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各市、縣、區(qū)人民政府，省人民政府各工作部門、各直屬機(jī)構(gòu)：
　　
??? 為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革，經(jīng)省政府同意，自2012年8月起，在全省縣級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面啟動實(shí)施藥品“三統(tǒng)一”工作?，F(xiàn)提出以下指導(dǎo)意見。

??? 一、指導(dǎo)思想
　　
??? 以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì)、政府主導(dǎo)的方向，落實(shí)政府監(jiān)管責(zé)任；進(jìn)一步規(guī)范縣級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購、配送、使用、銷售和結(jié)算等重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，保證藥品質(zhì)量安全，促進(jìn)藥品合理使用；改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，維護(hù)廣大人民群眾的健康。

??? 二、主要內(nèi)容
　　
??? （一）實(shí)施范圍。
　　
??? 在全省縣級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括縣級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和婦幼保健院）實(shí)行藥品統(tǒng)一采購、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送。
　　
??? 其他縣級非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等）實(shí)行統(tǒng)一采購和統(tǒng)一價(jià)格。市級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品暫不實(shí)行統(tǒng)一配送。

??? （二）統(tǒng)一采購。
　　
??? 1.縣級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品的遴選必須通過省級藥品集中采購平臺，從縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中采購目錄中進(jìn)行。對于搶救危重病人、特殊人群、特殊病種、醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目等確實(shí)需要的目錄外藥品，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定實(shí)行備案采購。目錄內(nèi)未中標(biāo)的藥品，由各縣區(qū)組織制定補(bǔ)充采購目錄，從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購中標(biāo)目錄或2008年藥品集中采購中標(biāo)目錄中遴選，數(shù)量不得超過上年度實(shí)際采購品種的15%，并實(shí)行統(tǒng)一配送，零差率銷售。國家實(shí)行特殊管理的藥品和中藥材、中藥飲片，仍從原有渠道采購配送。
　　
??? 2.縣級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格審核藥品采購發(fā)票，禁止標(biāo)外采購、違價(jià)采購或從非規(guī)定渠道采購藥品，不得再次議價(jià)。
　　
??? 3.為滿足臨床用藥需求，在“三統(tǒng)一”藥品采購配送正式啟動之前，縣級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品仍按原渠道采購配送，但要從嚴(yán)控制藥品采購量，原則上累計(jì)庫存量不得超過本單位2個月的臨床使用量。2012年10月1日起均不得采購、使用目錄外藥品，并實(shí)行統(tǒng)一配送。

??? （三）統(tǒng)一價(jià)格和結(jié)算。
　　
??? 1.縣級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照藥品零加成銷售政策，執(zhí)行統(tǒng)一的藥品零差率銷售價(jià)格，其他縣級非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步實(shí)行零差率銷售。藥品價(jià)格和物價(jià)等部門監(jiān)督電話均要在其服務(wù)場所顯著位置公示。
　　
??? 2.縣級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按現(xiàn)行藥品“三統(tǒng)一”有關(guān)規(guī)定執(zhí)行貨款結(jié)算，嚴(yán)格按照采購合同約定的時(shí)限和額度，采取以縣為單位，集中歸集、劃轉(zhuǎn)支付藥品采購貨款。

??? （四）統(tǒng)一配送。
　　
??? 1.縣級綜合醫(yī)院的藥品由本行政區(qū)域基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品配送企業(yè)實(shí)行統(tǒng)一配送；縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院的藥品配送由各縣(區(qū))新選定的企業(yè)統(tǒng)一配送。新的配送企業(yè)遴選辦法由省藥品“三統(tǒng)一” 辦公室制定，各市、縣依照辦法組織實(shí)施。
　　
??? 各縣區(qū)藥品“三統(tǒng)一”辦公室應(yīng)對配送企業(yè)實(shí)行動態(tài)管理。配送企業(yè)動態(tài)管理辦法由省食品藥品監(jiān)督管理局另行制定。
　　
??? 2.縣級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品必須實(shí)行統(tǒng)一配送。有下列情形之一的除外：
　　
??? （1）因自然災(zāi)害等，需進(jìn)行緊急采購的；
　　
??? （2）發(fā)生重大疫情、重大事故等，需進(jìn)行緊急采購的；
　　
??? （3）國務(wù)院、省級人民政府另有規(guī)定的。
　　
??? 3.全省縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作啟動后，各方要按照規(guī)定的合同范本及時(shí)簽訂合同，并嚴(yán)格按照合同約定履行職責(zé)。
　　
??? 4.因突發(fā)傷亡事件或者突發(fā)公共衛(wèi)生事件不能滿足臨床急需的，可就近從其他配送企業(yè)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑，并應(yīng)在10日內(nèi)將所調(diào)劑藥品名稱、數(shù)量、價(jià)格報(bào)當(dāng)?shù)乜h級藥品“三統(tǒng)一”辦公室備案。
　　
??? 5.鼓勵藥品配送企業(yè)通過兼并、重組等方式進(jìn)行資源優(yōu)化整合，搞好藥品配送工作的協(xié)調(diào)銜接和平穩(wěn)過渡。承擔(dān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配送的企業(yè)，在原配送縣區(qū)兼并、聯(lián)合重組1家及以上企業(yè)的，可直接承擔(dān)該縣區(qū)中醫(yī)院和婦幼保健院的配送工作。嚴(yán)禁配送企業(yè)擅自將藥品配送業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)讓、委托。

