各市、縣、區人民政府，省人民政府各工作部門、各直屬機構：

??? 現將《陜西省“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》印發給你們，請認真貫徹執行。

??????????????????????????????????????????????????????????????????????? 陜西省人民政府
????????????????????????????????????????????????????????????????????? 二○一二年六月十三日


????????????? 陜西省“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案

??? “十二五”時期是鞏固擴大醫改成果，繼續破解醫改難題的關鍵時期，是進一步深化醫藥衛生體制改革，建立基本醫療衛生制度的攻堅階段。為深入推進醫改工作，全面實現2020年總體目標，根據《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔2009〕6號）和《國務院關于印發“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案的通知》（國發〔2012〕11號）、《陜西省國民經濟和社會發展第十二個五年規劃綱要》和省委省政府關于深化醫藥衛生體制改革有關決策部署，編制本規劃。
　　
??? 本規劃實施期為2012—2015年。本規劃是這一時期深化醫藥衛生體制改革的指導性文件。

??? 一、規劃背景
　　
??? 2009年醫改工作啟動實施以來，在省委、省政府領導下，全省上下認真貫徹黨中央、國務院安排部署，按照“?；尽娀鶎?、建機制”的原則，大膽探索，努力實踐，5項重點改革取得了明顯進展和初步成效，3年目標任務如期完成。一是全民基本醫療保障制度框架初步形成，基本醫療保障制度實現全覆蓋，城鄉居民參保人數達到3722萬人，新農合參合率達到97%，城鎮職工和城鎮居民參保率達到95%以上，基本實現應保盡保?；I資和保障水平明顯提高，城鄉居民基本醫保財政補助標準提高到年人均200元，城鎮職工、城鎮居民、農村居民政策范圍內住院報銷比例分別達到81%、71%和65%。醫療救助力度不斷加大。二是國家基本藥物制度初步建立，“三統一”工作成效明顯。全部政府辦基層醫療衛生機構和90%以上的規范化村衛生室實施了國家基本藥物制度并實行零差率銷售，基層醫療衛生機構藥品價格明顯降低?；鶎俞t療衛生機構綜合改革全面完成，初步建立新的運行機制。三是基層醫療衛生服務體系進一步完善，縣鄉基層醫療衛生機構基礎設施得到明顯改善，“安心工程”順利實施，妥善解決了基層醫務人員的住宿、洗澡和吃飯難問題。人才培養培訓力度進一步加大，萬名醫師培訓計劃和農村定向免費培養醫學生項目順利實施。四是公共衛生服務逐步均等化，國家基本公共衛生服務和重大公共衛生服務項目全面開展。五是公立醫院改革試點取得初步成效，全省縣級公立醫院改革試點范圍逐步擴大，以建立平價醫院為特點的“子長模式”在全國產生了廣泛影響。寶雞市作為國家級公立醫院改革試點進展順利。三年醫改實踐證明，我省醫藥衛生體制改革方向正確，路徑清晰，措施有力，穩步推進，尤其在基層取得明顯成效，人民群眾看病就醫的公平性、可及性、便利性得到改善，看病難、看病貴問題有所緩解，醫改在經濟社會發展全局中的重要作用日益顯現。
