各市、縣、區人民政府，省人民政府各工作部門、各直屬機構：
??? 省衛生計生委、省綜治辦、省發展改革委、省教育廳、省公安廳、省民政廳、省司法廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省殘聯制訂的《陜西省精神衛生工作實施方案（2015—2020年）》已經省政府同意，現轉發給你們，請結合實際認真組織實施。


???????????????????????????????????????????????????????? 陜西省人民政府辦公廳
??????????????????????????????????????????????????????????? 2016年1月20日

陜西省精神衛生工作實施方案（2015—2020年）
省衛生計生委?省綜治辦?省發展改革委?省教育廳 省公安廳 省民政廳 省司法廳?省財政廳 省人力資源社會保障廳 省殘聯

??? 為深入貫徹落實《中華人民共和國精神衛生法》和《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，加強精神障礙的預防、治療和康復工作，推動我省精神衛生事業全面發展，根據《全國精神衛生工作規劃（2015—2020年）》（國辦發〔2015〕44號）要求，結合我省實際,現就精神衛生工作提出如下實施方案。
??? 一、方案背景
??? 近年來，隨著經濟社會快速發展，生活節奏明顯加快，心理應激因素日益增加，焦慮癥、抑郁癥等常見精神障礙及心理行為問題逐年增多，心理應激事件及精神障礙患者肇事肇禍案（事）件時有發生，老年癡呆癥、兒童孤獨癥等特定人群疾病干預亟需加強，精神衛生工作面臨嚴峻挑戰。據統計，截至2014年底，全省累計登記建檔的嚴重精神障礙患者達11.61萬人，檢出率為3.08‰。
??? 目前，全省共有精神衛生專業機構89家，精神科床位7815張，精神科醫師847人，精神衛生服務資源十分短缺且分布不均，尚有54個縣（市、區）未開設精神科門診或心理治療門診，全省精神科醫師占比為2.25名/10萬人，尚未達到2.8名/10萬人的國家要求，精神障礙社區康復體系尚未建立。部分地區嚴重精神障礙患者發現、隨訪、管理工作仍不到位，監護責任難以落實，部分貧困患者得不到有效救治，依法被決定強制醫療和有肇事肇禍行為的患者收治困難。公眾對焦慮癥、抑郁癥等常見精神障礙和心理行為問題認知率低，社會偏見和歧視廣泛存在，諱疾忌醫多，科學就診少?？傮w上看，我省現有精神衛生服務能力和水平遠不能滿足人民群眾的健康需求和國家經濟建設、社會管理的需要。
??? 二、指導思想
??? 深入貫徹黨的十八大和十八屆二中、三中、四中全會精神以及省委十二屆八次全會精神，認真組織實施《中華人民共和國精神衛生法》，堅持預防、治療、康復相結合的精神衛生工作原則，以健全服務體系為抓手，以加強患者救治管理為重點，以維護社會和諧為導向，統籌各方資源，健全患者救治救助制度，提高服務能力與水平，加快構建政府組織領導、部門各負其責、家庭和單位盡力盡責、全社會共同參與的綜合服務管理機制，保障患者合法權益，維護公眾身心健康，推動精神衛生事業全面發展和健康陜西行動計劃全面實施。
??? 三、工作目標
??? （一）總目標。
??? 到2020年，建立并完善與經濟社會發展水平相適應的精神衛生預防、治療、康復服務體系。健全精神障礙患者救治救助保障制度，落實患者治療康復管理措施，顯著減少患者重大肇事肇禍案（事）件發生。積極營造理解、接納、關愛精神障礙患者的社會氛圍，提高全社會對精神衛生重要性的認識，促進公眾心理健康。
??? （二）具體目標。
??? 到2020年：
　　1精神衛生綜合管理協調機制更加完善。省、市、縣政府建立精神衛生工作政府領導與部門協調的管理機制。70%以上的鄉鎮政府（街道辦事處）建立由綜治、公安、衛生計生、民政、司法、殘聯、老齡等單位組成的精神衛生綜合管理小組。
