各設區市人民政府，省人民政府各工作部門、各直屬機構：

《陜西省殘疾預防行動計劃》已經省政府同意，現印發給你們，請認真組織實施。

陜西省人民政府辦公廳
2017年8月1日

陜西省殘疾預防行動計劃

為貫徹落實《國務院辦公廳關于印發國家殘疾預防行動計劃（2016-2020年）的通知》（國辦發〔2016〕66號）精神，進一步加強殘疾預防工作，有效控制和減少殘疾發生，結合我省實際,制定本行動方案。

一、總體要求

全面貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神，深入學習貫徹習近平總書記系列重要講話精神，認真落實黨中央、國務院決策部署，以維護人民群眾健康、促進經濟社會發展為根本出發點和落腳點，堅持關口前移、預防為主、依法推進、科學施策，努力提高全社會殘疾風險綜合防控能力。到2020年，全省殘疾預防工作體系基本建成，防控網絡進一步完善，殘疾預防意識與能力顯著提高，可比口徑殘疾發生率不超過國家控制水平。

二、有效控制出生缺陷和發育障礙致殘

（一）加強婚前、孕前健康檢查。把婚前醫學檢查列入基本公共衛生服務項目，將遺傳性疾病、指定傳染病、嚴重精神障礙作為檢查重點，為自愿接受檢查的結婚登記夫婦提供免費婚前醫學檢查,并提供婚前健康指導和衛生咨詢,全面推行孕產婦系統保健基本服務免費政策，為計劃懷孕夫婦提供孕前培訓、優生教育、風險評估、咨詢指導等優生服務，確保孕前優生檢查率達到80%以上，孕前優生健康檢查目標人群覆蓋率達到90%。（省衛生計生委牽頭，省財政廳、省婦聯、省殘聯按職責分工負責）

（二）做好產前篩查、診斷。落實《產前診斷技術管理辦法》，加強產前篩查和診斷網絡建設。實施孕產婦健康管理項目，開展產前艾滋病、梅毒檢查和產前超聲檢查等，資助開展唐氏綜合癥、嚴重體表畸形等重大出生缺陷產前篩查和診斷，確保孕婦孕28周前至少接受1次出生缺陷產前篩查，產前篩查率達到60%以上。實施農村孕產婦免費住院分娩政策，將城市居民住院分娩納入城鎮居民基本醫療保險范圍，機關、企事業單位職工住院分娩納入生育保險范圍。（省衛生計生委負責）

（三）加強新生兒及兒童篩查和干預。落實《新生兒疾病篩查管理辦法》，建立省、市、縣三級新生兒疾病篩查服務網絡，將新生兒疾病篩查列入全省基本公共衛生服務項目，將新生兒先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿毒癥和聽力障礙等疾病作為篩查重點，規范篩查技術，保證篩查質量。建立新生兒及兒童致殘性疾病和出生缺陷篩查、診斷、干預一體化工作機制，建立隨訪治療網絡，提高救治康復水平。新生兒及兒童殘疾預防篩查率達到85%以上，干預率達到80%以上。（省衛生計生委、省殘聯按職責分工負責）

三、著力防控疾病致殘

（四）有效控制傳染性疾病。加強疾病防控，開展流行病學調查，做好傳染病患者醫療救治工作。加強麻風病等傳染病監測和預警，提升快速反應和應急處置能力，有效控制傳染病疫情。全面實施國家免疫規劃項目，進一步提高脊髓灰質炎、流行性乙型腦炎等致殘性傳染病的疫苗接種率。到2020年適齡兒童免疫規劃疫苗接種率達到95%以上，法定傳染病報告率達到985%以上。（省衛生計生委牽頭，各設區市政府按職責分工負責）

（五）有效控制地方性疾病。針對碘缺乏癥、氟中毒癥、大骨節病、克山病等重點地方病，實施食鹽加碘、改爐改灶改水等防控措施，加強健康教育，改變病區不良生活習慣，基本消除重點地方病致殘。到2020年，控制和消除重大地方病的縣（市、區）達到95%以上。（省衛生計生委牽頭，各設區市政府按職責分工負責）