　　
??? 醫藥衛生體制改革事關經濟社會發展全局，是一項艱巨復雜的系統工程。隨著改革向縱深推進，利益格局深刻調整，一些較為突出的矛盾和問題集中暴露，如基本醫療保障制度還不完善、醫療資源和人才隊伍總量不足且結構不夠合理、基本藥物制度落實還不到位、公立醫院改革中利益矛盾仍很突出、醫療衛生需求與供給之間的矛盾進一步加劇、群眾看病難看病貴問題尚未徹底解決。因此，必須認真總結前一階段醫改成果，抓住經濟社會持續快速發展的有利時機，針對改革中存在的問題，分階段、有步驟地將改革推向深入，為建立基本醫療衛生制度、實現人人享有基本醫療衛生服務的目標奠定堅實基礎。
　　
??? 二、總體要求和主要目標
　　
??? （一）總體要求。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，按照國務院和省委、省政府各項醫改決策部署，堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的核心理念，堅持“?；?、強基層、建機制”的基本原則，堅持“預防為主、以農村為重點、中西醫并重”的方針，以維護和增進人民健康為宗旨，以基本醫療衛生制度建設為核心，從我省實際出發，統籌安排、突出重點、循序推進，努力創新體制機制，著力在健全全民基本醫療保障制度、鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制、公立醫院改革方面取得重點突破，增強全民醫保的基礎性地位，強化醫療服務的公益性，優化衛生資源配置，重構藥品生產流通秩序，提高醫藥衛生體制的運行效率，加快形成人民群眾“病有所醫”的制度保障，使人民群眾共享改革發展的成果。
　　
??? （二）主要目標?；踞t療衛生制度建設加快推進，以基本醫療保障為主體的多層次醫療保障體系進一步健全，保障能力和管理水平明顯提高；基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制進一步鞏固完善，基本醫療和公共衛生服務能力同步增強；縣級公立醫院綜合改革全面推開并取得明顯成效，城市公立醫院改革取得階段性進展；衛生資源配置不斷優化，社會辦醫取得積極進展；全科醫生制度初步建立，基層人才不足狀況得到有效改善；中醫藥服務能力進一步增強；藥品安全水平不斷提升，藥品生產流通秩序逐步規范，藥品采購機制健全完善，醫藥價格體系逐步理順；醫藥衛生信息化水平明顯提高，對醫藥衛生的監管不斷加強。
　　
??? 到2015年，基本醫療衛生服務更加公平可及，服務水平和效率明顯提高；“十二五”期間政府醫藥衛生體制改革投入力度和強度要高于2009—2011年醫藥衛生體制改革投入，政府衛生投入增長幅度高于經常性財政支出增長幅度，政府衛生投入占經常性財政支出的比重逐步提高；衛生總費用增長得到合理控制，群眾負擔明顯減輕，個人衛生支出占衛生總費用的比例降低到30%以下，看病難、看病貴問題有效緩解。人均期望壽命達到73.6歲，嬰兒死亡率降低到10‰，孕產婦死亡率下降到35／10萬。
　　
??? 三、主要任務
　　
??? （一）健全全民醫療保障體系。
　　
??? 充分發揮全民基本醫保基礎性保障作用，進一步完善多層次醫療保障體系，有效構建群眾看病就醫“安全網”，解決群眾看得起病的問題。工作重心由擴大范圍轉向提升質量。