　　2精神衛生服務體系和網絡基本健全。省級通過改建等方式，將適合條件的醫療機構調整轉制為省精神病院；各設區市全部建成市級精神病院；服務人口多且設區市級機構覆蓋不到的縣（市、區）可根據需要建設精神衛生專業機構，其他縣（市、區）至少在一所符合條件的綜合性醫院設立精神科。
??? 3精神衛生專業人員緊缺狀況初步緩解。全省精神科執業（助理）醫師比例由現在的2.25名/每10萬人提高到2.8名/每10萬人，基層醫療衛生機構普遍配備專職或兼職精神衛生防治人員。心理治療師、社會工作師基本滿足工作需要，社會組織及志愿者廣泛參與精神衛生工作。
　　4嚴重精神障礙救治管理任務有效落實。登記在冊的嚴重精神障礙患者管理率達到80%以上，精神分裂癥治療率達到80%以上；符合條件的貧困嚴重精神障礙患者全部納入醫療救助，提高嚴重精神障礙患者的報銷比例；有肇事肇禍行為的患者依法及時得到強制醫療或住院治療，管控率達到100%。
　　5常見精神障礙和心理行為問題防治能力明顯提升。醫療機構識別抑郁癥能力顯著提升，抑郁癥治療率在現有基礎上提高50%。省級依托12320衛生熱線，開通心理援助熱線電話，并與各市設立的熱線電話互聯。省、市普遍建立心理危機干預隊伍，根據需要及時、科學開展心理援助工作。
　　6精神障礙康復工作初具規模。全省70%以上的縣（市、區）設有精神障礙社區康復機構或通過政府購買服務等方式委托社會組織開展康復工作。在開展精神障礙社區康復的縣（市、區），50%以上的居家患者接受社區康復服務。
　　7精神衛生工作社會氛圍顯著改善。城市、農村普通人群心理健康知識知曉率分別達到70%以上和50%以上。高等院校普遍設立心理咨詢與心理危機干預中心（室）并配備專職教師，中小學設立心理輔導室并配備專職或兼職教師，在校學生心理健康核心知識知曉率達到80%以上。
??? 四、工作任務
??? （一）完善精神衛生綜合管理機制。
　　1省、市、縣政府要建立由政府分管衛生計生工作的領導同志擔任召集人的防治重大疾病工作聯席會議制度，統籌協調轄區內精神衛生等重大疾病防治工作的組織領導、綜合協調和督導檢查，日常工作由各級衛生計生部門負責。（省衛生計生委、省綜治辦、省教育廳、省公安廳、省民政廳、省司法廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省殘聯負責。排在第一位的部門為牽頭部門；分別負責為各部門按職責分別牽頭，下同）
　　2各級綜治組織要積極協調同級相關部門，推動鄉鎮政府（街道辦事處）建立以綜治、衛生計生、公安、民政、司法、殘聯、老齡等部門和單位為主要成員單位的精神衛生綜合管理小組，定期召開例會，落實轄區內患者管理責任，動員社區組織、患者家屬參與居家患者管理。（省綜治辦、省公安廳、省民政廳、省司法廳、省衛生計生委、省殘聯等負責）
??? （二）健全精神衛生服務體系和網絡。
　　1各地和省級有關部門要加大醫院建設及設備經費投入，加快推進省級精神衛生專業機構和市、縣（市、區）在建精神衛生專業機構建設，加快推動縣級精神病專科醫院和縣醫院精神（心理）科建設。積極探索通過政府購買服務方式鼓勵社會力量參與相關工作。（省發展改革委、省財政廳、省衛生計生委負責）
　　2各級衛生計生部門要委托同級精神衛生專業機構承擔本地區精神衛生技術管理和指導職能，負責醫療、預防、醫學康復、健康教育、信息收集、督導評估和培訓宣傳等工作。暫無精神衛生專業機構的地區，要委托上一級或鄰近地區精神衛生專業機構承擔技術指導任務，并指定當地疾病預防控制機構負責相關工作。（省衛生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳負責）
　　3各地應成立強制醫療所，負責被依法決定執行強制醫療程序精神障礙患者的強制醫療工作。尚未建立強制醫療所的地市，當地政府應當指定至少一所精神衛生專業機構履行強制醫療職能，并為其正常運轉提供必要保障。（省公安廳，省衛生計生委負責）
