各市、縣、區人民政府，省人民政府各工作部門、各直屬機構：
??? 深化縣級公立醫院綜合改革是解決群眾看病難、看病貴問題的關鍵環節。2014年，省政府出臺了《關于深化縣級公立醫院綜合改革的實施意見》（陜政發〔2014〕17號），對全面推進我省縣級公立醫院綜合改革作出部署。2015年4月，國務院辦公廳印發了《關于全面推開縣級公立醫院綜合改革的實施意見》（國辦發〔2015〕33號），對深化縣級公立醫院綜合改革提出了新要求。為鞏固和擴大改革成效，確保國務院和省政府各項措施落實到位，經省政府同意，現就進一步做好深化縣級公立醫院綜合改革重點工作通知如下：
??? 一、落實政府辦醫責任。各市、縣政府要把推進縣級公立醫院綜合改革作為保障和改善民生的重要舉措，堅持公立醫院公益性質的基本定位，落實政府的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，全面提升縣域醫療衛生服務能力和水平。到2017年，基本建立現代醫院管理制度，進一步完善縣域醫療衛生服務體系，基本實現大病不出縣和90%病人在縣域內就診的目標。
??? 二、編制縣域醫療衛生服務體系規劃。各市、縣政府要抓緊制定縣域醫療衛生服務體系規劃，2015年12月底前完成規劃編制工作，并認真組織實施。優化縣域醫療資源配置，依托縣級公立醫院建立檢查檢驗、病理診斷、醫學影像等中心，推進縣域內檢查檢驗結果互認。在縣級公立醫院設立全科醫學科，建立縣、鎮、村三級醫療衛生機構之間的便捷轉診通道和醫務人員定期交流機制。
??? 三、完善編制管理辦法。創新縣級公立醫院機構編制管理方式，實行編制備案制，建立動態調整機制，2015年12月底前完成以縣為單位的核編工作。對編制內外人員在崗位聘用、收入分配、職稱評定、管理使用等方面統籌考慮，按照國家規定推進職工養老保險制度改革。
??? 四、推進管理體制改革?？h級政府要建立統一高效、權責一致的政府辦醫體制，成立由政府負責同志牽頭，政府有關部門、人大代表和政協委員，以及其他利益相關方組成的縣級公立醫院管理委員會。管理委員會主要履行政府辦醫職能，負責制定醫院發展規劃和章程、選拔任用院長、研究實施重大項目、組織績效考核、監管醫院運行情況?？h級公立醫院要執行管理委員會的決策部署，落實好人事管理權、副職推薦權、績效工資內部分配權、年度預算執行權等經營管理自主權。2015年底，以縣為單位全部成立縣級公立醫院管理委員會。
??? 五、健全內部管理制度。加強醫院財務會計管理，實行規范化的成本核算和成本管理。落實醫療質量安全的核心制度和基本規范，加強醫療質量管理與控制，規范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫療器械行為。加快公立醫院人事薪酬制度改革，完善醫務人員績效工資制度，堅決杜絕把醫務人員報酬與創收指標、藥品、檢查等掛鉤，著力體現醫務人員技術勞務價值，引導醫務人員集中精力為患者搞好服務。
??? 六、完善考核評價體系?？h級政府要制定科學的縣級公立醫院績效考核辦法，完善院長任期目標責任制和醫務人員考核評價制度，全面開展績效考核評價工作，考核評價結果要與醫院等級評審、院長任用、醫務人員晉職、個人薪酬等掛鉤，并向社會公開。
??? 七、落實財政補償政策。各市、縣政府要全面落實縣級公立醫院財政投入政策，在確保醫務人員基本工資和藥品零差價綜合補貼等財政補助到位的同時，將醫院的藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫院運行成本予以補償。加快推進醫療服務價格調整工作，降低大型醫用設備檢查、檢驗價格，合理調整提升體現醫務人員勞務價值的醫療服務價格，保證醫?；鹂沙惺堋⑷罕娍傮w負擔不增加。2015年底，以縣為單位完成醫療服務價格調整工作。2016年底，基本建立醫療服務價格動態調整機制。
??? 八、合理控制醫藥費用。堅持合理檢查、合理用藥、合理治療，加強公立醫院藥占比、門診和住院次均費用、大型設備檢查陽性率、自費藥品占比等重點指標的監管控制，有效控制醫藥費用不合理增長。深化醫保支付方式改革，合理確定按病種付費、按人頭和床日付費標準，發揮好醫保調控引導和監督制約作用。
??? 九、加強縣級公立醫院能力建設。各市、縣政府要圍繞建立分級診療制度，切實加強縣級公立醫院重點科室和學科建設。推廣醫療集團、醫療聯合體和醫療服務縣鎮一體化模式，深化城市三級醫院對口支援縣級公立醫院工作，從城市三級醫院選聘一批管理人員和業務骨干前往縣級公立醫院擔任院長或業務副院長、科主任，全面提升縣級公立醫院管理能力和學科建設水平。
??? 十、加快信息化建設步伐。2015年12月底前基本完成以醫院管理和電子病歷為重點的醫院信息系統建設，逐步實現醫院基本業務信息系統的數據交換和共享。加強縣級公立醫院人口健康信息平臺建設，實現上聯下通，2017年實現居民電子健康檔案、電子病歷、公共衛生、新農合等系統的互聯互通和信息共享。

?????????????????????????????????????????????????????? 陜西省人民政府辦公廳
??????????????????????????????????????????????????????????? 2015年9月7日