各市、縣、區人民政府，省人民政府各工作部門、各直屬機構：
　　
??? 為進一步深化醫藥衛生體制改革，推進縣級公立醫院綜合改革，經省政府同意，自2012年8月起，在全省縣級公立醫療機構全面啟動實施藥品“三統一”工作。現提出以下指導意見。

??? 一、指導思想
　　
??? 以科學發展觀為指導，堅持公立醫院公益性質、政府主導的方向，落實政府監管責任；進一步規范縣級公立醫療機構藥品采購、配送、使用、銷售和結算等重點環節管理，保證藥品質量安全，促進藥品合理使用；改革以藥補醫機制，維護廣大人民群眾的健康。

??? 二、主要內容
　　
??? （一）實施范圍。
　　
??? 在全省縣級公立醫療機構（包括縣級綜合醫院、中醫醫院和婦幼保健院）實行藥品統一采購、統一價格、統一配送。
　　
??? 其他縣級非營利性醫療機構（包括中西醫結合醫院、?？漆t院、康復醫院等）實行統一采購和統一價格。市級以上醫療機構藥品暫不實行統一配送。

??? （二）統一采購。
　　
??? 1.縣級公立醫療機構藥品的遴選必須通過省級藥品集中采購平臺，從縣級及以上醫療機構集中采購目錄中進行。對于搶救危重病人、特殊人群、特殊病種、醫學科研項目等確實需要的目錄外藥品，應按照有關規定實行備案采購。目錄內未中標的藥品，由各縣區組織制定補充采購目錄，從基層醫療衛生機構采購中標目錄或2008年藥品集中采購中標目錄中遴選，數量不得超過上年度實際采購品種的15%，并實行統一配送，零差率銷售。國家實行特殊管理的藥品和中藥材、中藥飲片，仍從原有渠道采購配送。
　　
??? 2.縣級公立醫療機構應嚴格審核藥品采購發票，禁止標外采購、違價采購或從非規定渠道采購藥品，不得再次議價。
　　
??? 3.為滿足臨床用藥需求，在“三統一”藥品采購配送正式啟動之前，縣級公立醫療機構藥品仍按原渠道采購配送，但要從嚴控制藥品采購量，原則上累計庫存量不得超過本單位2個月的臨床使用量。2012年10月1日起均不得采購、使用目錄外藥品，并實行統一配送。

??? （三）統一價格和結算。
　　
??? 1.縣級公立醫療機構要按照藥品零加成銷售政策，執行統一的藥品零差率銷售價格，其他縣級非營利性醫療機構逐步實行零差率銷售。藥品價格和物價等部門監督電話均要在其服務場所顯著位置公示。
　　
??? 2.縣級公立醫療機構按現行藥品“三統一”有關規定執行貨款結算，嚴格按照采購合同約定的時限和額度，采取以縣為單位，集中歸集、劃轉支付藥品采購貨款。

??? （四）統一配送。
　　
??? 1.縣級綜合醫院的藥品由本行政區域基層醫療衛生機構的藥品配送企業實行統一配送；縣中醫院、縣婦幼保健院的藥品配送由各縣(區)新選定的企業統一配送。新的配送企業遴選辦法由省藥品“三統一” 辦公室制定，各市、縣依照辦法組織實施。
　　
??? 各縣區藥品“三統一”辦公室應對配送企業實行動態管理。配送企業動態管理辦法由省食品藥品監督管理局另行制定。
　　
??? 2.縣級公立醫療機構的藥品必須實行統一配送。有下列情形之一的除外：
　　
??? （1）因自然災害等，需進行緊急采購的；
　　
??? （2）發生重大疫情、重大事故等，需進行緊急采購的；
　　
??? （3）國務院、省級人民政府另有規定的。
　　
??? 3.全省縣級醫療機構藥品“三統一”工作啟動后，各方要按照規定的合同范本及時簽訂合同，并嚴格按照合同約定履行職責。
　　
??? 4.因突發傷亡事件或者突發公共衛生事件不能滿足臨床急需的，可就近從其他配送企業或者醫療機構調劑，并應在10日內將所調劑藥品名稱、數量、價格報當地縣級藥品“三統一”辦公室備案。
　　
??? 5.鼓勵藥品配送企業通過兼并、重組等方式進行資源優化整合，搞好藥品配送工作的協調銜接和平穩過渡。承擔基層醫療衛生機構藥品配送的企業，在原配送縣區兼并、聯合重組1家及以上企業的，可直接承擔該縣區中醫院和婦幼保健院的配送工作。嚴禁配送企業擅自將藥品配送業務轉讓、委托。

??? 三、保障措施
　　
??? 實施藥品“三統一”是一項政策性強、涉及面廣的改革性工作，工作難度大、操作要求高。各級領導要高度重視、加強領導，各地各部門要分工協作、密切配合，確保工作順利推進。

??? （一）明確職責，分工協作。
　　
??? 藥品 “三統一”辦公室負責工作的組織協調，制定相關政策、規定，監督各項工作落實；衛生行政部門負責對縣級醫療機構藥品使用情況進行監督管理；藥品監督管理部門負責對藥品質量和配送工作進行監督管理；財政部門負責經費、補償資金的落實，對統一結算進行監督管理；工商行政管理部門負責對違反合同的行為以及商業賄賂等不正當競爭行為進行監督查處；物價部門負責藥品價格的審核備案，對價格執行情況監督檢查；監察、糾風部門負責對縣級醫療機構藥品“三統一”工作進行全程監督，對違規違紀行為進行查處。
　　
??? 各級政府及相關部門要加強對藥品“三統一”工作的組織領導，依據職責制定相關配套政策和規定，督促各項工作落實，確?？h級醫療機構正常運行。

??? （二）強化考核，責任追究。
　　
??? 各地各部門應將藥品“三統一”工作納入目標考核內容，建立健全各項工作定期通報制度和考核機制，并與財政補償資金、創優評差、等級評定等工作掛鉤。完善藥品生產企業、配送企業的考核評價機制，加強動態管理，加強對縣級醫療衛生機構藥物使用的檢查指導，定期通報檢查結果。要完善報告制度，對工作中的重大問題應及時報告，加以研究解決。
　　
??? 各地、各部門及其工作人員不履行或不正確履行職責，藥品生產企業、配送企業及醫療機構違反相關規定的，依照有關規定予以嚴肅處理。

??? （三）加強宣傳，營造氛圍。
　　
??? 要做好宣傳工作，讓縣級公立醫療機構及廣大醫務人員充分認識實施藥品“三統一”工作的重大意義和改革面臨的重大機遇，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解和支持。要堅持正確的輿論導向，加強輿情監測，合理引導，營造良好的輿論氛圍。


????????????????????????????????????????????????????????????????? 陜西省人民政府辦公廳
???????????????????????????????????????????????????????????????? 二○一二年七月二十五日