各設區市人民政府，省人民政府各工作部門、各直屬機構：

　　現將《陜西省深化醫藥衛生體制改革2009年重點實施方案》印發你們，請認真組織做好實施工作。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○○九年五月十四日

陜西省深化醫藥衛生體制改革2009年重點實施方案

??? 根據省委、省政府關于深化醫藥衛生體制改革的意見，2009年重點實施十項改革工作。實施十項重點改革，是圍繞醫改總體目標，按照醫改基本框架，落實近期重點改革任務的階段工作方案。目的在于增強醫改工作的可操作性，突出重點，盡快把制度設計落實到改革行動，把惠民政策轉化為群眾利益。

　　一、擴大醫保覆蓋面，提高補償標準

　　1.提高城鎮職工醫保參保率。將關閉破產企業退休人員和困難企業職工納入城鎮職工醫保。全省城鎮職工醫療保險參保率達到95%以上。（由省人力資源和社會保障廳負責，財政廳配合）

　　2.提高新農合參合率。農民參加新農合參合率鞏固在90%以上。（由省衛生廳負責，財政廳配合）

　　3.擴大城鎮居民基本醫療保險制度覆蓋范圍。尚未啟動城鎮居民基本醫療保險試點工作的區縣今年要全部啟動實施。加快解決困難企業職工、大學生、靈活就業人員參保問題。出臺將大學生納入城鎮居民基本醫療保險試點范圍的實施意見和有關人員參加居民基本醫療保險的意見，將大學生及有關人員納入城鎮居民基本醫療保險范圍。城鎮居民醫療保險參保率由61%提高到80%。（由省人力資源和社會保障廳負責，財政廳、教育廳配合）

　　4.逐步提高城鎮居民醫保和新農合籌資標準和保障水平。城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合對政策范圍內的住院費用報銷比例逐步提高。在有條件的市開展常見病、突發病納入門診費用報銷范圍的試點。逐步提高城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合最高支付限額。（由省人力資源和社會保障廳、衛生廳分別負責，財政廳配合）

　　5.完善城鄉醫療救助制度。有效使用救助資金，簡化救助資金審批發放程序，資助城鄉低保家庭成員、五保戶參加城鎮居民醫?；蛐罗r合，逐步提高對經濟困難家庭成員自負醫療費用的補助標準。（由省民政廳負責，財政廳、人力資源和社會保障廳、衛生廳配合）

　　二、建立城鄉居民健康檔案，建設信息管理系統

　　1.2009年，城市以社區為單位建立居民健康檔案。常住居民健康檔案建檔率達到45%。（由省衛生廳負責，財政廳配合）

　　2.農村以鄉鎮為單位建立居民健康檔案。常住居民健康檔案建檔率達到30%。（由省衛生廳負責，財政廳配合）

　　3.加強居民健康檔案計算機管理并逐步統一全省信息標準和交換平臺，制定城鎮職工醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民醫療保險 “三網統一”方案。（由省人力資源和社會保障廳負責，衛生廳、財政廳配合）

　　三、實施基本公共衛生服務項目

　　1.為65歲以上老人免費做1次健康檢查。（由省衛生廳負責，財政廳、民政廳配合）

　　2.為15歲以下人群免費補種乙肝疫苗。（由省衛生廳負責，教育廳、財政廳配合）

　　3.對農村孕婦免費做產前檢查、補服葉酸，預防出生缺陷。實施免費住院分娩。（由省衛生廳負責，人口計生委、財政廳配合）

　　4.對三歲以下嬰幼兒免費做生長發育健康檢查。（由省衛生廳負責，財政廳配合）

　　5.普及健康知識。開設省電視臺健康頻道，各市、縣媒體均應加強健康知識宣傳教育。（由省廣電局負責，衛生廳配合）

　　四、啟動基本醫療保險市級統籌試點

　　1.選擇1—2個市啟動試點工作。在推進城鎮居民基本醫療保險市級統籌的基礎上，積極推進城鎮職工醫保、新農合實行市級統籌。（由省人力資源和社會保障廳、衛生廳分別負責，財政廳配合）

　　2.允許參加新農合的農民在統籌區域內自主選擇定點醫療機構就醫，簡化到縣域外就醫的轉診手續。（由省衛生廳負責，財政廳配合）

　　3.逐步建立異地就醫結算機制，探索異地安置的退休人員就地就醫、就地結算辦法。（由省人力資源和社會保障廳、衛生廳分別負責，財政廳配合）

　　五、加快推進衛生服務體系建設

　　1.完成農村基層衛生機構災后重建任務。在國家投資的基礎上，我省今年投入36億元，其中部分用于地震受災的36個縣衛生設施重建，基本完成衛生設施建設任務。（由省衛生廳負責，發展改革委、財政廳配合）

　　2.加快基層衛生基礎設施建設。實施基層衛生服務體系建設規劃， 2009年安排建設縣級醫院35所（含中醫醫院）、鄉鎮中心衛生院130所、村衛生室740所、社區衛生服務中心43所。（由省發展改革委負責，衛生廳配合）

　　3.完成15000個村衛生室標準化建設。（由省衛生廳負責，財政廳配合）

　　4.啟動實施精神衛生機構建設規劃。（由省發展改革委負責，衛生廳配合）

　　六、加強基層醫務人員培訓

　　1.實施在職衛生人員培訓。制定培訓標準，為每所鄉鎮衛生院培訓3名專業技術人員、1名管理人員，3年內共培訓2萬人次；為城市社區衛生服務機構培訓全科醫師900名、社區護士800名，3年共培訓社區衛生人員1萬人次；對在崗村醫培訓15萬人次，每兩年輪訓一遍，3年共輪訓6萬人次。（由省衛生廳負責，教育廳、人力資源和社會保障廳、財政廳配合）