（六）加強慢性病防治。落實《中國慢性病防治中長期規劃（2016—2025年）》要求，建立政府主導、部門合作、專業機構支持、全社會參與的慢性病綜合防控機制，逐步完善死因監測、營養健康監測等制度。依托重大公共衛生服務項目，加強心腦血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系統疾病等慢性病防控。加強心血管病、腦卒中等高危人群早期篩查與綜合干預及致聾、致盲性疾病早期診斷和干預等工作。積極推進慢性病綜合防控示范區創建工作，到2020年全省建成10個以上慢性病綜合防控示范區，高血壓、糖尿病患者的規范管理率達到80%以上，百萬人口白內障手術率（CSR）達到2000以上。（省衛生計生委、省殘聯按職責分工負責）

（七）培養健康生活方式。落實《陜西省食物與營養發展實施計劃》，推行以減鹽、減油、減糖及健康口腔、健康體重、健康骨骼為重點的全民健康生活方式，倡導居民定期進行體質測定和醫療檢查。實施臨床營養干預計劃，全省二級以上醫院全面配備營養師。推廣使用陜西省全民健身互聯網公共服務平臺，提升省、市、縣三級健身指導網絡服務能力，力爭我省城鄉居民《國民體質測定標準》合格等級以上人數達到92%，其中優秀等級人數超過12%。到2020年，全省市、縣（市、區）公共體育場館實現全覆蓋，新建社區公共體育設施覆蓋率達到80%，鄉鎮和村級公共體育設施覆蓋率超過70%，人均體育場地面積達到1.8平方米以上，城鎮社區實現15分鐘健身圈全覆蓋。全面開展公共場所禁煙，積極創建無煙機關、無煙學校、無煙單位，推動醫療機構設立戒煙門診。到2020年，全省成人吸煙率下降到26%以下。（省教育廳、省衛生計生委、省體育局、省殘聯按職責分工負責）

（八）加強精神疾病防治。加快心理健康服務體系和工作網絡建設，鼓勵醫療機構設立心理健康咨詢科室。積極開展精神分裂癥、阿爾茲海默癥、抑郁癥、孤獨癥、苯丙酮尿毒癥等主要致殘性疾病的篩查識別和康復治療，重點做好婦女、兒童、青少年、老年人、殘疾人等重點人群和特殊職業人群心理問題干預。將心理援助納入突發事件應急預案，為遭遇突發公共事件群體提供心理援助服務。加強嚴重精神障礙患者救治救助，落實監管責任，登記在冊的嚴重精神障礙患者管理率達到80%以上。有效落實精神障礙患者救助制度，將符合條件的貧困嚴重精神障礙患者全部納入醫療救助，全面落實以獎代補政策，激勵患者監護人積極主動履責。推動社區康復服務體系建設，全省70%的縣（市、區）要設立精神障礙社區康復機構或通過政府購買服務等方式開展康復工作，50%以上的居家患者接受社區康復服務。（省衛生計生委牽頭，省綜治辦、省公安廳、省民政廳、省人力資源社會保障廳、省殘聯按職責分工負責）

四、努力減少傷害致殘

（九）加強安全生產監管。貫徹落實《安全生產法》、《職業病防治法》，加強職業安全健康教育，提高勞動者安全健康防護能力。重點做好待孕夫婦、孕期婦女勞動保護，避免接觸有毒有害物質，減少職業危害。落實企業主體責任，積極從工傷預防源頭抓起，開展工礦商貿企業安全生產隱患排查治理，加強安全生產培訓，提高事故風險防范、事故救援和應急處置能力，預防工傷、塵肺病及其他職業病致殘。對存在粉塵、毒物等職業傷害的用工單位，定期對職工進行體檢，確保及時診斷治療。健全工傷預防、康復、補償三位一體的工傷保險制度體系，提高各類用工單位工傷保險參保率，做到應保盡保。加強消防安全管理，對養老院、敬老院、福利院、醫院、未成年人保護中心、救助管理站、中小學校、幼兒園等人員密集場所，及時排查火災隱患，確保不發生重特大火災事故。到2020年，生產安全事故發生數量、傷亡人數均下降10%以上。（省安全監管局、省公安廳牽頭，省教育廳、省民政廳、省人力資源社會保障廳、省衛生計生委按職責分工負責）

