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各市、縣、區(qū)人民政府，省人民政府各工作部門、各直屬機構(gòu)：
??? 為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2013〕15號），進一步健全我省多層次醫(yī)療保障體系，著力解決極少數(shù)需要急救但身份不明、無能力支付醫(yī)療費用患者的急救保障問題，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)提出如下實施意見。
??? 一、總體要求
??? 以解決人民群眾實際困難為目的，建立疾病應(yīng)急救助制度，依法設(shè)立疾病應(yīng)急救助基金，規(guī)范應(yīng)急救助行為，提高應(yīng)急救助能力，在全省范圍內(nèi)快速、高效、有序地對需緊急救助但身份不明、無負擔能力的患者實施醫(yī)療救助，避免由于“等錢救命”等原因而造成不良后果，切實保障人民群眾生命安全，維護社會和諧穩(wěn)定。
??? 二、設(shè)立基金
??? （一）設(shè)立省、市兩級疾病應(yīng)急救助基金。
??? 省、市政府依法組織設(shè)立本級疾病應(yīng)急救助基金。省級基金主要承擔募集資金、向市級基金撥付應(yīng)急救助資金的功能。市級基金主要承擔募集資金、向醫(yī)療機構(gòu)支付疾病應(yīng)急救治醫(yī)療費用的功能。
??? （二）多渠道籌集資金。
??? 疾病應(yīng)急救助基金通過財政投入和社會各界捐助等多渠道籌集。省、市政府要將疾病應(yīng)急救助基金的補助資金納入財政預(yù)算安排，資金規(guī)模原則上參照當?shù)厝丝谝?guī)模、行政區(qū)域內(nèi)應(yīng)急救治發(fā)生情況等因素確定。省、市財政按照轄區(qū)內(nèi)戶籍人口數(shù)作為基金預(yù)算基數(shù)，每年預(yù)算分別不低于人均0.10元。中央專項補助資金由省級財政納入應(yīng)急救助基金統(tǒng)籌安排。社會各界捐助由民政部門、紅十字會、慈善協(xié)會及各級政府共同募集。企業(yè)、個體工商戶、自然人向基金捐贈的資金，按規(guī)定享受所得稅優(yōu)惠政策。
基金結(jié)余累計超過人均1元時，省、市財政下一年度可暫停對基金進行補助。
??? 三、救助對象和范圍
??? （一）救助對象。
??? 在陜西省境內(nèi)發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應(yīng)費用的患者為救助對象。省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)對其緊急救治所發(fā)生的費用，可申請疾病應(yīng)急救助基金補助。
??? （二）基金支付范圍。
??? 按穩(wěn)妥起步、逐步完善的原則，疾病應(yīng)急救助基金主要用于支付救助對象的急救醫(yī)療費用。
??? 1無法查明身份患者所發(fā)生的急救費用。
??? 2身份明確但無力支付相應(yīng)費用的患者所拖欠的急救費用。先由責任人、工傷保險和基本醫(yī)療保險等各類保險、公共衛(wèi)生經(jīng)費，以及醫(yī)療救助基金、道路交通事故社會救助基金等渠道支付。無上述渠道或上述渠道費用支付有缺口，由疾病應(yīng)急救助基金給予補助。
??? 3疾病應(yīng)急救助基金可根據(jù)當?shù)貙嶋H情況，適當統(tǒng)籌用于重大突發(fā)傳染病、重大自然災(zāi)害、重特大災(zāi)難事故或重大社會安全事件等突發(fā)公共衛(wèi)生事件重癥患者急救醫(yī)療費用補助。
??? 4疾病應(yīng)急救助基金不得用于支付有負擔能力但拒絕付費患者的急救醫(yī)療費用。
??? 四、基金管理
??? （一）基金管理。
??? 疾病應(yīng)急救助基金由省、市衛(wèi)生計生部門分級管理。
??? 疾病應(yīng)急救助基金要納入社會保障基金財政專戶，實行分賬核算，專項管理，?？顚Ｓ?。省級、市級財政部門在社會保障基金財政專戶中建立“疾病應(yīng)急救助基金專賬”，用于辦理基金的匯集、核撥、支付等業(yè)務(wù)。
??? 疾病應(yīng)急救助基金經(jīng)辦機構(gòu)的管理費用支出，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定，由同級財政在年度預(yù)算中予以安排，不得在救助基金中列支。
??? （二）基金監(jiān)管。
??? 成立由當?shù)匦l(wèi)生計生、財政部門組織的，由人大代表、政協(xié)委員、監(jiān)察、審計、人力資源社會保障、醫(yī)學(xué)專家、捐贈人、媒體人士等有關(guān)方面代表組成的基金監(jiān)管委員會，負責審議疾病應(yīng)急救助基金的管理制度及財務(wù)預(yù)決算等重大事項，每年年底通過普查和重點抽查結(jié)合的方式，對疾病應(yīng)急救助基金的預(yù)決算執(zhí)行情況和基金支付、管理運行情況等進行監(jiān)督檢查，并向社會公示檢查結(jié)果。
??? 審計部門應(yīng)加強對基金管理及使用情況監(jiān)督。結(jié)合當?shù)貙嶋H安排審計，并將審計結(jié)果向社會公告。