??? 1進一步完善基本醫保制度。

??? 鞏固擴大覆蓋面職工醫保、城鎮居民醫保和新農合三項基本醫療保險參保率在2011年基礎上穩步提高。
　　
??? 基本醫療保障實現人群全覆蓋。將農民工、非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員、學生、學齡前兒童、新生兒、關閉破產企業退休人員和困難企業職工全部納入醫保范圍。將未參加醫保的部屬高校等中央駐陜單位、省屬高校和其他單位整建制納入城鎮職工醫保范圍。提高保障水平到2015年，城鎮居民醫保和新農合政府補助標準提高到每人每年不低于400元，個人繳費水平適當提高。職工、城鎮居民基本醫療保險和新農合政策范圍內住院費用支付比例均達到75%以上，明顯縮小與實際住院費用支付比例之間的差距，實際住院費用個人負擔不超過30%。進一步提高最高支付限額。
　　
??? 全面實現城鄉居民醫保一體化，并實行市級統籌。居民醫保和新農合門診統籌覆蓋所有統籌地區，支付比例提高到50%以上。穩步推進職工醫保門診統籌。完善管理體制加快建立統籌城鄉的基本醫保管理體制，加快推進職工醫保、城鎮居民醫保和新農合制度管理職能和經辦資源整合。
　　
??? 鼓勵在確?；鸢踩陀行ПO管前提下，以政府購買服務的方式，委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務，2013年在1-2個市進行試點，并逐步推進。提高管理水平推進基本醫保和醫療救助即時結算。建立異地就醫結算機制，2015年基本全面實現統籌區域內和省內醫療費用異地即時結算，初步實現跨省醫療費用異地即時結算；做好基本醫保和醫療救助結算銜接。
　　
??? 推進醫保關系轉移接續，基本實現職工醫保制度內省內跨區域轉移接續，省際間跨區域轉移接續與國家同步進行，推進各項基本醫療保險制度之間的銜接。
　　
??? 建立具有基金管理、費用結算與控制、醫療行為管理與監督等復合功能的醫保信息系統。推廣醫保就醫“一卡通”。
　　
??? 基本實現職工醫保、居民醫保、新農合在基本醫保藥品目錄、診療項目、醫療服務設施報銷范圍上的統一。
　　
??? 嚴格基本醫?；鹗罩Ч芾?，防止基金超限沉淀和透支，保障基金安全。將職工醫保基金結余控制在合理水平，城鎮居民醫保和新農合基金結余堅持當年收支平衡。增強基本醫?；鸸矟涂癸L險能力，實現市級統籌，逐步建立省級風險調劑金制度，積極推進省級統籌。改革支付制度加快醫保支付方式改革，新農合支付方式改革覆蓋全省所有機構和所有病種，職工、城鎮居民醫保支付方式改革同步推進。結合臨床路徑管理，推行按病種付費、按人頭付費、總額預付等。
　　
??? 建立醫保對醫療費用增長的制約機制，將醫療機構次均（病種）醫療費用增長控制和個人負擔定額控制列入醫保分級評價體系。
　　
??? 積極推動建立醫保經辦機構與醫療機構的談判機制和購買服務的付費機制。
　　
??? 完善醫保支付政策，引導群眾小病到基層，促進分級診療制度形成。
　　
??? 1? 將符合資質條件的非公立醫療機構和零售藥店納入醫保定點范圍。加強對定點醫療機構和零售藥店的監管，嚴厲打擊騙保欺詐行為。

??? 2完善城鄉醫療救助制度。加大資金投入，資助全部低保家庭成員、五保戶、重度殘疾人以及城鄉低收入家庭參加城鎮居民醫?；蛐罗r合。取消醫療救助起付線，提高封頂線，對救助對象政策范圍內住院自負醫療費用救助比例提高到70%以上。推進重特大疾病的救助工作。對無負擔能力病人發生的急救急診醫療費用通過醫療救助基金、政府補助等渠道解決。鼓勵和引導社會力量發展慈善醫療救助。鼓勵工會等社團組織多種形式開展醫療救助活動。

??? 3大力發展商業健康保險。鼓勵商業保險機構發展基本醫保之外的健康保險產品，引導并規范其開發長期護理保險、特殊大病保險等險種，滿足多樣化健康需求，同時簡化理賠手續，方便群眾結算。鼓勵企業、個人參加商業健康保險及多種形式的補充保險，落實稅收等優惠政策。
　　
??? 4建立重特大疾病保障制度。發揮基本醫保、醫療救助、商業健康保險、多種形式補充醫療保險和公益慈善的協同互補作用，探索利用基本醫保基金購買商業大病保險或建立補充保險以及設立“省級大病統籌救助基金”等多種方式，解決重特大疾病患者的因病致貧問題。2013年底前，普遍建立市級重特大疾病保障制度。

??? （二）鞏固完善國家基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制。
　　
??? 鞏固擴大國家基本藥物制度和基層醫藥衛生體制改革成果，繼續深化基層醫療衛生機構綜合改革，工作重點由強筋健骨轉向持續發展，解決群眾的看病貴問題。
　　
??? 1鞏固完善國家基本藥物制度。

??? 擴大實施范圍鞏固政府辦基層醫療衛生機構實施基本藥物制度成果。將村衛生室全部納入基本藥物制度實施范圍。采取購買服務方式將非政府辦基層醫療衛生機構納入基本藥物制度實施范圍。