??? 三、保障措施
　　
??? 實(shí)施藥品“三統(tǒng)一”是一項(xiàng)政策性強(qiáng)、涉及面廣的改革性工作，工作難度大、操作要求高。各級領(lǐng)導(dǎo)要高度重視、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，各地各部門要分工協(xié)作、密切配合，確保工作順利推進(jìn)。

??? （一）明確職責(zé)，分工協(xié)作。
　　
??? 藥品 “三統(tǒng)一”辦公室負(fù)責(zé)工作的組織協(xié)調(diào)，制定相關(guān)政策、規(guī)定，監(jiān)督各項(xiàng)工作落實(shí)；衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用情況進(jìn)行監(jiān)督管理；藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)對藥品質(zhì)量和配送工作進(jìn)行監(jiān)督管理；財(cái)政部門負(fù)責(zé)經(jīng)費(fèi)、補(bǔ)償資金的落實(shí)，對統(tǒng)一結(jié)算進(jìn)行監(jiān)督管理；工商行政管理部門負(fù)責(zé)對違反合同的行為以及商業(yè)賄賂等不正當(dāng)競爭行為進(jìn)行監(jiān)督查處；物價(jià)部門負(fù)責(zé)藥品價(jià)格的審核備案，對價(jià)格執(zhí)行情況監(jiān)督檢查；監(jiān)察、糾風(fēng)部門負(fù)責(zé)對縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作進(jìn)行全程監(jiān)督，對違規(guī)違紀(jì)行為進(jìn)行查處。
　　
??? 各級政府及相關(guān)部門要加強(qiáng)對藥品“三統(tǒng)一”工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，依據(jù)職責(zé)制定相關(guān)配套政策和規(guī)定，督促各項(xiàng)工作落實(shí)，確?？h級醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行。

??? （二）強(qiáng)化考核，責(zé)任追究。
　　
??? 各地各部門應(yīng)將藥品“三統(tǒng)一”工作納入目標(biāo)考核內(nèi)容，建立健全各項(xiàng)工作定期通報(bào)制度和考核機(jī)制，并與財(cái)政補(bǔ)償資金、創(chuàng)優(yōu)評差、等級評定等工作掛鉤。完善藥品生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)的考核評價(jià)機(jī)制，加強(qiáng)動態(tài)管理，加強(qiáng)對縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥物使用的檢查指導(dǎo)，定期通報(bào)檢查結(jié)果。要完善報(bào)告制度，對工作中的重大問題應(yīng)及時(shí)報(bào)告，加以研究解決。
　　
??? 各地、各部門及其工作人員不履行或不正確履行職責(zé)，藥品生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反相關(guān)規(guī)定的，依照有關(guān)規(guī)定予以嚴(yán)肅處理。

??? （三）加強(qiáng)宣傳，營造氛圍。
　　
??? 要做好宣傳工作，讓縣級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識實(shí)施藥品“三統(tǒng)一”工作的重大意義和改革面臨的重大機(jī)遇，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解和支持。要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)輿情監(jiān)測，合理引導(dǎo)，營造良好的輿論氛圍。


????????????????????????????????????????????????????????????????? 陜西省人民政府辦公廳
???????????????????????????????????????????????????????????????? 二○一二年七月二十五日