??? （三）做好嚴重精神障礙患者日常管理。
　　1鄉鎮（街道）精神衛生綜合管理小組要定期組織開展嚴重精神障礙患者篩查工作，全面掌握轄區內患者病情及治療情況。各級衛生計生、綜治、公安、民政、人力資源社會保障、司法、殘聯等部門要加強協作，建立信息共享機制，開展嚴重精神病障礙患者日常發現登記和發病報告，掌握嚴重精神障礙患者數量。（省綜治辦、省公安廳、省民政廳、省司法廳、省人力資源社會保障廳、省衛生計生委、省殘聯分別負責）
　　2村（居）民委員會要建立疑似病例報告制度，一旦發現轄區內疑似精神障礙患者，要及時通知所在地鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心），并協助其家屬及時送醫診治?；鶎俞t療衛生機構發現轄區內的確診嚴重精神障礙患者要及時登記，并錄入國家嚴重精神障礙信息管理系統。（省衛生計生委、省綜治辦、省公安廳、省民政廳、省殘聯負責）
　　3各地要按照“應治盡治、應管盡管、應收盡收”的要求，積極推行“病重治療在醫院，康復管理在社區”的服務模式?；鶎俞t療衛生機構要按照國家基本公共衛生服務規范要求，為轄區內嚴重精神障礙患者建立檔案，提供隨訪管理、危險性評估、服藥指導等服務。（省綜治辦、省公安廳、省民政廳、省衛生計生委、省殘聯分別負責）
　　4鄉鎮（街道）精神衛生綜合管理小組要增加對病情不穩定和曾經有過肇事肇禍行為患者的隨訪頻次，消除安全隱患。各市、縣和省級有關部門要暢通有肇事肇禍行為或危險的嚴重精神障礙患者收治渠道，設立應急醫療處置“綠色通道”，指定定點醫療機構收治，相關費用由同級財政予以保障。（省綜治辦、省公安廳、省民政廳、省衛生計生委、省殘聯分別負責）
??? （四）落實精神障礙患者救治救助政策。
　　1各地和省級有關部門要做好基本醫療保險、新型合作醫療、城鄉居民大病保險、醫療救助、疾病應急救助等制度的銜接，發揮整合效應，逐步提高精神障礙患者醫療保障水平。對于因醫保統籌地區沒有符合條件的精神衛生專業機構而轉診到異地就醫的患者，醫保報銷比例應當按照參保地政策執行。（省民政廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省衛生計生委、省殘聯分別負責）
　　2對于符合條件的貧困患者，各地要資助其參加基本醫療保險并對其難以負擔的基本醫療費用給予補助。對符合最低生活保障條件的，要及時納入低保；對于不符合低保條件但確有困難的，或獲得最低生活保障后生活仍有困難的，應當通過臨時救助等措施幫助其解決基本生活困難。（省民政廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省衛生計生委、省殘聯負責）
　　3對無法查明身份患者所發生的急救費用和身份明確但無力繳費患者所拖欠的急救費用，要按照有關規定，先由責任人、工傷保險和基本醫療保險等各類保險，以及醫療救助基金、道路交通事故社會救助基金等渠道支付；無上述渠道或上述渠道費用支付有缺口時，由疾病應急救助基金給予補助。（省人力資源社會保障廳、省民政廳、省財政廳、省衛生計生委負責）
　　4有條件的市、縣（市、區）可通過財政投入和社會捐助等渠道籌集嚴重精神障礙患者救治救助保障資金，用于 “三無”人員（無生活來源、無勞動能力、無法定撫養義務人）、特困家庭或強制醫療等精神障礙患者在現有保障政策支付后，仍需要個人支付的醫療費用。（省發展改革委、省財政廳、省衛生計生委分別負責）
?? （五）完善精神障礙患者康復服務。
　　1各地要逐步建立健全精神障礙社區康復服務體系，大力推廣社會化、綜合性、開放式的精神障礙和精神殘疾康復工作模式。研究制訂加快精神衛生康復服務發展的政策意見，完善精神衛生康復服務標準和管理規范。開展精神障礙社區康復機構示范性項目建設，通過政府購買服務鼓勵和引導社會資源提供精神障礙社區康復服務。（省發展改革委、省民政廳、省財政廳、省衛生計生委、省殘聯分別負責）