??? 執行基本藥物制度各項政策，落實對鄉村醫生的各項補助和支持政策。鼓勵公立醫院和其他醫療機構優先使用基本藥物，縣級和市屬二級醫院基本藥物使用率不低于50%，三級醫院基本藥物使用率不低于30%。完善基本藥物目錄及時調整基本藥物增補目錄，合理控制增補藥品數量。規范采購機制堅持藥品“三統一”政策，基本藥物以省為單位網上集中采購，落實招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監控等采購政策。完善基本藥物質量評價標準和評標辦法，確?；舅幬镔|量安全、價格合理、供應及時。
　　
??? 建立基本藥物省級集中采購和使用管理系統，提高基本藥物使用監管能力。在定價、招標采購等方面支持已達到國際水平的仿制藥。
　　
??? 加強基本藥物儲備。鼓勵各縣建立“三統一”藥品倉儲和配送中心。
　　
??? 藥品“三統一”力爭覆蓋所有藥品和全省所有醫療機構。健全省級藥品網上招標采購平臺，實現采購、結算、配送、管理等服務功能整合。所有基本藥物生產、經營和配送企業必須納入電子監管。

??? 2深化基層醫療衛生機構綜合改革。鞏固擴大基層醫療機構綜合改革成果。完善長效穩定的多渠道補償機制，將對基層醫療衛生機構專項補助以及經常性收支差額補助納入財政預算并及時、足額到位。落實一般診療費及醫保支付政策。健全績效評價和考核機制，堅持多勞多得、優績優酬，有條件地區可適當提高獎勵性績效工資比例，重點向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜。妥善安置基層醫療衛生機構分流的非醫務人員。

??? 3提高基層醫療衛生機構服務能力。

??? 落實人員編制鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心人員編制總數為鄉鎮戶籍人口總數的1.2‰，其中醫療衛生專業人員編制不得低于編制總數的90%。支持標準化建設按照填平補齊原則，繼續支持村衛生室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構標準化建設，2015年基層醫療衛生機構達標率達到100%。
　　
??? 推進鄉鎮衛生院和村衛生室一體化管理。提高信息化水平以省為單位，建立全省統一的基層醫療衛生信息系統。到2015年，基層醫療衛生管理信息系統覆蓋全部鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和有條件的村衛生室。
　　
??? 建設覆蓋全省的遠程會診系統，切實提高基層診療能力。加強鄉村醫生隊伍建設制定完善鄉村醫生補償、養老政策。推進鄉村醫生向執業（助理）醫師轉變，有條件的地區可通過定向培養、學歷提升、崗位培訓等方式加強鄉村醫生能力建設。推進全科醫生制度建設通過規范化培養、轉崗培訓、執業醫師招聘和設置特崗等方式加強全科醫生隊伍建設。繼續實施“萬名醫生培訓計劃”。
　　
??? 2015年，為基層醫療衛生機構培養全科醫生4900名以上，使每萬名城市居民至少擁有2名全科醫生，每個鄉鎮衛生院都有全科醫生。
　　
??? 建立健全分級診療、雙向轉診制度，開展基層首診負責制試點。2012年在寶雞市進行執業方式和服務模式試點，逐步建立全科醫生與居民契約服務關系。促進人才向基層流動完善相關政策措施，鼓勵引導醫務人員到基層服務。建立上級醫院與基層醫療衛生機構之間的人才合作交流機制，探索縣域人才柔性流動方式，促進縣鄉人才聯動。
　　
??? 開展醫學生免費定向培養，充實基層人才隊伍。
　　
??? 落實城市醫院和疾病預防控制機構醫生晉升中高級職稱前到農村服務累計一年以上的政策。鼓勵大醫院退休醫生到基層和農村執業。對到艱苦邊遠地區基層醫療機構服務的醫務人員，落實津補貼政策或政府給予必要補助。提升服務數量通過醫保政策引導和服務水平改善，明顯提高基層醫療機構門急診量占門急診總量的比例。

??? （三）積極推進公立醫院改革。
　　
??? 堅持公立醫院公益性，堅持政府主導，按照“四個分開”要求，以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，以縣級醫院為重點，以建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制為目標，推進公立醫院改革，逐步解決群眾看好病的問題。工作重點由局部試點轉向全面推進。
　　
??? 1落實政府辦醫責任。堅持公立醫院面向城鄉居民提供基本醫療衛生服務的主導地位，明確政府舉辦公立醫院的目的和職責，扭轉公立醫院逐利行為。合理確定公立醫院（含國有企業所辦醫院）數量和布局，嚴格控制建設標準、規模和設備配備。禁止公立醫院舉債建設。
　　
??? 2循序推進改革進程。

