各市、縣、區人民政府，省人民政府各工作部門、各直屬機構：
　　經省政府同意，現將省綜治辦、省發展改革委、省公安廳、省民政廳、省司法廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省衛生計生委、省政府法制辦、省食品藥品監管局、省殘聯制定的《關于進一步加強肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助和服務管理工作的實施意見》轉發給你們，請結合實際，認真貫徹執行。

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?????????????????????????????????????????????????????????? 2015年6月26日

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關于進一步加強肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助和服務管理工作的實施意見
省綜治辦 省發展改革委 省公安廳 省民政廳 省司法廳 省財政廳 省人力資源社會保障廳 省衛生計生委 省政府法制辦 省食品藥品監管局省殘聯

??? 為貫徹落實《中共中央辦公廳 國務院辦公廳印發〈關于加強社會治安防控體系建設的意見〉的通知》（中辦發〔2014〕69號）和《國務院辦公廳轉發中央綜治辦等部門關于加強肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助工作的意見的通知》（國辦發〔2013〕68號）精神,進一步完善和創新特殊人群服務管理，深化平安陜西建設，維護社會和諧穩定，現就加強肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助和服務管理工作提出以下實施意見。
??? 一、充分認識加強肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助和服務管理工作的重要性
??? 肇事肇禍等嚴重精神障礙患者是社會特殊困難群體，需要給予重點關懷救助。省委、省政府高度重視肇事肇禍嚴重精神障礙患者的救治救助和服務管理工作，將其作為推進社會治理創新、構建和諧社會的重要內容進行安排部署。近年來，全省各地各有關部門堅持“以人為本，服務為先”的工作原則，加大工作力度，探索總結了一些典型經驗和有效做法，為保障嚴重精神障礙患者合法權益和公共安全、維護社會和諧穩定發揮了積極作用。但是，目前還有一些地方和部門對這項工作認識不足、重視不夠，工作中存在突出問題和隱患，需要采取有力措施認真加以解決。
??? 進一步加強肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助和服務管理工作，確?；颊卟灰蜇毨У貌坏骄戎?，不因疏于救治管理而傷害自身或危害社會，既是貫徹黨的十八大及十八屆三中、四中全會和習近平總書記系列重要講話精神，完善落實特殊人群服務管理，推進社會治理創新，加強社會治安綜合治理，確保一方平安的重要舉措，也是保障和改善民生、深化平安陜西建設，維護社會和諧穩定，全面建成小康社會的重要任務。各地各有關部門要進一步提高認識，增強責任感和使命感，把這項工作放在更加重要的位置，切實抓緊抓好、抓出實效。
??? 二、健全篩查排查隨訪機制，及時掌握動態基礎信息
??? 各縣（市、區）及鄉鎮（街辦）要組織本行政區域內的社區、村（居）委會和相關職能部門，定期開展嚴重精神障礙患者篩查排查隨訪工作，及時發現并全面掌握本行政區域內嚴重精神障礙患者基本情況。對排查中發現的疑似病例，由所在縣（市、區）衛生或民政部門所屬的精神衛生專業機構及時診斷評估，逐人出具醫療診斷證明，逐個確定風險等級。對排查出的易肇事肇禍嚴重精神障礙患者，所在鄉鎮（街辦）要組織公安、衛生計生、民政、司法、殘聯等部門負責做好病人的登記造冊、診斷評估工作，制訂監護方案，督促監護人（家庭、親屬、有關單位機構等）履行職責，督促所在社區、村（居）委會、工作單位機構等按照監護方案，認真落實服務管理措施，協調監護人根據病情及時送醫就診。要重點做好危害社會風險度高和貧困患者的信息甄別、登記報告、危險評估，健全基礎信息庫和動態監測網絡，加強監測預警、分析研判，完善信息共享機制?？h（市、區）及以下基層醫療衛生機構要繼續按照國家基本公共衛生服務規范要求，對本行政區域內目標人群開展健康體檢，健全健康檔案，實時隨訪掌握居家治療的嚴重精神障礙患者的動態基本信息。
??? 三、完善政策措施，切實加強救治救助與服務管理
??? （一）加強醫療救治。各級精神衛生醫療機構要進一步依法做好精神障礙患者診療服務。對居家嚴重精神障礙患者，縣（市、區）及以下基層醫療衛生機構要按照基本公共衛生服務規范要求提供服務，納入社區（村居）隨訪服務管理，所需經費納入基本公共衛生服務經費統籌安排；進一步探索重性精神疾病管理治療的有效途徑，對需要實施重性精神疾病管理治療的項目，省財政要按照中央財政安排繼續通過重大公共衛生專項補助資金配套予以支持。醫療保險部門要按照國家有關規定將嚴重精神障礙患者全部納入職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療保障范圍，全面推進實施大病保險制度，切實降低醫療費用中患者個人支付比例。落實定期調整國家基本藥物目錄中精神障礙治療用藥要求，根據臨床需要和醫保承受能力，增加治療嚴重精神障礙用藥品種。市級和縣級衛生計生、人力資源社會保障、民政、財政等職能部門要協調建立嚴格規范的雙向轉診轉院制度，加強銜接、簡化程序、優化管理，對嚴重精神障礙患者因當地沒有符合條件的精神病醫院或專業科室轉診到異地就醫的，醫保報銷比例要按照參保地政策執行，并為患者提供及時便捷的結算報銷服務。