　　2各級精神衛生專業機構要加強對社區康復機構的技術指導，開辦多種形式的社區康復機構，建立起日間病床、工療、農療、職業技能訓練等康復體系，逐漸形成醫院—社區相銜接的康復服務模式。（省衛生計生委、省民政廳、省殘聯負責）
　　3各地和省級有關部門要加強復員退伍軍人、特困人員、低收入人員、被監管人員等特殊群體中精神障礙患者的康復服務保障。隨著保障能力的提升，逐步擴大基本醫療保險對符合條件的精神障礙治療性康復服務項目的支付范圍。（省公安廳、省民政廳、省財政廳、省衛生計生委、省殘聯分別負責）
??? （六）開展常見精神障礙防治工作。
　　1各級各類醫療衛生機構要開展醫務人員精神障礙相關知識與技能培訓，高等院校要加強對其心理咨詢機構工作人員和學生工作者精神障礙相關知識與技能培訓，對就診或求助者中的疑似精神障礙患者及時提供就醫指導或轉診服務。（省教育廳、省衛生計生委分別負責）
　　2各級精神衛生專業機構要建立會診、轉診制度，指導其他醫療機構正確識別并及時轉診疑似精神障礙患者；要按照精神障礙分類及診療規范，提供科學規范合理的診斷與治療服務，提高患者治療率。（省衛生計生委負責）
　　3各地和省級有關部門要將抑郁癥、兒童孤獨癥、老年癡呆癥等常見精神障礙作為工作重點，關注婦女、兒童、老年人、職業人群的心理行為問題。有條件地區的中小學、勞動密集型企業、養老院要建立心理咨詢室，配備專兼職心理咨詢人員，開展心理咨詢和有針對性的心理健康教育服務。（省教育廳、省民政廳、省人力資源社會保障廳、省衛生計生委分別負責）
　　4各地和省級有關部門要重視并充分發揮中醫藥在精神障礙防治工作中的作用，加強中醫醫療機構精神類臨床科室能力建設，鼓勵中醫專業人員開展常見精神障礙及心理行為問題防治和研究。（省衛生計生委、省中醫藥管理局負責）
??? （七）開展心理健康促進工作。
　　1各地要將心理援助內容納入政府突發事件應急預案，依托現有精神科醫師、心理治療師、社會工作師和護士，分級組建突發事件心理危機干預隊伍，定期開展培訓和演練，發生突發事件后及時組織開展心理援助。鼓勵、支持社會組織提供規范的心理援助服務信息，引導其有序參與災后心理援助。（省衛生計生委、省公安廳、省民政廳、省司法廳負責）
　　2具備條件的設區市要依托12320熱線及精神衛生專業機構建設心理援助熱線和網絡平臺，向公眾提供心理健康公益服務。定期組織對熱線接線員及網絡管理人員精神障礙相關知識的培訓和督導。（省衛生計生委、省民政廳、省人力資源社會保障廳負責）
　　3各類學校應當設置心理健康教育機構并配備專兼職人員，建立學生心理健康教育工作機制，制訂校園突發危機事件處理預案。高等院校要與精神衛生專業機構建立穩定的心理危機干預聯動協調機制，并設立心理健康教育示范中心。監獄、看守所、拘留所、強制隔離戒毒所應配備有資質的心理輔導老師，定期為被監管人員、戒毒人員開展心理咨詢和心理輔導。（省教育廳、省公安廳、省司法廳、省衛生計生委分別負責）
??? （八）加強精神衛生人才隊伍建設。
　　1各地和省級有關部門要加強精神醫學、應用心理學、社會工作學等精神衛生相關專業的人才培養工作；高等醫學院校要開設精神醫學本科專業，在醫學教育中保證精神病學、醫學心理學等相關課程的課時；將精神醫學專業納入農村訂單定向醫學生免費培養計劃。（省教育廳、省衛生計生委負責）
　　2．各地和省級有關部門加強精神科住院醫師規范化培訓、精神科護士培訓；開展在精神科從業但執業范圍為非精神衛生專業醫師的變更執業范圍培訓，以及縣級綜合醫院和鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）中臨床類別執業醫師或全科醫師增加精神衛生執業范圍的上崗培訓。開展中醫類別醫師精神障礙防治培訓，鼓勵基層符合條件的精神衛生防治人員取得精神衛生執業資格。（省衛生計生委、省教育廳、省中醫藥管理局負責）
