各市、縣、區人民政府，省人民政府各工作部門、各直屬機構：
　　為貫徹落實《國務院辦公廳轉發衛生計生委等部門關于推進醫療衛生與養老服務相結合指導意見的通知》（國辦發〔2015〕84號）精神，進一步推進醫療衛生與養老服務相結合，滿足群眾日益增長的健康養老需求，經省政府同意，制定本實施意見。
　　一、指導思想和總體目標
　?。ㄒ唬┲笇枷搿Ｉ钊胴瀼攸h的十八大和十八屆三中、四中、五中全會精神，堅持“創新、協調、綠色、開放、共享”發展理念，以建立政府主導、社會參與、市場推動的養老服務業為導向，推進醫療衛生與養老服務有機結合，建成一批兼具醫療衛生和養老服務資質和能力的醫療機構或養老機構（以下統稱醫養結合機構），緩解老年人醫療護理床位緊張、看病住院困難等問題，滿足全省老年人醫療護理服務需求，保障人人享有適宜的健康養老服務，實現老有所養、老有所醫。
　　（二）總體目標。到2020年，基本建立符合我省實際的醫養結合體制機制和政策法規體系，醫療衛生和養老服務資源實現有序共享，基本形成覆蓋城鄉、規模適宜、功能合理、綜合連續的醫養結合服務網絡。社區（村）衛生服務機構全面建立家庭醫生簽約服務制度，為老年人提供醫療服務的能力明顯提升，65歲以上老年人健康管理率達到95%以上。所有醫療機構開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道，二級以上醫療機構開設老年病門診，所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務，基本適應老年人健康養老服務需求。
　　二、重點任務
　?。ㄈ┩七M醫療衛生服務與養老服務融合發展。強化醫療衛生服務對養老服務的支撐作用，建立健全醫療衛生機構與養老機構之間的業務協作機制。醫療機構為60歲以上老年人特別是高齡、重病老年人開設就醫綠色通道。提高基層醫療衛生機構康復、護理床位占比，鼓勵其根據服務需求增設老年養護、臨終關懷病床。有條件的二級以上醫療機構要設立老年病科和老年病床，對本區域內的養老機構實行醫療托管，為入住老年人提供預約就診、急診救治、中醫保健等服務?？茖W統籌醫療衛生與養老服務資源布局，重點加強老年病醫院、康復醫院、護理院、臨終關懷機構建設，公立醫院資源豐富的地區可積極穩妥地將部分公立醫院轉型為康復、護理等接續性治療機構。鼓勵引導省內大型醫院與基層醫療機構、醫養結合服務機構通過醫療養老聯合體等方式，建立遠程醫療、急診病人轉院、術后康復巡診、預約就診等協作關系。提倡三甲醫院在就近的社區衛生服務中心設立專家門診，由本院老年常見病專家定期巡視，緩解三甲醫院的門診壓力。有條件的醫療衛生機構可以通過多種形式、依法依規開展養老服務。鼓勵各級醫療衛生機構醫務人員和志愿者定期為老年人開展義診。
　　（四）大力發展養老機構醫療保健服務能力。鼓勵養老機構根據服務需求和自身能力，按相關規定申請開辦老年病院、康復醫院、護理院、中醫醫院和臨終關懷機構等，也可內設醫務室或護理站，為入住老年人提供基本的醫療服務。養老機構內設的具備條件的醫療機構，可作為醫院（含中醫醫院）收治老年人的后期康復護理場所。養老機構內設的醫療衛生服務機構要嚴格按照醫療衛生機構設置標準，經衛生計生行政部門審批后規范執業，并接受協作醫院及同級衛生計生行政部門的業務指導。不具備開辦醫療衛生服務機構條件的養老機構要按照就近、方便的原則，與相關醫療服務機構建立協作關系，切實保障入住老年人的醫療保健服務。鼓勵執業醫師到養老機構設置的醫療機構多點執業，支持有相關特長的醫師和專業人員在養老機構規范開展疾病預防、營養、中醫調理養生等非診療行為的健康服務。