??? 全面推進縣級公立醫院綜合改革縣級公立醫院改革是“十二五”期間醫改工作的重點，2012年起全省推開，到2015年實現階段性改革目標。
　　
??? 統籌推進管理體制、補償機制、人事分配、藥品供應、價格機制等方面綜合改革。
　　
??? 加強以人才、技術、重點學科為核心的能力建設。
　　
??? 力爭使縣域內就診率提高到90%左右，基本實現大病不出縣。深化城市公立醫院改革堅持“上下聯動、內增活力、外加推力”原則，加快推進城市公立醫院改革試點，創新管理體制，提高服務質量和運行效率，“十二五”期間取得明顯成效。
　　
??? 鼓勵和引導社會資本以多種形式參與包括國有企業所辦醫院在內的部分公立醫院改制重組。改制中要加強國有資產管理。

??? 3突出公立醫院改革重點。

??? 推進補償機制改革逐步取消藥品加成政策，將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。
　　
??? 落實政府對公立醫院的基本建設和大型設備購置、重點學科發展、公共衛生服務、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入政策。
　　
??? 政府投資購置的大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格，貸款或集資購買的大型設備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低檢查價格。由于上述改革減少的合理收入，通過調整醫療技術服務價格、增加政府投入等途徑補償。
　　
??? 調整醫療技術服務價格，提高診療費、手術費、護理費等體現醫療服務合理成本和醫務人員技術勞務價值的收費標準。醫療技術服務收費按規定納入醫保支付范圍。
　　
??? 增加的政府投入除中省財政給予一定補助外，各地財政要按實際情況調整支出結構，切實加大投入?？刂漆t療費用增長醫院藥品、高值醫用耗材和醫療器械實行集中采購。
　　
??? 加強醫保對醫療服務的監控，引導醫療機構主動控制成本，規范診療行為。
　　
??? 嚴格基本醫保藥品目錄使用率和自費藥品控制率等指標考核，醫保目錄外自費藥品（含耗材）和自費診療項目分別控制在醫藥費用的5%以內，控制公立醫院提供非基本醫療服務。
　　
??? 將次均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標納入公立醫院目標管理責任制并作為績效管理的重要指標，加強考核，規范診療行為。推進管辦分開、政事分開各地探索采取設立專門機構或獨立法人機構等多種形式確定政府辦醫機構，由其履行政府舉辦公立醫院的職能，負責公立醫院的資產管理、財務監管、績效考核和醫院負責人的任用。
　　
??? 落實衛生行政部門全行業、屬地化管理職能。
　　
??? 各級衛生行政部門負責人不得兼任公立醫院領導職務。
　　
??? 逐步取消公立醫院行政級別。建立現代醫院管理制度探索建立理事會等多種形式的公立醫院法人治理結構。建立院長負責制和任期目標責任考核制度，落實公立醫院用人自主權。推進公立醫院醫務人員養老等社會保障服務社會化。
　　
??? 建立以公益性質和運行效率為核心的績效考核體系，健全以服務質量、數量和患者滿意度為核心的內部分配機制，提高人員經費支出占業務支出的比例，提高醫務人員待遇。嚴禁把醫務人員個人收入與醫院藥品和檢查掛鉤。
　　
??? 完善醫院財務核算制度，加強成本核算和費用控制。開展醫院管理服務創新完善醫療質量監管與控制體系，優化就醫流程，提高管理水平和醫療服務質量。
　　
??? 大力推行臨床路徑，開展單病種質量控制，推廣應用基本藥物和適宜技術，規范抗菌藥物等藥品的臨床使用。
　　
??? 醫療機構檢驗對社會開放，實現同級醫療機構檢查結果互認。
　　
??? 以醫院管理和電子病歷為核心，開展信息化建設。推進區域統一預約掛號平臺建設。
　　
??? 開展“先診療、后結算”和志愿者服務。（四）統籌推進相關領域改革。
　　
??? 繼續推進基本公共衛生服務均等化、優化衛生資源配置、加快人才培養和信息化建設、規范藥品生產流通秩序、強化醫藥衛生監管體制，增強醫藥衛生體制改革各項政策的統籌作用和協同能力。
　　
??? 1提高基本公共衛生服務均等化水平。