??? 疾病應(yīng)急救助基金經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)向社會公布其電話、地址、聯(lián)系人等信息。救助基金籌集、墊付、追償、結(jié)余、救助對象、救助金額等情況應(yīng)當通過張榜公布或新聞媒體等方式向社會公示，接受社會監(jiān)督。
??? 五、工作機制
??? （一）部門職責。
??? 衛(wèi)生計生部門負責制定疾病應(yīng)急救助制度實施工作細則及工作流程、需要緊急救助的急重危傷病標準和急救規(guī)范；監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員無條件對救助對象進行急救，對拒絕、推諉或拖延救治的，要依法依規(guī)嚴肅處理；查處醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員虛報信息套取基金、過度醫(yī)療等違法行為。
??? 財政部門會同衛(wèi)生計生等有關(guān)部門研究制定疾病應(yīng)急救助基金管理辦法，及時安排撥付應(yīng)急救助財政補助資金、疾病應(yīng)急救助基金和基金運行管理經(jīng)費。
??? 民政部門協(xié)助基金經(jīng)辦機構(gòu)共同做好對患者有無負擔能力的鑒別工作；進一步完善現(xiàn)行醫(yī)療救助制度，將救助關(guān)口前移，加強與醫(yī)療機構(gòu)的銜接，主動按規(guī)定對符合條件的患者進行救助，做到應(yīng)救盡救。
??? 公安機關(guān)要積極協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)和基金經(jīng)辦機構(gòu)核查患者的身份。
基本醫(yī)保管理部門要保障參保患者按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。
??? （二）醫(yī)療機構(gòu)職責。
??? 1各級各類醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員必須及時、有效地對急重危傷患者施救，不得以任何理由拒絕、推諉和拖延救治。
??? 2對救助對象急救后發(fā)生的欠費，應(yīng)設(shè)法查明欠費患者身份；對已明確身份的患者，要盡責追討欠費。
??? 3及時將收治的無負擔能力患者情況及發(fā)生的費用向疾病應(yīng)急救助基金經(jīng)辦機構(gòu)報告，對于無法查明身份或者身份明確但無力繳費的患者發(fā)生的急救費用，醫(yī)療機構(gòu)向疾病應(yīng)急救助基金經(jīng)辦機構(gòu)提交有關(guān)證明材料，申請支付。
??? 4公立醫(yī)院要進一步完善內(nèi)部控制機制，通過列支壞賬準備等方式，核銷救助對象發(fā)生的部分急救欠費。
??? 5鼓勵非公立醫(yī)院主動核銷救助對象的救治費用。
??? 6對救助對象急救的后續(xù)治療發(fā)生的救治費用，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時協(xié)助救助對象按程序向醫(yī)療救助經(jīng)辦機構(gòu)等申請救助。
??? （三）基金經(jīng)辦機構(gòu)職責。
??? 1負責社會資金籌集、救助資金核查與撥付，以及基金管理日常工作等。
??? 2編制疾病應(yīng)急救助基金預(yù)、決算，并向同級財政、衛(wèi)生計生部門報送預(yù)、決算報告。
??? 3審核、匯總醫(yī)療機構(gòu)的支付申請，并向同級財政部門提交用款申請。
??? 4及時足額向醫(yī)療機構(gòu)支付疾病應(yīng)急救治醫(yī)療費用，對經(jīng)常承擔急救工作的定點醫(yī)療機構(gòu)，采取先部分預(yù)撥、后結(jié)算的辦法，減輕醫(yī)療機構(gòu)的墊資負擔。
??? （四）建立聯(lián)動機制。
各有關(guān)部門、機構(gòu)要按照分工落實責任，加強協(xié)作，建立責任共擔、多方聯(lián)動的機制。衛(wèi)生計生、財政等部門要加強溝通協(xié)調(diào)，共同做好有關(guān)重大政策研究制定及推動落實等工作。
??? 六、工作要求
??? （一）高度重視，狠抓落實。省、市各有關(guān)部門和各級醫(yī)療機構(gòu)要充分認識建立疾病應(yīng)急救助制度的重要性，積極宣傳，加強溝通，提高效率，強化措施，確保各項工作落到實處。各市要在2014年2月底前完成市級疾病應(yīng)急救助制度制定和啟動實施工作。
??? （二）探索完善，提高水平。開展疾病應(yīng)急救助是一項創(chuàng)新工作，要在實踐中不斷探索，加強制度建設(shè)與機制創(chuàng)新，及時研究解決發(fā)現(xiàn)的問題，不斷總結(jié)經(jīng)驗，強化責任共擔與多方聯(lián)動的機制，不斷提高疾病應(yīng)急救助服務(wù)水平。
??? （三）搞好銜接，確保長效。要做好疾病應(yīng)急救助制度與基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險和醫(yī)療救助制度等醫(yī)療保障制度的銜接工作，確保此項制度穩(wěn)妥可持續(xù)運行。


??????????????????????????????????????????????????????????????? 陜西省人民政府辦公廳
?????????????????????????????????????????????????????????????????? 2014年1月11日