　?。ㄎ澹┩苿踊鶎俞t療衛生服務延伸到社區和家庭。加強社區衛生服務中心建設，建立家庭醫生上門服務制度，為慢性老年病患者設立家庭病床。鼓勵基層醫療機構為社區高齡、重病、失能、部分失能以及計劃生育特殊家庭等行動不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、保健護理、健康管理等基本服務。結合基本公共衛生服務項目的實施，為65歲以上老年人提供免費體檢，開展慢性病管理、康復、理療、健康教育咨詢和醫療保健工作。發展日間照料、全托、半托等多種形式的老年人照料服務，積極開展心理健康疏導、文體娛樂、生活照料等老年服務。鼓勵民間資本開展健康養老服務，通過政府購買服務的方式大力發展社區衛生和養老服務。依托社區服務網絡信息平臺和人口信息平臺，整合各類信息資源，實現信息共享，為開展醫養結合服務提供信息和技術支撐。
　?。┘涌焱七M醫養結合機構建設。規劃新建的養老機構，根據條件和需求預留開辦醫療衛生服務機構所需的房屋設施，配備專業技術人員及診療設備。在制定醫療衛生和養老相關規劃時，要給社會力量舉辦醫養結合機構留出空間。按照“非禁即入”的原則，鼓勵社會力量針對老年人健康養老需求，通過市場化運作方式，舉辦老年康復、老年護理、臨終關懷等醫養結合機構。通過特許經營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性醫養結合機構。在土地供給、醫保定點、稅收優惠、資金扶持等方面按規定給予優先優惠待遇。通過轉制、購買服務等方式，推進單位內設醫院、干部休養病房等閑置資源向老年病院、老年康復護理醫院等醫養結合機構轉型。
　?。ㄆ撸┓e極發展中醫藥健康養老服務。發展中醫藥特色養老機構。鼓勵新建以中醫藥健康養老為主的護理院、療養院。有條件的養老機構設置以老年病、慢性病防治為主的中醫診室。推動中醫醫院與老年護理院、康復療養院等養老機構開展合作，將中醫治未病理念、中醫藥養生保健、中醫藥康復醫療融入健康養老。二級以上中醫醫院開設老年病科，增加老年病床數量，開展老年病、慢性病防治和康復護理，為老年人就醫提供優先優惠服務。支持養老機構開展融合中醫特色健康管理的老年人養生保健、醫療、康復、護理服務。有條件的中醫醫院開展社區和居家中醫藥健康養老服務，為老年人建立健康檔案，建立醫療契約服務關系，開展上門診視、健康查體、保健咨詢等服務。
　?。ò耍┨岣呃夏耆酸t療及康復護理保障水平。積極完善城鎮職工、城鄉居民基本醫保制度，提高老年人醫療保險報銷比例，逐步探索將符合規定的醫療、康復和護理費用納入醫保支付范圍。養老機構內設醫療機構（含醫養結合機構）符合基本醫保定點機構條件的，要按規定納入定點范圍。積極推進醫保異地結算，逐步實現異地養老人群醫療、康復和護理費用異地結算。鼓勵商業保險公司積極開展長期護理保險、特殊大病保險以及與健康管理、養老服務相關的商業保險業務，積極探索多元化的保險籌資模式，保障老年人長期護理服務需求。落實將偏癱肢體綜合訓練、認知知覺功能康復訓練、日常生活能力評定等醫療康復項目納入基本醫保范圍的政策，為失能、失智、部分失能老年人治療和康復提供相應保障。
　?。ň牛┘訌娎夏耆酸t療康復專業技術人才培養。把養老機構內設醫療機構（醫養結合機構）及其醫護人員納入衛生計生行政部門統一指導管理，做好職稱評定、專業技術培訓和繼續醫學教育等方面的制度銜接，對養老機構內設醫療機構（醫養結合機構）中的醫務人員在資格認定、職稱評定、技術準入、推薦評優等方面同其他醫療機構技術人員同等對待。完善養老專業人才培養機制，建立崗前教育、崗中培養、繼續教育的培養體系，建立醫療衛生機構與醫養結合機構人員進修輪訓機制，促進人才有序流動。鼓勵大中專院校和護士?？茖W校畢業生到醫養結合服務機構工作。將老年醫學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛生計生人員培訓規劃，建立養老服務從業人員職業技能培訓和鑒定制度，支持省內高校和中等職業學校開設老年健康、護理及照料等相關專業學科，加快培養老年醫學、康復護理、營養咨詢、心理干預和社會工作等方面專業人才。加強養老護理人員中醫藥技能培訓，鼓勵開發、推廣中醫藥健康養老產品，普及中醫藥健康養老知識。
