各設區市人民政府，省人民政府各工作部門、各直屬機構：

《加強三級公立醫院績效考核工作實施方案》已經省政府同意，現印發給你們，請認真組織實施。

陜西省人民政府辦公廳
2019年11月2日

加強三級公立醫院績效考核工作實施方案

為貫徹落實《國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》（國辦發〔2019〕4號）精神，推動我省三級公立醫院績效考核工作，進一步引導三級公立醫院科學定位發展，提升三級公立醫院醫療服務能力，不斷滿足人民群眾健康需求，制定本方案。

一、總體要求

（一）指導思想。

以習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神為指導，全面貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府關于健康中國、健康陜西的一系列決策部署，推動三級公立醫院進一步科學定位，保持醫院公益性、調動醫生積極性，提高醫療服務質量和效率，提升群眾健康獲得感，加快實現公立醫院改革目標和現代醫院管理制度建立。

（二）基本原則。

堅持公益性導向，提升醫療服務效率。三級公立醫院績效考核工作以滿足人民群眾健康需求為出發點，服務深化醫藥衛生體制改革全局。通過發揮績效考核導向作用，推進三級公立醫院社會效益和經濟效益、當前業績和長久運營、保持平穩和持續創新相結合，持續提高醫療服務能力。

堅持信息化支撐，確保結果真實客觀。三級公立醫院績效考核工作以信息化建設和大數據分析為支撐，依托信息化手段提升績效考核指標的準確性和科學性。通過發揮“互聯網+”優勢，直接抓取或自動生成關鍵指標數據，確?？冃Э己私Y果真實、客觀。

堅持引導式發展，加強考核結果應用。三級公立醫院績效考核工作以推進考核結果有效運用，引導三級公立醫院科學定位、持續發展為目標。通過構建績效考核信息和結果共享運用機制，實現對醫院發展成績及領導班子成員工作業績的科學評定。

二、考核目標

逐步實現三級公立醫院“三個轉變”和“三個提高”?！叭齻€轉變”即在發展方式上由規模擴張型轉向質量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理轉向精細的信息化管理，在投資方向上公立醫院支出從投資醫院發展建設轉向提高醫院基礎能力與提高醫務人員收入水平并重。在“三個轉變”的基礎上實現“三個提高”，即提高醫療服務效率，提高醫療服務質量，提高醫療管理水平。

2019年，全面啟動三級公立醫院績效考核工作，完成首次省級及國家考核工作，初步構建以績效考核結果評定三級公立醫院建設發展成績的結果應用機制。到2020年，基本建立較為完善的三級公立醫院績效考核體系。

三、考核范圍

從2019年起，全省三級公立醫院（包括駐陜的國家衛生健康委及其他中央有關部門，高等院校、行業或企業所屬或者管理的三級公立醫院）均要參加績效考核。未參加或未按要求參加績效考核的公立醫院，不得以任何形式追溯為三級公立醫院。軍隊醫院不在考核范圍內。鼓勵社會辦三級醫院參加省級考核工作。

四、考核指標

國務院辦公廳印發了《全國三級公立醫院績效考核指標體系》（不含中醫類），共包括55個指標，其中26個指標為國家重點監測指標。國家中醫藥局印發了《三級公立中醫醫院績效考核指標》，共包括66個指標。在國家指標體系的基礎上，結合我省實際，現確立了陜西省三級醫院績效考核指標體系（見附件1）和陜西省三級中醫醫院績效考核指標體系（見附件2）。

（一）國家考核指標。共55個指標（中醫類醫院為66個指標），用于開展國家考核工作，并依據對國家考核指標的考核結果，適時開展三級公立醫院全國排名。國家建立了全國公立醫院績效考核系統，用于完成國家考核工作。

（二）省級考核指標。共60個指標，含55個國家考核指標和5個單獨增加指標（中醫類醫院為71個指標，含66個國家考核指標和5個單獨增加指標），用于開展省級考核工作，并依據對省級考核指標的考核結果，將參加考核的三級醫院確定為年度優秀、良好、合格、不合格4個檔次。我省將建立省級績效考核系統，并與全國公立醫院績效考核系統對接。省級考核指標可依據衛生健康政策和衛生健康工作實際，適時增減或修改。省級考核指標的建設導向、考核標準、考核辦法以及省級績效考核系統使用手冊另文下發。

