各市、縣、區人民政府，省人民政府各工作部門、各直屬機構：

為大力發展城市社區衛生服務，構建新型城市衛生服務體系，優化城市衛生服務結構，方便群眾就醫，有效解決城市居民看病難、看病貴問題，現結合我省實際，就貫徹落實《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》（國發〔2006〕10號）精神，提出以下實施意見：

一、發展社區衛生服務的指導思想、基本原則和工作目標

（一）指導思想。

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發展觀，將發展社區衛生服務作為深化城市醫療衛生體制改革，解決城市居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構建新型城市衛生服務體系的基礎，為社區居民提供安全、有效、便捷、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務。

（二）基本原則。

——堅持社區衛生服務的公益性質，注重社區衛生服務的公平、效率與可及性。

——堅持政府主導，鼓勵社會參與，多渠道發展社區衛生服務。

——堅持實行區域衛生規劃，立足于調整現有衛生資源，健全社區衛生服務網絡。

——堅持公共衛生和基本醫療并重，中西醫并重，防治結合。

——實行屬地化管理，因地制宜，探索創新，積極推進。

(三)工作目標。

到2007年底，各設區市基本建立社區衛生服務體系框架，以街道辦事處為單位，社區衛生服務覆蓋率達到65%；到2010年，西安、寶雞、咸陽、銅川四市城區社區衛生服務覆蓋率達到100%，其他設區市達到85%，全省各設區市和縣級市城區建立起布局基本合理、服務功能健全、人員素質較高、運行機制科學、監督管理規范、籌資機制穩定、政策措施配套的城市社區衛生服務體系。

二、推進社區衛生服務網絡建設

（四）堅持政府主導，屬地管理的原則，健全社區衛生服務網絡。市、區（市）人民政府要制訂社區衛生發展規劃，將社區衛生服務網絡建設納入當地經濟和社會發展計劃，納入社區公共事業建設計劃和區域衛生規劃，建立健全以社區衛生服務中心和社區衛生服務站為主體，以診所、醫務所（室）、護理院等其他基層醫療機構為補充的社區衛生服務網絡。地方政府原則上按3-10萬居民或一個街道辦事處規劃設置1所社區衛生服務中心，距離中心較遠的居民小區，可適當設立社區衛生服務站。今后，西安、寶雞、咸陽等市的市轄區政府原則上不再舉辦醫院，著力于發展社區衛生服務。

（五）按照統籌規劃、合理布局、優化整合、填平補齊的原則，以調整和綜合利用現有衛生資源為主發展社區衛生服務。對符合設置規劃的公立一級、部分二級醫院和國有企事業單位所屬醫療機構等基層醫療單位進行轉型或改造，設立社區衛生服務中心或社區衛生服務站。沒有基層醫療機構或基層醫療機構不具備轉型改造條件的，可以指定就近的公立二、三級醫院舉辦社區衛生服務機構?，F有城市醫療衛生資源不足的，市、區（市）政府應建立、補充和完善，也可以鼓勵社會力量舉辦社區衛生服務機構。

（六）規劃建設部門要根據城市社區衛生服務機構設置規劃，明確建設用地。城市市政建設拆除社區衛生服務機構用房的，地方政府要按不少于原有面積新建或購房置換等予以補償。新建、改建居民小區，規劃建設部門要按照有關標準，將社區衛生服務用房納入居民小區建設計劃，與居民住宅同步規劃、同步建設、同步投入使用。

三、加強社區衛生服務隊伍建設

（七）把隊伍建設作為發展社區衛生服務的基礎工作抓緊抓好。高等醫學院校要加強全科醫學、社區護理等學科教育，積極為社區培訓全科醫師、護士；加強社區醫師、護士的轉崗培訓，引導社區醫生通過培訓與考核轉為全科醫師；建立和完善社區衛生技術人員任職資格制度；要提高社區衛生服務人員的待遇，改善從業條件，形成吸引人才進社區的良好環境，鼓勵醫學院校畢業生和醫護人員到社區服務，不斷提高社區衛生服務人員的業務技術和服務水平。

四、完善社區衛生服務功能和運行機制

（八）堅持公益性質，完善社區衛生服務功能。社區衛生服務機構是公益性醫療衛生服務機構，提供公共衛生服務和基本醫療服務，不以營利為目的，不向醫院模式發展。社區衛生服務機構以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務為主，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務。

（九）完善社區衛生服務運行機制。社區衛生服務機構要按照社區衛生服務基本功能和工作需要，合理編配全科醫師、全科護士、疾病預防控制、婦幼保健與計劃生育技術指導、康復與老年保健、慢性病管理等專業人員,實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核等人事分配管理辦法。社區衛生服務從業人員的收入不得與服務收入直接掛鉤。

各地要積極探索建立科學合理的社區衛生服務補償和收支運行管理機制。政府按照購買服務的方式，根據社區衛生服務機構提供的公共衛生服務項目、數量、質量和相關成本核定財政補助。有條件的地區對政府舉辦的社區衛生服務機構可實行全額預算和收支兩條線管理。

（十）社區衛生服務機構屬于非營利性質，享有非營利性醫療機構的稅費優惠政策，禁止向社區衛生服務機構征收國家規定之外的任何稅費。

（十一）完善基本醫療保障支持政策。按照“低水平、廣覆蓋”的原則，不斷擴大醫療保險的覆蓋范圍，完善城鎮職工基本醫療保險定點管理和醫療費用結算辦法，將符合條件的社區衛生服務機構納入省、市、區（市）基本醫療保險定點醫療機構，將家庭病床等符合規定的社區衛生服務項目納入基本醫療保險范圍，降低居民社區就醫個人起付標準，提高在社區衛生服務機構就診費用報銷比例，引導參保人員在社區就診。