（十）加強道路交通安全管理。開展道路隱患排查治理，加強機動車生產行業管理，嚴格執行國家機動車安全技術標準，嚴把機動車注冊登記查驗關。加強駕駛人教育培訓，嚴厲打擊酒后駕駛等違反交通規則行為。普及中小學生交通安全宣傳教育，將交通安全教育納入中小學校教育。嚴格落實運輸企業主體責任，加強旅游包車、危險品運輸車、校車等重點車輛的安全管理。加大路查路檢力度，定期開展專項整治行動。建立全省重點機動車和駕駛人管理系統,推進重點機動車檢驗和報廢工作，強化重點機動車駕駛人安全教育和學習。完善道路交通事故應急救援機制，提高施救水平。依法嚴厲查處嚴重交通違法行為，確保道路交通萬車死亡率下降10%。（省教育廳、省工業和信息化廳、省公安廳、省交通運輸廳、省衛生計生委、省質監局、省安全監管局、省旅游發展委按職責分工負責）

（十一）加強農產品和食品藥品安全監管。建立健全食品安全監管體系，加大食品安全源頭治理力度，加強農產品、畜禽及水產品市場準入管理。通過開展“餐桌污染”源頭治理、糧食重金屬污染專項治理、食品生產企業周邊污染源排查和環境執法行動等專項整治工作，加強以小作坊、小飯桌、街頭攤販和食品網絡銷售企業為重點的食品安全整治，加大致病性微生物、農藥殘留、獸藥殘留、重金屬、污染物質以及其他危害人體健康物質的檢測和監管力度，依法嚴懲食品違法犯罪行為。加強省、市、縣食品質量檢測檢驗能力建設，實現食源性疾病報告網絡全覆蓋。加大對藥品生產、經營企業日常監督檢查力度，加強對醫療機構購進、儲存藥品監管，確保藥品質量安全。加大網上制售藥品行為監測力度，嚴肅查處制售假藥、劣藥行為。規范臨床用藥管理，加強藥物不良反應監測。加強食品藥品應急隊伍及裝備、應急平臺體系、輿情監測網絡等建設，提升食品藥品安全應急處置能力。到2020年食品藥品安全重點產品追溯體系基本建成，以縣為單位食品藥品安全風險監測覆蓋率達到100%。（省農業廳、省衛生計生委、省質監局、省食品藥品監督管理局按職責分工負責）

（十二）加強飲用水和空氣污染治理。實施渭河流域水污染防治、漢丹江流域水質保護以及陜北水污染治理行動，加強地下水管理和保護，推進地下水超采區治理與污染綜合防治，加強集中式飲用水源地建設和管理。實施農村飲用水安全鞏固提升工程和城鎮供水工程，重點解決飲水型地方病病區飲水安全問題。加強市縣監測實驗室建設，建立覆蓋城鄉的飲用水衛生監測網絡，定期向社會公布飲用水安全信息。提高農村集中供水率、自來水普及率、水質達標率和供水保證率。到2020年全省主要河流優于Ⅲ類水體比例超過72%，農村自來水普及率達到90%。加快推進燃煤企業、燃煤鍋爐、機動車尾氣、道路及建筑工地揚塵等重點污染源整治和揮發性有機物污染治理。加快“煤改氣”、“煤改電”步伐。禁止露天焚燒農作物秸稈、城市清掃廢物、園林廢物、建筑廢棄物等。全面實施大氣排污總量控制，推進餐飲油煙污染治理，完善重度及以上污染天氣聯合預警機制，加強聯防聯控。大力發展清潔能源和綠色建筑，優化城市綜合交通體系，加快城市及周邊綠化和防風固沙林帶建設，推進城市空氣質量持續改善，到2020年各設區市空氣優良天數比率達到78%。（省環境保護廳、省水利廳、省衛生計生委按職責分工負責）

（十三）增強防災減災能力。健全氣象、洪澇、地震、地質災害等監測和預警預報系統，完善預警信息發布制度，加強信息共享平臺建設，提升災害風險預警預報能力。完善社區、學校、醫院、車站、工廠等人員密集場所災害防御設施，加強應急避難場所建設，制定風險防范措施。加強防災減災宣傳教育，組織開展技能培訓和應急演練，提高公眾風險防范意識和避險自救互救技能。（省民政廳牽頭，省教育廳、省國土資源廳、省交通運輸廳、省水利廳、省衛生計生委、省地震局、省氣象局按職責分工負責）