??? 繼續實施基本公共衛生服務項目逐步提高人均基本公共衛生服務經費標準，2015年達到40元以上。
　　
??? 免費開展10項國家基本公共衛生服務項目。到2015年，城鄉居民規范化電子建檔率達到80%以上。對發現的高血壓、糖尿病患者規范化管理率達到100%。重性精神疾病患者全部納入管理范圍。
　　
??? 實施國民健康行動計劃，將健康教育納入國民教育體系，倡導健康的生活方式。逐步增加國家重大公共衛生項目繼續開展國家免疫規劃、艾滋病和結核病等重大傳染病防治、農村孕產婦住院分娩補助、適齡婦女“兩癌”檢查等重大公共衛生服務專項，農村孕產婦住院分娩率穩定在96%以上。
　　
??? 重點做好食品安全（包括餐飲、飲用水衛生）、職業衛生、精神衛生、慢性病防治、重大地方病防控、衛生應急等公共衛生服務項目。提升公共衛生服務能力和水平完善專業公共衛生服務網絡，加強衛生監督、農村應急救治、精神疾病防治、食品安全風險檢測等能力建設。提高疾病監測、預防、控制能力和突發公共衛生應急處理能力。
　　
??? 專業公共衛生機構經費納入財政預算并全額安排。
　　
??? 開展愛國衛生運動。
　　
??? 加強流動人口以及農村留守兒童和老人的公共衛生服務。
　　
??? 建立公共衛生和醫療衛生服務體系分工協作機制。
　　
??? 嚴格開展公共衛生服務績效考核和效果評估，提高公共衛生服務經費使用效益。

??? 2優化醫療資源結構和布局。

??? 科學制定區域衛生規劃2012年完成制定省、市區域衛生規劃。每千常住人口醫療衛生機構床位數達到3.9張的，原則上不再擴大公立醫院規模。新增衛生資源優先考慮社會資本。到2015年每千人口執業（助理）醫師1.85人，每千人口注冊護士2.13人。
　　
??? 每個縣重點辦好1至2所縣級醫院（含縣中醫院）。
　　
??? 完成省人民醫院、省中醫醫院、省腫瘤醫院擴建工程和西北婦女兒童醫院新建項目，推進市級綜合醫院能力建設，支持縣級醫院婦兒科建設。
　　
??? 省、市級結合實際設置少量承擔醫學科研、教學功能的醫學中心和區域醫療中心。
　　
??? 鼓勵各地整合行政區域內檢查檢驗資源，設立醫學輔助檢查中心，促進大型設備及其他檢查資源共建共享。
　　
??? 支持三級醫院臨床重點?？平ㄔO100個（其中公立醫療機構90個，非公立醫療機構10個）。鼓勵發展康復醫療和長期護理。發揮中醫藥作用以城鄉基層為重點加強中醫醫療服務能力建設，到2015年，力爭使95%以上的社區衛生服務中心和90%的鄉鎮衛生院、70%以上的社區衛生服務站和65%的村衛生室能夠提供中醫藥服務。
　　
??? 鼓勵零售藥店提供中醫坐堂診療服務。加強中藥資源保護、研究開發和合理利用，規范中藥材市場秩序。

??? 3大力發展非公立醫療機構。

??? 構建多元化辦醫格局加快形成以公立醫院為主導、非公立醫療機構共同發展的多元化辦醫格局。
　　
??? 到2015年，非公立醫療機構數、床位數和服務量分別達到總量的20%、25%、20%以上。放寬準入鼓勵有實力的企業、慈善機構、基金會、商業保險機構等社會力量以及境外投資者舉辦醫療機構。
　　
??? 鼓勵具有資質的人員（包括港、澳、臺地區）依法開辦私人診所。改善執業環境落實價格、稅收、醫保定點、土地、重點學科建設、職稱評定等方面政策，對各類社會資本舉辦發展非營利性醫療機構給予優先支持。
　　
??? 鼓勵和扶持非公立醫療機構向高水平、規?；拇笮歪t療集團發展。