　　3各地和省級有關部門要積極招聘精神醫學專業畢業生充實精神科醫療隊伍，每個基層醫療衛生機構至少配備1名經過精神衛生專業培訓的全科醫生專職或兼職承擔精神衛生管理工作。積極落實國家對精神衛生工作人員的工作待遇政策，提高其待遇水平，穩定精神衛生專業隊伍。（省人力資源社會保障廳、省衛生計生委負責）
??? （九）逐步完善精神衛生信息系統。
　　1省級衛生計生部門要統籌建設精神衛生信息系統，并使其逐步與居民電子健康檔案、電子病歷和全員人口數據庫對接。省精神衛生中心要做好嚴重精神障礙患者信息審核、分析等，定期形成報告，為相關部門決策提供依據。（省衛生計生委負責）
　　2各地應逐級建立衛生計生、綜治、公安、民政、人力資源社會保障、司法行政、殘聯等單位的嚴重精神障礙患者信息共享機制，重視并加強患者信息及隱私保護工作。要依法建立精神衛生監測網絡，基本掌握精神障礙患者情況和精神衛生工作信息，必要時開展本地區精神障礙流行病學調查。（省衛生計生委負責）
??? （十）加大精神衛生宣傳教育力度。
　　1各地和省級有關部門要充分發揮傳統媒體和新媒體作用，廣泛宣傳精神衛生知識和嚴重精神障礙患者戰勝疾病、回歸社會的典型事例，引導公眾正確認識精神障礙和心理行為問題，正確對待精神障礙患者。規范媒體對有關肇事肇禍案（事）件的報道，未經鑒定避免使用“精神病人”稱謂進行報道，減少負面影響。（省新聞出版廣電局、省衛生計生委負責）
　　2各地和省級有關部門要針對學生、農村婦女和留守兒童、職業人群、被監管人員、老年人等重點人群分別制定宣傳教育策略，有針對性開展心理健康教育活動。廣泛開展世界精神衛生日等精神衛生宣傳活動，增進公眾對精神健康及精神服務的了解，提高自我心理調適能力。（省教育廳、省司法廳、省衛生計生委、省總工會、省婦聯、團省委分別負責）
??? 五、保障措施
??? （一）加強政府領導。各地要認真貫徹實施《中華人民共和國精神衛生法》，將精神衛生工作納入當地國民經濟和社會發展總體規劃，制訂年度工作計劃和實施方案，統籌規劃，整合資源，切實加強本地區精神衛生服務體系建設。將精神衛生有關工作作為深化醫藥衛生體制改革的重點內容，統籌考慮患者救助、人才培養、機構運行等工作，推動精神衛生事業持續、健康、穩定發展。
??? （二）落實部門責任。各有關部門要切實履行責任，形成工作合力，確保各項工作任務落到實處。省級綜治部門要督促各級綜治組織將精神衛生工作納入社會治安綜合治理（平安建設）考評，并加大檢查考核力度；省級發展改革部門要加強對包括精神障礙在內的醫療服務價格形成機制的研究與指導；省級衛生計生部門要探索心理咨詢機構的管理模式，制定發展和規范心理咨詢機構的相關政策。
??? （三）保障經費投入。各地和省級財政部門要將精神衛生工作經費列入本級財政預算，落實政府對精神衛生專業機構的投入政策，根據工作需要加大財政投入力度，保障精神衛生工作所需經費，并加強對任務完成情況和財政資金使用績效的考核，提高資金的使用效益。要建立多元化資金籌措機制，積極開拓精神衛生公益性事業投融資渠道，鼓勵社會資本投入精神衛生服務和社區康復等領域。
??? （四）加強科學研究。各有關部門及研究機構要圍繞精神衛生工作的發展，針對精神分裂癥等重點疾病，以及兒童青少年、老年人等重點人群的常見、多發精神障礙和心理行為問題，開展精神障礙和心理行為問題的基礎和臨床應用性研究。加強精神障礙流行病學調查、精神衛生法律與政策等軟科學研究，為精神衛生政策制定提供科學依據。加強國家交流合作，吸收、借鑒和推廣國際先進科學技術和成功經驗。
??? （五）加強督導評估。各有關部門要各負其責，共同組織本方案實施。各地要對工作方案實施進展、質量和成效進行督導與評估，將重點任務落實情況作為政府督查督辦重要事項，并將結果作為對下一級政府績效考核的重要內容。2017年，省級衛生計生部門會同相關部門對方案實施情況進行中期考核；2020年，組織開展方案實施的終期效果評估。