（十四）減少兒童意外傷害和老年人跌倒致殘。制定以社區和兒童游樂場所為重點的公共設施安全性評估標準，創造兒童安全生活環境。積極開展兒童安全教育，完善學校建筑安全設施，建立兒童玩具和用品安全監管制度，加強玩具、電子產品分級管理，減少對兒童和青少年視力、聽力、精神等方面的傷害。改造易致跌倒的危險環境，提高老年人及其照料者預防跌倒的意識和能力。（省教育廳、省公安廳、省民政廳、省質監局、省婦聯按職責分工負責）

五、顯著改善康復服務

（十五）加強康復服務。以殘疾兒童和持證殘疾人、因病致貧返貧殘疾人為重點，制定殘疾人基本康復服務目錄，依托專業康復機構、社區、家庭，深入開展殘疾人精準康復服務工作。加快推進殘疾兒童搶救性康復，逐步實施殘疾兒童免費矯治手術、輔助器具適配和康復訓練等。將殘疾人健康管理和社區康復納入基本公共服務清單，為殘疾人提供登記管理、康復指導、定期隨訪等服務。到2020年底，有需求的殘疾兒童和持證殘疾人接受基本康復服務的比例達到80%以上。（省民政廳、省衛生計生委、省扶貧辦、省殘聯按職責分工負責）

（十六）推廣輔助器具服務。出臺《陜西省輔助器具推廣和服務“十三五”實施方案》，開展殘疾人輔助器具個性化適配工作，重點落實貧困重度殘疾人輔助器具適配，滿足貧困殘疾人基本型輔助器具需求，鼓勵有條件的設區市對殘疾人基本型輔助器具適配給予補貼。開展輔助器具租賃和回收再利用等社區服務，滿足殘疾人應急輔助器具需求。到2020年，初步建立較完善的輔助器具服務網絡，使有需求的持證殘疾人、殘疾兒童基本輔助器具適配率達到80%以上。（省民政廳、省殘聯按職責分工負責）

（十七）推進無障礙環境建設。推進政府機關、社區等公共場所和公共交通設施無障礙改造，城鎮新（改、擴）建道路、建筑物和居住區嚴格執行國家無障礙設計規范，嚴格按規定加強監管，開展多種形式的無障礙建設技術咨詢和人員培訓。落實殘疾人家庭無障礙建設項目，有條件的地方對貧困殘疾人家庭無障礙改造給予補貼。加強信息無障礙建設，鼓勵省、市、縣三級電視臺開設手語欄目或在電視畫面上加配字幕。積極引導各級各類公共企事業單位、新聞媒體、金融服務機構提高網站無障礙服務能力，為殘疾人等特殊人群獲取信息、享有公共服務提供便利。（省委網信辦、省工業和信息化廳、省住房城鄉建設廳、省交通運輸廳、省新聞出版廣電局、省殘聯按職責分工負責）

（十八）加快全國殘疾預防綜合試驗區試點建設。開展以社區為基礎、一級預防為重點的三級殘疾預防工作。各試點縣（區）抓緊建立殘疾報告制度，完善殘疾預防工作體系，實施高危孕產婦產前篩查、兒童殘疾篩查診斷等重點人群干預項目，提升服務能力。（西安市、安康市、榆林市政府負責落實）

六、保障措施

（十九）加強組織領導，完善工作機制。各市、縣（市、區）政府要將殘疾預防工作納入當地經濟社會發展總體規劃及相關部門工作職責,將殘疾預防和殘疾人康復工作經費納入財政預算。完善殘疾預防和殘疾人康復服務體系，相關部門按職責分工做好遺傳、疾病、傷害等因素致殘的預防工作。各級政府殘疾人工作委員會負責組織開展殘疾預防和殘疾人康復工作，統籌實施本行動計劃，加強檢查、監督和考核。省政府殘疾人工作委員會每年組織開展督導檢查，2020年實施終期檢查。（省政府殘疾人工作委員會成員單位、各設區市政府按職責分工負責）