　　2.制定優惠政策，鼓勵返聘退休醫生到鄉鎮、社區基層醫療機構工作。（由省衛生廳負責，人力資源和社會保障廳、財政廳配合）

　　3.制定并實施免費為農村定向培養全科醫生和招聘執業醫師計劃。（由省衛生廳負責，教育廳、人力資源和社會保障廳、財政廳配合）

　　4.完善城市醫院對口支援農村制度。每所城市三級醫院要與3所左右縣級醫院建立長期對口協作關系。繼續實施“萬名醫師支援農村衛生工程”。采取到城市大醫院進修、參加住院醫師規范化培訓等方式，提高縣級醫院醫生水平。（由省衛生廳負責，人力資源和社會保障廳、財政廳配合）

　　5.落實好城市醫院和疾病預防控制機構醫生晉升中高級職稱前到農村服務一年以上的政策。（由省衛生廳負責，人力資源和社會保障廳配合）

　　6.鼓勵高校醫學畢業生到基層醫療機構工作。從2009年起，對志愿去鄉鎮衛生院工作三年以上的高校醫學畢業生，由國家代償學費和助學貸款。（由教育廳負責，省人力資源和社會保障廳、衛生廳、財政廳配合）

　　七、推進公立醫院改革試點

　　1.加快制定公立醫院改革試點方案，在省、市、縣三級選擇試點醫院啟動公立醫院改革試點。（由省衛生廳、發展改革委負責，人力資源和社會保障廳、財政廳配合）

　　2.積極探索政事分開、管辦分開的有效形式。完善醫院法人治理結構。明確醫院所有者和經營者的責權，開展建立以醫院管理委員會為核心的法人治理結構改革試點。（由省衛生廳負責，國資委、人力資源和社會保障廳、財政廳配合）

　　3.探索制定公立醫院院長任職資格、崗位職責、選拔任用、考核評價、激勵約束和問責獎懲等管理辦法。（由省衛生廳負責，人力資源和社會保障廳配合）

　　4.研究制定全省區域衛生規劃。明確轄區內公立醫院的設置數量、布局、床位規模、大型醫療設備配置和主要功能。（由省發展改革委負責，衛生廳配合）

　　八、加快完善基層公共衛生服務體系

　　1.實施縣級及以下疾病控制、衛生監督、婦幼保健、計劃生育服務等公共衛生機構標準化建設。（由省衛生廳、人口計生委負責，財政廳配合）

　　2. 2009年人均基本公共衛生服務經費標準達到215元。（由省衛生廳負責，財政廳配合）

　　3.整合鄉鎮衛生技術力量，探索鄉鎮計生服務站技術人員管理。（由省編辦負責、省人力資源和社會保障廳、衛生廳、人口計生委、財政廳配合）

　　九、建立基本藥物制度建設

　　1.政府舉辦的醫療衛生機構使用的基本藥物，由省級公開招標采購，并由招標選擇的配送企業統一配送。（由省食品藥品監督局負責，衛生廳、財政廳配合）

　　2.根據招標情況在國家指導價格規定的幅度內確定我省基本藥物統一采購價格，其中包含配送費用。逐步推行政府舉辦的基層醫療衛生機構按購進價格實行零差率銷售。（由省物價局負責，衛生廳、食品藥品監督局、財政廳配合）

　　3.加強藥品質量監管，對藥品定期進行質量抽檢，并向社會公布抽檢結果。（由省食品藥品監督局負責，衛生廳、廣電局配合）

　　4.遴選制定我省基本藥物目錄。制定不同層級醫療衛生機構基本藥物使用率。從2009年起，政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫療機構也都必須按規定使用基本藥物。所有零售藥店和醫療機構均應配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。（由省衛生廳負責，食品藥品監督局、人力資源和社會保障廳配合）

　　5.基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。允許患者憑處方到零售藥店購買藥物。（由省人力資源和社會保障廳、衛生廳負責，財政廳配合）

　　十、探索統一的醫保體制試點工作

　　1.進一步完善有關參保政策，明確原城鎮大集體企業中沒有參加城鎮職工基本醫療保險的退休人員、下崗失業人員和進城務工的農民工也可納入城鎮居民基本醫療保險，允許靈活就業人員可自愿選擇參加城鎮職工基本醫療保險或城鎮居民基本醫療保險。（由省人力資源和社會保障廳負責，衛生廳、財政廳配合）

　　2.探索基本醫療保險關系轉移接續辦法，解決農民工等流動就業人員基本醫療保障關系跨制度、跨地區轉移接續問題。（由省人力資源和社會保障廳負責，衛生廳、財政廳配合）

　　3.改進醫療保障服務，推廣參保人員就醫“一卡通”，實現醫保經辦機構與定點醫療機構直接結算。（由省人力資源和社會保障廳、衛生廳分別負責，財政廳配合）

　　4.探索建立城鄉一體化的基本醫療保障管理制度，做好城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合、城鄉醫療救助之間的銜接。逐步整合基本醫療保障經辦管理資源。（由省人力資源和社會保障廳負責，衛生廳、民政廳、財政廳配合）

　　省深化醫藥衛生體制改革領導小組統籌組織和協調改革工作。省級有關部門要抓緊研究制定相關配套文件。市縣政府要切實加強領導，抓好組織落實，加快推進各項重點改革；要認真落實省委、省政府關于深化醫藥衛生體制改革的意見提出的各項衛生投入政策，調整支出結構，轉變投入機制，改革補償辦法，切實保障改革所需資金，提高財政資金使用效益；堅持正確輿論導向，制定分步驟、分階段宣傳方案，廣泛宣傳實施方案的目標、任務和主要措施，解答群眾關心的問題，及時總結宣傳改革經驗，為深化改革營造良好的社會和輿論環境。