??? （二）完善救助政策。民政部門對符合最低生活保障條件的患者，要及時納入低保；對不符合條件但確有困難的，通過臨時救助等措施幫助解決其生活困難。要將低保和臨時救助對象中的易肇事肇禍嚴重精神障礙患者列為重點保障對象，并將其作為重度殘疾人按規定資助參保參合，對其中的貧困患者要按規定給予門診和住院醫療費用救助。省、市、縣三級財政部門要會同民政、衛生計生部門進一步加大醫療救助補助力度，對肇事肇禍嚴重精神障礙患者要優先給予醫療救助。省級有關部門要聯合開展調研活動，及時總結一些地方的好經驗好做法，適時建立“肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助保障資金”以及由一個部門管理、統籌安排、調劑使用的辦法和機制，確保這一群體中的貧困人員得到全面的救治救助。民政、公安、城管等有關職能部門要按照職責分工，將查找不到近親屬的流浪乞討疑似嚴重精神障礙患者送至當地醫療救助定點醫院進行診斷救治，并將符合條件患者納入疾病應急救助基金保障范圍；對經急性期治療病情緩解后仍找不到近親屬、居住地或慢性患者找不到居住地的，由當地民政部門負責轉入精神康復機構或精神病人福利機構分類安置。各級殘聯在積極落實國家安排的貧困精神障礙患者醫療救助項目的同時，要積極爭取社會力量資源，組織調研提出當地的救助計劃和方案，逐年擴大救助面。
??? （三）加強服務管理。各地公安機關對有肇事肇禍行為或有現實危險的疑似嚴重精神障礙患者，要依法立即處置，并將其送至精神衛生醫療機構進行診斷；對符合《中華人民共和國精神衛生法》有關規定的，可以協助精神衛生醫療機構依法采取措施實施住院治療。被人民法院決定強制醫療的精神病人，應在公安機關強制醫療所或指定的精神衛生醫療機構執行強制醫療。尚未建立公安強制醫療所的市、縣、區，由當地政府指定至少一所精神衛生醫療機構履行強制醫療職能。要為強制醫療所和指定履行職能的精神衛生醫療機構的正常運轉提供必要保障。
??? 四、推進機構場所建設，加快提高救治安置和康復能力
??? 省發展改革委、省衛生計生委、省民政廳要根據國家《精神衛生防治體系建設與發展規劃》的要求，結合我省實際，完善規劃、調整布局，指導推進全省范圍的預防、治療和康復體系建設。各市、縣、區政府要把肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助、安置康復等機構場所建設作為重點，按照“解決急需、填平補齊、盡量依托現有機構”原則，加強強制醫療所和精神病人福利機構建設，不斷提高服務能力，確保急性期患者住院治療需要，確保有肇事肇禍行為的嚴重精神障礙患者依法及時得到強制醫療或住院治療。各市、縣、區及以下綜治、衛生計生、民政、公安等部門和殘聯組織要依托各類醫療機構和社區康復機構，加強銜接配合，充分發揮基層綜合服務管理平臺和網格化服務管理的作用，積極推進社會化、綜合性精神疾病康復工作，為居家患者提供全面治療康復服務和人文關懷。
??? 五、加強隊伍建設，努力提高診療服務水平
??? 各級衛生計生部門要積極會同人力資源社會保障、教育、財政、發展改革等部門，積極落實精神科住院醫師規范化培養制度，加大專業人才培養力度，抓緊補充精神科執業醫師；對現有在精神?？茘徫粓虡I的非精神科醫師進行培訓和考核，將符合要求的人員及時轉崗為精神科執業醫師；大力開展各級各類綜合性醫院醫師增加精神科執業資質的上崗培訓，切實提高專業素質；擴大專業人員類別，吸收精神衛生社會工作人員、精神康復專業人員進入精神衛生工作隊伍。各地要根據本地區經濟社會發展水平和精神衛生工作的實際需求，合理確定公共精神衛生機構人員編制，適當提高精神衛生醫療人員的待遇標準，加大政府購買醫護服務力度，盡快提升精神衛生服務的能力和水平。各地要按照《陜西省人民政府辦公廳關于為縣及縣以下醫療機構定向招聘醫學類本科畢業生的意見（暫行）》（陜政辦發〔2013〕36號）要求，積極招聘精神衛生專業畢業生充實精神科醫療隊伍。
??? 六、加強組織領導，落實工作責任
??? 各市、縣、區政府要認真貫徹落實《中華人民共和國精神衛生法》規定和中省有關文件要求，按照“屬地管理”和“誰主管、誰負責”原則，進一步明確主體責任、強化部門職責。各地要建立由綜治部門牽頭，發展改革、衛生計生、公安、民政、司法、財政、人力資源社會保障等部門和殘聯組織參加的協調機制，夯實責任，定期研究解決工作實踐中存在的突出問題，完善相關政策措施，指導、督促、檢查本行政區域內肇事肇禍嚴重精神障礙患者的篩查排查隨訪、救治救助、服務管理、家庭監護和居家康復等工作落實。
??? 各級綜治委（辦）要會同相關職能部門每年對各地肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助和服務管理工作落實情況進行督查，并將其納入社會治安綜合治理及平安建設考評體系，對工作中涌現出的先進典型予以表彰；對工作不落實或不作為的部門和單位予以通報批評和考評減分；對由于工作不落實、玩忽職守、嚴重失職等原因導致發生嚴重精神障礙患者肇事肇禍重大案（事）件的地方、部門和單位，要實行社會治安綜合治理“一票否決”，并要依法依紀對相關負責人和直接責任人實行問責。