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各市、縣、區(qū)人民政府，省人民政府各工作部門(mén)、各直屬機(jī)構(gòu)：
??? 深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革是解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2014年，省政府出臺(tái)了《關(guān)于深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》（陜政發(fā)〔2014〕17號(hào)），對(duì)全面推進(jìn)我省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革作出部署。2015年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕33號(hào)），對(duì)深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革提出了新要求。為鞏固和擴(kuò)大改革成效，確保國(guó)務(wù)院和省政府各項(xiàng)措施落實(shí)到位，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)就進(jìn)一步做好深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革重點(diǎn)工作通知如下：
??? 一、落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。各市、縣政府要把推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革作為保障和改善民生的重要舉措，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì)的基本定位，落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，全面提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。到2017年，基本建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，進(jìn)一步完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣和90%病人在縣域內(nèi)就診的目標(biāo)。
??? 二、編制縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃。各市、縣政府要抓緊制定縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，2015年12月底前完成規(guī)劃編制工作，并認(rèn)真組織實(shí)施。優(yōu)化縣域醫(yī)療資源配置，依托縣級(jí)公立醫(yī)院建立檢查檢驗(yàn)、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像等中心，推進(jìn)縣域內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。在縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，建立縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道和醫(yī)務(wù)人員定期交流機(jī)制。
??? 三、完善編制管理辦法。創(chuàng)新縣級(jí)公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式，實(shí)行編制備案制，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，2015年12月底前完成以縣為單位的核編工作。對(duì)編制內(nèi)外人員在崗位聘用、收入分配、職稱(chēng)評(píng)定、管理使用等方面統(tǒng)籌考慮，按照國(guó)家規(guī)定推進(jìn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。
??? 四、推進(jìn)管理體制改革?？h級(jí)政府要建立統(tǒng)一高效、權(quán)責(zé)一致的政府辦醫(yī)體制，成立由政府負(fù)責(zé)同志牽頭，政府有關(guān)部門(mén)、人大代表和政協(xié)委員，以及其他利益相關(guān)方組成的縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)。管理委員會(huì)主要履行政府辦醫(yī)職能，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和章程、選拔任用院長(zhǎng)、研究實(shí)施重大項(xiàng)目、組織績(jī)效考核、監(jiān)管醫(yī)院運(yùn)行情況?？h級(jí)公立醫(yī)院要執(zhí)行管理委員會(huì)的決策部署，落實(shí)好人事管理權(quán)、副職推薦權(quán)、績(jī)效工資內(nèi)部分配權(quán)、年度預(yù)算執(zhí)行權(quán)等經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。2015年底，以縣為單位全部成立縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)。
??? 五、健全內(nèi)部管理制度。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理，實(shí)行規(guī)范化的成本核算和成本管理。落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全的核心制度和基本規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類(lèi)醫(yī)療器械行為。加快公立醫(yī)院人事薪酬制度改革，完善醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資制度，堅(jiān)決杜絕把醫(yī)務(wù)人員報(bào)酬與創(chuàng)收指標(biāo)、藥品、檢查等掛鉤，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員集中精力為患者搞好服務(wù)。
??? 六、完善考核評(píng)價(jià)體系?？h級(jí)政府要制定科學(xué)的縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核辦法，完善院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制和醫(yī)務(wù)人員考核評(píng)價(jià)制度，全面開(kāi)展績(jī)效考核評(píng)價(jià)工作，考核評(píng)價(jià)結(jié)果要與醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、院長(zhǎng)任用、醫(yī)務(wù)人員晉職、個(gè)人薪酬等掛鉤，并向社會(huì)公開(kāi)。
??? 七、落實(shí)財(cái)政補(bǔ)償政策。各市、縣政府要全面落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)政投入政策，在確保醫(yī)務(wù)人員基本工資和藥品零差價(jià)綜合補(bǔ)貼等財(cái)政補(bǔ)助到位的同時(shí)，將醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用列入醫(yī)院運(yùn)行成本予以補(bǔ)償。加快推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、檢驗(yàn)價(jià)格，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，保證醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾總體負(fù)擔(dān)不增加。2015年底，以縣為單位完成醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作。2016年底，基本建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
??? 八、合理控制醫(yī)藥費(fèi)用。堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理治療，加強(qiáng)公立醫(yī)院藥占比、門(mén)診和住院次均費(fèi)用、大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率、自費(fèi)藥品占比等重點(diǎn)指標(biāo)的監(jiān)管控制，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。深化醫(yī)保支付方式改革，合理確定按病種付費(fèi)、按人頭和床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)揮好醫(yī)保調(diào)控引導(dǎo)和監(jiān)督制約作用。
??? 九、加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院能力建設(shè)。各市、縣政府要圍繞建立分級(jí)診療制度，切實(shí)加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院重點(diǎn)科室和學(xué)科建設(shè)。推廣醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)療聯(lián)合體和醫(yī)療服務(wù)縣鎮(zhèn)一體化模式，深化城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)公立醫(yī)院工作，從城市三級(jí)醫(yī)院選聘一批管理人員和業(yè)務(wù)骨干前往縣級(jí)公立醫(yī)院擔(dān)任院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、科主任，全面提升縣級(jí)公立醫(yī)院管理能力和學(xué)科建設(shè)水平。
??? 十、加快信息化建設(shè)步伐。2015年12月底前基本完成以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享。加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院人口健康信息平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)上聯(lián)下通，2017年實(shí)現(xiàn)居民電子健康檔案、電子病歷、公共衛(wèi)生、新農(nóng)合等系統(tǒng)的互聯(lián)互通和信息共享。

?????????????????????????????????????????????????????? 陜西省人民政府辦公廳
??????????????????????????????????????????????????????????? 2015年9月7日