（十二）建立社區衛生服務機構與綜合醫院、預防保健機構合理的分工協作關系。政府舉辦的預防保健機構、醫院定期安排中高級職稱的醫務人員對社區衛生服務機構進行業務技術指導。鼓勵城市大中型醫療機構的醫護人員到社區衛生服務機構服務。要建立社區衛生服務機構與大中型醫院之間“雙向轉診”制度，開展社區首診制試點，由社區衛生服務機構逐步承擔一般門診、康復和護理等服務，實現“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的分級醫療服務。

（十三）堅持中西醫并重，充分發揮中醫藥在社區衛生服務中的特色和優勢，鼓勵社區衛生服務機構采用中醫藥、中西醫結合的適宜技術開展服務，滿足社區居民的不同需求。

五、加強社區衛生服務監督管理

（十四）嚴格社區衛生服務機構、人員和技術項目的準入。開辦社區衛生服務中心、站，必須符合社區衛生機構設置規劃，具備規定條件，依照國家有關法律法規規定履行申報、審批、注冊登記手續。各地要對現有社區衛生服務機構進行一次全面清理和規范，對不履行功能職責、社區居民不滿意的，要督促整改；逾期不達標的，要注銷其社區衛生服務中心、站的資格。

（十五）加強社區衛生服務機構藥品與醫療器械監管，確保醫藥安全。推行藥品集中招標采購和統一配送。在對社區衛生機構實行全額預算的地方可以開展零差率銷售藥品和醫藥分開試點。

六、加大財政對社區衛生服務的投入

（十六）全省各級政府要安排社區衛生專項資金，用于社區衛生服務機構基本建設、房屋修繕、基本設備配置、人員培訓等。建立省、市、區（市）三級財政對社區公共衛生服務的專項經費補助制度，根據社區衛生服務機構承擔的公共衛生服務項目，按照城市常住人口每年每人不低于10元的標準，預算安排社區衛生服務經費，由省、市、區（市）三級財政共同承擔，具體辦法由省衛生廳、省財政廳另行制訂。社區公共衛生服務的補助經費應隨當地經濟發展和服務項目擴展逐步增加。

七、落實有關部門職責，促進社區衛生服務發展

（十七）各有關部門要切實履行職責，共同推進社區衛生服務的發展。

——衛生行政部門負責制訂城市社區衛生服務發展規劃和實施計劃，制訂準入標準和管理規范，組織開展社區衛生服務從業人員崗位培訓和繼續教育，制訂公共衛生項目，并實施業務管理。

——發展和改革部門負責將社區衛生服務納入國民經濟和社會發展規劃，安排社區衛生服務機構基礎設施建設。

——物價部門制訂社區衛生服務項目價格管理辦法。

——財政部門負責制訂社區衛生服務財政補助政策，建立社區衛生資金投入機制，建立健全財務會計制度，完善財務收支管理辦法。

——勞動保障部門負責制訂促進城鎮職工基本醫療保險參保人員到社區衛生服務機構就診的有關政策措施。將社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構范圍，開展社區首診制度試點。

——民政部門積極探索建立以社區衛生服務為基礎的城市醫療救助機制，將社區衛生服務發展納入“和諧社區”創建標準，做好社區衛生服務的民主監督工作。

——人事部門負責完善全科醫師、護士等衛生技術人員的任職資格制度，制訂社區全科醫師、護士等衛生技術人員的聘用辦法和吸引優秀衛生人才進社區的有關政策，與衛生行政部門共同做好對社區衛生技術職稱的聘任與管理工作。

——機構編制部門負責制訂政府舉辦的社區衛生服務機構人員編制標準及聘用辦法。

——教育部門負責全科醫學和社區護理學科教育。

——建設（規劃）部門負責在審批新建或改建居民小區時，將社區衛生服務機構房屋、設施建設納入建設規劃，并依法加強監督。

——人口和計劃生育部門負責社區計劃生育技術服務的指導和管理，指導社區衛生服務機構開展計劃生育、宣傳教育、藥具發放和人員培訓等工作。

——食品藥品監管部門負責社區衛生服務所需藥品和醫療器械的質量監督管理，會同衛生行政部門制訂社區衛生服務機構的基本用藥目錄。

——殘聯負責會同衛生行政部門制訂開展殘疾人社區康復工作的具體辦法，推進殘疾人社區康復工作。

八、加強社區衛生服務工作的領導

（十八）發展社區衛生服務是政府履行社會管理和公共衛生服務的一項重要內容，全省各級政府要充分認識發展社區衛生服務對于維護居民健康、促進社區和諧的重要意義，將發展社區衛生服務納入政府年度工作目標管理和考核，切實加強組織領導，積極落實各項政策措施，組織督促有關部門、街道辦事處和社區居委會共同做好社區衛生服務工作，及時研究解決工作中出現的問題，保證發展社區衛生服務各項目標的實現。

（十九）建立政府領導、多部門協調配合的工作機制。省政府成立由分管副省長任組長、省級有關部門負責同志為成員的城市社區衛生服務工作領導小組，負責統籌組織、協調、督促、指導全省社區衛生服務工作。各設區市、區（市）政府也要成立相應的領導小組，負責領導本地區城市社區衛生服務發展工作。政府各有關部門要各司其職，各盡其責，加強協調配合，認真落實各項工作任務，共同推進社區衛生服務發展。

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陜西省人民政府

二○○六年八月二十六日

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