間，對縣級公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行輪訓(xùn)。完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)，到2020年新進(jìn)入縣級公立醫(yī)院的醫(yī)生必須經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)由省、市政府按1∶1的比例分擔(dān)。
??? （二）促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動。深入推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)縣鎮(zhèn)一體化改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員由縣級公立醫(yī)院統(tǒng)一管理、調(diào)配使用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新錄用人員實行縣招鎮(zhèn)用。推薦縣級醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干參加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長或副院長選聘，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展業(yè)務(wù)所需設(shè)備可由縣級公立醫(yī)院靈活調(diào)劑使用。全面落實城市三級醫(yī)院對口支援縣級公立醫(yī)院制度。鼓勵三級醫(yī)院托管縣級公立醫(yī)院，建立長期穩(wěn)定的協(xié)作幫扶機(jī)制，托管形式和辦法由縣級政府與三級醫(yī)院協(xié)商確定。鼓勵各地探索醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)療聯(lián)合體等有效形式，提高縣級公立醫(yī)院技術(shù)和管理水平。
??? （三）加快建立分級診療制度。制定分級診療標(biāo)準(zhǔn)和辦法，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段，逐步建立基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)制度。縣級公立醫(yī)院要為基層轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利。完善醫(yī)保分級報銷制度，拉開同一病種在不同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的報銷比例，支付政策進(jìn)一步向基層傾斜。完善縣外轉(zhuǎn)診和備案制度，力爭2015年底使90%左右的患者在縣域內(nèi)就診。
??? （四）推進(jìn)信息化建設(shè)。圍繞“百姓一張卡、政府一張屏”的建設(shè)目標(biāo)，加快省市縣信息平臺建設(shè)，整合縣級醫(yī)藥衛(wèi)生信息資源，逐步實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障和綜合管理系統(tǒng)的互聯(lián)互通、信息共享。加快縣級公立醫(yī)院信息化建設(shè)，推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，提高精細(xì)化管理水平。
??? （五）引入外部競爭機(jī)制。制定社會辦醫(yī)政策，放寬社會資本辦醫(yī)準(zhǔn)入范圍，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵社會資本投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域，形成與縣級公立醫(yī)院相互競爭、共同發(fā)展格局，促進(jìn)縣級公立醫(yī)院加強(qiáng)管理，提升服務(wù)質(zhì)量和水平。制定醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實施細(xì)則，允許公立醫(yī)院醫(yī)生到非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。
??? 七、強(qiáng)化服務(wù)監(jiān)管
??? （一）嚴(yán)格行業(yè)管理。衛(wèi)生計生行政部門要完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制。加強(qiáng)對縣級公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、費(fèi)用控制、財務(wù)運(yùn)行等監(jiān)管，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理過快增長。做好醫(yī)療費(fèi)用增長情況的監(jiān)測與控制，加大對高額醫(yī)療費(fèi)用、抗菌藥物、貴重藥品以及高值醫(yī)用耗材使用等回溯檢查力度，及時查處不合理用藥、用材和檢查檢驗等行為。加強(qiáng)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)。
??? （二）強(qiáng)化內(nèi)部管理。健全醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行、運(yùn)行管理和風(fēng)險預(yù)警制度。完善以安全、質(zhì)量和效率為中心的管理制度，加強(qiáng)成本核算，建立健全成本責(zé)任制度。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)會計制度，實行總會計師制。建立健全醫(yī)院財務(wù)審計和院長經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計制度。實施院務(wù)公開，推進(jìn)民主管理。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，完善用藥管理、處方審核制度，促進(jìn)合理用藥。加強(qiáng)臨床路徑和診療規(guī)范管理，加大對異常、高額醫(yī)療費(fèi)用的預(yù)警和分析。強(qiáng)化問責(zé)制，嚴(yán)肅查處工作嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任或失職瀆職行為。
??? （三）促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。推進(jìn)醫(yī)院信息公開，定期公開財務(wù)狀況、績效考核、質(zhì)量安全等信息，接受社會監(jiān)督評價。探索建立第三方評價機(jī)制，全面、客觀地評價醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、行風(fēng)建設(shè)等。完善醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。積極發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險和醫(yī)療意外保險，探索建立醫(yī)療風(fēng)險共擔(dān)機(jī)制。依法維護(hù)正常的醫(yī)療服務(wù)秩序，嚴(yán)厲打擊傷害醫(yī)務(wù)人員和“醫(yī)鬧”等違法犯罪行為。加強(qiáng)輿論宣傳引導(dǎo)，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。
??? 八、加強(qiáng)組織實施
??? （一）落實各級領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。當(dāng)前醫(yī)改進(jìn)入攻堅期，市縣政府對落實醫(yī)改任務(wù)負(fù)有重要責(zé)任，主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任同級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長，推動醫(yī)改工作?？h級公立醫(yī)院綜合改革是當(dāng)前醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)，要以縣為單位盡快制訂實施方案，明確具體任務(wù)和時限要求，落實牽頭部門和進(jìn)度安排。尊重基層首創(chuàng)精神，鼓勵各地在體制機(jī)制方面大膽探索實踐，進(jìn)一步釋放改革能動性和創(chuàng)造性。省市有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé)，加強(qiáng)溝通協(xié)作，進(jìn)一步簡政放權(quán)，為改革創(chuàng)造良好條件。
??? （二）推進(jìn)縣域綜合改革試點(diǎn)。在深化縣級公立醫(yī)院綜合改革的同時，各設(shè)區(qū)市選擇1個基礎(chǔ)條件較好的縣作為試點(diǎn)，從綜合監(jiān)管、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、保障支撐六個方面全方位推進(jìn)改革，探索發(fā)展新模式，加快解決看病難、看病貴問題，建成基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，提前實現(xiàn)國家2020年醫(yī)改目標(biāo)，引領(lǐng)全省醫(yī)改向縱深發(fā)展。
??? （三）強(qiáng)化督導(dǎo)檢查。各地、各有關(guān)部門要建立工作推進(jìn)機(jī)制，嚴(yán)格落實責(zé)任制。設(shè)區(qū)市政府要對改革工作全程監(jiān)管，落實相應(yīng)責(zé)任，建立督促檢查、考核和問責(zé)機(jī)制，把改革實施情況作為政府目標(biāo)責(zé)任考核的重要內(nèi)容。省醫(yī)改辦制訂縣級公立醫(yī)院綜合改革效果評價指標(biāo)體系，加強(qiáng)對改革進(jìn)展和效果的督導(dǎo)評估，做到按月通報、按季考核、全年評估，考核結(jié)果與省級財政補(bǔ)助資金掛鉤，確保改革取得實效。
??? （四）加強(qiáng)醫(yī)改宣傳。各地要加強(qiáng)信息交流溝通，及時宣傳改革進(jìn)展和成效，解答群眾關(guān)注的熱點(diǎn)問題，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，為縣級公立醫(yī)院綜合改革營造良好氛圍和輿論環(huán)境。要開展對市縣政府和相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)干部的政策培訓(xùn)，加強(qiáng)政策解讀。深入細(xì)致做好醫(yī)務(wù)人員的宣傳動員，充分發(fā)揮其改革主力軍作用。


???????????????????????????????????????????????????????????????????????? 陜西省人民政府
????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2014年6月7日