　　三、保障措施
　　（十）加強組織領導。各地、各有關部門要高度重視，把推進醫養結合工作擺在重要位置，納入深化醫藥衛生體制改革和促進養老、健康服務業發展的總體部署，結合本地區實際和本部門職責制定出臺推進醫養結合的政策措施、規劃制度和具體方案，細化工作任務，明確時限要求，確保按時完成各項任務。要加強對醫養結合工作的組織領導和統籌協調，建立政府主導、部門協作的領導機制。
　?。ㄊ唬┟鞔_部門職責。衛生計生部門要引導鼓勵社會資本舉辦具有養老服務資質和能力的醫療機構，積極推動醫療機構開展醫養結合服務，做好養老機構內設醫療機構執業活動監管和醫務人員培訓。民政部門要把醫養結合工作納入到社會養老服務體系建設規劃，加強基層社區養老服務機構能力建設，完善養老服務信息平臺，做好醫療衛生與養老服務的對接。發展改革部門要將推動醫養結合納入國民經濟和社會發展規劃。衛生計生、民政和發展改革部門要做好養老機構和醫療機構建設的規劃銜接，加強在規劃和審批等環節的合作，制定完善醫養結合機構及為居家老年人提供醫療衛生和養老服務的標準規范并加強監管。財政部門要落實相關投入政策，積極支持醫養結合發展。人力資源社會保障、衛生計生部門要將符合條件的醫養結合機構納入城鄉基本醫療保險定點范圍。中醫藥管理部門要加強中醫藥適宜技術和服務產品推廣，加強中醫藥健康養老人才培養，做好中醫藥健康養老工作。老齡工作部門要做好入住醫養結合機構、接受居家醫養服務老年人合法權益保障工作，協調有關部門落實老年人優待政策。
　?。ㄊ┘訌娪玫乇Ｕ?。城鄉規劃主管部門在編制城鄉規劃時，要統籌考慮醫養結合機構的發展需要，規劃好醫養結合機構的用地布局。國土資源部門在編制土地利用總體規劃時，要切實保障醫養結合機構的土地供應。對非營利性醫養結合機構，可采取劃撥方式，優先保障用地；對營利性醫養結合機構，應當以租賃、出讓等有償方式保障用地，養老機構設置醫療機構，可將在項目中配套建設醫療服務設施相關要求作為土地出讓條件，并明確不得分割轉讓。依法需要招標拍賣掛牌出讓土地的，應當采取招標拍賣掛牌方式出讓。
　?。ㄊ┘哟蠓龀至Χ取８鞯?、各部門要加大資金投入力度，支持醫養結合機構實施改擴建、維修和改造等建設項目。對符合條件的醫養結合機構，按規定落實好相關支持政策。拓寬市場化融資渠道，探索政府和社會資本合作（PPP）的投融資模式。鼓勵和引導各類金融機構創新金融產品和服務方式，加大金融對醫養結合領域的支持力度。有條件的地方可通過由金融和產業資本共同籌資的健康產業投資基金支持醫養結合發展。用于社會福利事業的彩票公益金要支持開展醫養結合服務。積極推進政府購買基本健康養老服務，逐步擴大購買服務范圍，完善購買服務內容，各類經營主體平等參與。
　?。ㄊ模┩七M典型示范。積極推廣生態養老、健康養老，開展醫養結合示范市建設，支持建立全省醫養結合示范基地。規劃建設一批特色鮮明、示范性強的醫養結合試點項目，通過政策扶持和以獎代補等方式支持醫養結合示范市和示范基地建設，適時總結經驗并向全省推廣。各市（區）也要結合各自實際開展醫養結合工作試點。衛生計生、民政部門要會同相關部門密切跟蹤各地進展，幫助解決試點中的重大問題，及時總結推廣好的經驗和做法，完善相關政策措施。
　　（十五）加強考核監督。建立以服務質量、老年人滿意度為主要指標的考核評估體系，加強對醫養結合工作績效考核。各市（區）要依據本意見制訂具體實施辦法，加強對醫養結合工作的監督考核，適時開展工作檢查，及時發現問題，采取有效措施予以改進，進一步完善相關政策，確保醫養結合工作落實到位，促進醫養結合健康、順利發展，保障老年人健康養老服務需求。

陜西省人民政府辦公廳
2016年7月14日