（二十）健全法規政策，加大投入力度。全面貫徹落實《殘疾預防和殘疾人康復條例》，完善殘疾預防相關技術規范和標準，支持和鼓勵科研和醫療機構積極參與殘疾預防的國家行業標準制定，并結合我省殘疾預防工作實際，制定急需的殘疾預防地方標準和技術規范。不斷完善工傷保險輔助器具管理制度。落實好將康復綜合評定等29項醫療康復項目納入基本醫療保險支付范圍的政策。支持殘疾預防基礎設施建設，在安排重大公共衛生服務項目時加大向殘疾預防領域的傾斜力度。（省發展改革委、省科技廳、省民政廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省衛生計生委、省質監局、省安全監管局、省政府法制辦、省殘聯按職責分工負責）

（二十一）完善服務體系，強化人才隊伍。要以基層為重點，加強公共衛生、醫療服務、安全保障、應急救援、環境污染防治、農產品和食品藥品安全監管、康復服務等體系建設，改善基礎設施條件。充分發揮專業服務機構作用，指導社區、家庭做好殘疾預防，形成綜合性、社會化的殘疾預防服務網絡。加大殘疾預防相關人才培養力度，加強相關專業人員的學歷教育和繼續教育。加快殘疾預防領域學科帶頭人、創新型人才及技術技能人才培養，支持高等院校和職業學校開設康復相關專業。加強以醫務人員為重點的各類人員教育培訓，打造適應殘疾預防工作需要的人才隊伍。（省發展改革委、省教育廳、省民政廳、省人力資源社會保障廳、省衛生計生委、省安全監管局、省食品藥品監督管理局、省殘聯按職責分工負責）

（二十二）優化支持政策，引導社會參與。推廣政府和社會資本合作模式，吸引社會資本參與殘疾預防項目投資、運營管理。通過補助投資、貸款貼息、運營補貼等方式，支持社會力量興辦醫療、康復、輔助器具等相關服務機構，鼓勵其參與承接政府購買服務，在學科建設、人才培養等方面，享受與公立機構同等政策待遇。探索建立殘疾人長期護理保險制度，鼓勵老年人、殘疾人、高風險職業從業者等群體投保健康保險、長期護理保險、意外傷害保險等，鼓勵和引導商業保險公司開展相關業務。鼓勵有條件的地區為老年人和殘疾人投保團體意外傷害保險。倡導各類企業、社會組織開展形式多樣的公益慈善活動，支持和參與殘疾預防工作。（省發展改革委、省民政廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省衛生計生委、陜西保監局、省殘聯按職責分工負責）

（二十三）加強科學研究，實施重點監測。鼓勵高等院校、科研機構積極開展致殘原因、機理、預防策略與干預技術研究，推廣應用殘疾預防先進技術。加強對殘疾預防基礎信息收集和研究，利用互聯網、物聯網等技術，及時掌握殘疾發生的特點和變化趨勢。對出生缺陷、慢性病、意外傷害、環境污染、食品藥品安全等重點領域實施動態監測，及時發布預警信息。（省委網信辦、省教育廳、省科技廳、省環境保護廳、省民政廳、省衛生計生委、省安全監管局、省食品藥品監督管理局、省殘聯按職責分工負責）

（二十四）加強宣傳教育，提高預防意識。通過廣播、電影、電視、報刊、圖書、網絡等多種形式，加強殘疾預防法治宣傳教育，提高政府部門、醫療衛生機構、企事業單位、社會組織、家庭和個人的殘疾預防法治觀念、責任意識。利用“全國愛耳日”、“全國愛眼日”等宣傳節點，發布殘疾預防信息，宣講殘疾預防知識，廣泛開展殘疾預防“進機關、進軍營、進企業、進校園、進社區、進家庭”宣傳教育活動，增強全社會自我防護的意識和能力，引導全社會關心、支持、參與殘疾預防工作。（省委宣傳部、省委網信辦、省教育廳、省工業和信息化廳、省公安廳、省民政廳、省人力資源社會保障廳、省環境保護廳、省衛生計生委、省新聞出版廣電局、省安全監管局、省總工會、共青團省委、省婦聯、省殘聯按職責分工負責）