??? 4創新衛生人才培養使用制度。增加醫學專業人才培養數量。加大護士、養老護理員、藥師、兒科醫師以及精神衛生、院前急救、衛生應急、衛生監督、醫院和醫保管理人員等急需緊缺專門人才和高層次人才的培養。加快西安醫學院建設和發展。建立住院醫師規范化培訓制度。逐步建立全科醫生制度。落實醫師多點執業政策，鼓勵具備行醫資格的人員申請多個地點執業，完善執業醫師的注冊、備案、考核、評價和監管，建立醫師管理檔案。健全醫療執業保險和醫療糾紛處理機制。

??? 5推進藥品生產流通領域改革。改革藥品價格形成機制，加強進口藥品、高值醫用耗材的價格管理。加強藥品價格信息采集、分析和披露。大力發展藥品現代物流和連鎖經營，鼓勵配送資源整合，提高“三統一”藥品配送能力。完善執業藥師制度，“十二五”末所有零售藥店法人或主要管理者必須具備執業藥師資格，所有零售藥店和醫院藥房營業時有執業藥師指導合理用藥。嚴厲打擊藥品生產經營和宣傳過程中的違法違規行為。推動實施“重大新藥創制”等科技重大專項和國家科技計劃，提高我省藥品創新能力和水平。實行藥品全品種電子監管，對基本藥物和高風險品種實施全品種覆蓋抽驗，定期發布藥品質量公告。

??? 6加快推進醫藥衛生信息化建設。加強區域信息平臺建設，推動醫療衛生信息資源共享，逐步實現醫療服務、公共衛生、醫療保障（包括醫療救助）、藥品監管和綜合管理等應用系統信息互聯互通。
　　
??? 7健全醫療衛生監管機制。加強衛生全行業監管，完善基本醫療衛生相關法律法規。健全醫療機構、人員、技術、設備的準入和退出機制。強化醫療衛生服務行為和質量監管。鼓勵行業協會等社會組織和個人對醫療機構進行獨立評價和監督。加強行業自律和醫療衛生機構誠信服務體系建設，將醫德醫風評價納入醫務人員執業考核指標體系。嚴厲打擊違法違規醫藥廣告。
　　
??? 四、保障措施
　　
??? （一）確保責任落實。各級政府要加強對規劃實施的組織領導，明確分工，落實責任。主要領導負總責，分管常務工作和衛生工作的領導具體抓，嚴格問責制。各地要把醫改實施情況納入年度目標責任考核，完善考核機制和督查機制，實行定期通報。各有關部門要從大局出發，分工協作，密切配合，合力推進。

??? （二）增強執行力。各地要圍繞規劃方案總體目標和重點任務，細化年度任務，建立協調有效的工作機制，確保各項規劃任務落到實處。各有關部門要加強對醫改工作的分類指導，及時總結推廣成功經驗，注重深入研究和解決問題，推進改革持續取得實效。要充分發揮醫藥衛生系統主戰場和醫務人員主力軍作用，調動醫療機構和醫務人員投身醫改的積極性和能動性。各級政府都要加強醫改工作隊伍建設，切實提高改革的領導力和執行力。

??? （三）加大政府投入。各級政府要調整財政支出結構，落實規劃中各項衛生投入政策，保障規劃實施所需資金。省級財政要加大對困難地區的專項轉移支付力度。各級財政部門在向政府匯報預算草案時要專門說明衛生投入情況。加強資金監督管理，提高資金使用效率，切實防止各種違法違規使用資金行為。

??? （四）加強宣傳培訓。堅持正確的輿論導向，廣泛宣傳醫改政策，弘揚先進典型，展示改革成果，營造改革的良好氛圍。加強醫改培訓，不斷提高各級領導干部和醫改實施部門政策水平和執行能力。