五、考核程序

考核程序包括三個環節：醫院自查自評、省級考核、國家考核。具體如下：

（一）醫院自查自評。2019年9月底前，各三級醫院完成上一年度（2018年度）考核指標（含國家考核指標和省級考核指標）的自查自評，并將上一年度指標數據上報至國家公立醫院績效考核系統。各三級醫院、各級衛生健康部門和中醫藥管理部門，要對上報至國家公立醫院績效考核系統的指標數據逐級把關、嚴格審核。2020年起，每年1月底前完成上述工作（注：2020年1月底前，需完成2019年度醫院自查自評工作）。

省級績效考核系統建立后，各三級醫院要將省級考核指標及數據，經醫院和屬地衛生健康部門嚴格審核后，按時上報至省級績效考核系統。

（二）省級考核。2019年11月底前，完成上一年度（2018年度）省級考核工作，并對三級醫院評定出省級考核結果。2020年起，每年2月底前完成上述工作（注：2020年2月底前，需完成2019年度省級考核工作）。

省級績效考核系統建立前，將采用國家系統抓取數據、報送指標數據、以及現場查驗等方式，完成省級考核工作；省級績效考核系統建立后，采用“省級系統獲取數據為主，同時進行必要現場查驗”的方式，完成省級考核工作。鼓勵社會辦三級醫院加入省級績效考核系統，參加省級考核。

（三）國家考核。2019年12月底前，完成上一年度（2018年度）國家考核工作。并由國家組織實施對各三級公立醫院考核結果的排名。2020年起，每年3月底前完成上述工作（注：2020年3月底前，需完成2019年度國家考核工作）。

六、考核結果運用

（一）省級考核結果運用。三級醫院的省級考核結果將通報至各地、各有關單位及三級醫院主辦單位（或預算/人事管理部門），并以適當方式向社會公布。并建立由政府牽頭，財政、發展改革、教育、人力資源社會保障、衛生健康、醫保、中醫藥、組織等部門參與的考核信息共享及結果運用機制，將考核結果作為公立三級醫院重大項目立項、財政投入、區域醫療中心建設的關鍵依據，并作為三級公立醫院黨委書記、院長和領導班子成員選拔任用和政績評定的重要參考。

（二）國家考核結果運用。三級醫院的國家考核結果將適時用于開展醫院全國排名。并把國家考核結果作為國家公立醫院發展規劃、重大項目立項、財政投入、經費核撥、績效工資總量核定、醫保政策調整的重要依據，同時與醫院評審評價、國家醫學中心和區域醫療中心建設以及各項評優評先工作緊密結合。

七、相關要求

（一）加強組織領導。各地、各有關單位要充分認識醫院績效考核工作的重要意義，把醫院績效考核工作作為推動衛生健康政策落地的重要抓手，有效發揮績效考核“指揮棒”作用，不斷提升健康陜西建設成效。要建立本地區的醫院績效考核工作小組，在三級醫院績效考核工作穩步推進的基礎上，探索開展本地區二級醫院績效考核工作，不斷強化政府對公立醫院建設發展的主體指導作用。

（二）健全支撐體系。各地、各有關單位要做好醫療信息化和行業標準規范化等績效考核支撐體系建設工作。并重點做好省級績效考核平臺建立和信息化銜接工作，利用“互聯網+考核”的方式，以數據信息考核為主，必要現場復核為輔，實施三級醫院績效考核。

（三）明確職責分工。各三級公立醫院是公立醫院績效考核工作的責任和實施主體。衛生健康、中醫藥管理部門負責具體組織三級公立醫院績效考核工作（其中中醫藥管理部門負責組織中醫類醫院績效考核工作），指導、督導三級公立醫院完成自評自查，完成省級考核及國家考核工作。財政、發展改革、教育、人力資源社會保障、衛生健康、醫保、中醫藥、組織部門負責研究建立績效考核結果應用機制，財政和醫保部門結合績效考核結果，調整完善政府投入和醫保政策。

（四）做好示范引導。各地、各有關單位要做好三級公立醫院績效考核工作的宣傳引導，形成正確的輿論導向，及時回應社會大眾、醫院職工及廣大患者對公立醫院績效考核工作的關切，營造良好的社會輿論環境。

附件：

1.陜西省三級醫院績效考核指標體系.pdf

2.陜西省三級中醫醫院績效考核指標體系.pdf