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??? 注：本文件已于2014年2月28日廢止。廢止的依據(jù)、理由和時間，請查閱《陜西省人民政府關(guān)于公布規(guī)范性文件清理結(jié)果的決定》（陜政發(fā)〔2014〕12號）。

各市、縣、區(qū)人民政府，省人民政府各工作部門、各直屬機構(gòu)：

　　省發(fā)展改革委、省財政廳、省審計廳、省衛(wèi)生廳、省監(jiān)察廳《關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)的實施方案》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

????????????????????????????????????????????????????????????????????? 陜西省人民政府辦公廳
???????????????????????????????????????????????????????????????????? 二○一一年九月十三日

???????????????????????????? 關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)的實施方案

??????????????????????????? 省發(fā)展改革委省財政廳省審計廳省衛(wèi)生廳省監(jiān)察廳

??? 為認真貫徹落實《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委財政部衛(wèi)生部關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)意見的通知》（國辦發(fā)〔2011〕32號）精神，全面做好我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)遺留債務(wù)清理化解工作，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立新的運行機制和持續(xù)健康發(fā)展，結(jié)合我省實際，特制定本實施方案。

??? 一、總體目標和基本原則

　?。ㄒ唬┛傮w目標。按照“制止新債、鎖定舊債、明確責任、分類處理、逐步化解”的總體要求，在嚴格制止發(fā)生新債的基礎(chǔ)上，用2年左右時間全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)長期債務(wù)的清理化解工作。

??? （二）基本原則。

　　1誰舉債誰負責。在省人民政府統(tǒng)一組織下，各設(shè)區(qū)市人民政府、楊凌示范區(qū)管委會對本行政區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)清理化解工作負總責，縣（市、區(qū)）人民政府具體實施。

　　2先清理后化解。各縣（市、區(qū)）人民政府在全面摸清基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)底數(shù)基礎(chǔ)上鎖定債務(wù)，結(jié)合本地實際確定化債的先后順序，逐步化解。

　　3先承諾后補助。實行簽約承諾制度，下一級醫(yī)改領(lǐng)導小組與上級醫(yī)改辦進行簽約承諾后，中、省財政給予適當補助。

　　4堅持公開透明。建立債務(wù)清理償還公示制度，堅持程序公開、過程公開和結(jié)果公開，在一定范圍內(nèi)公示各項債務(wù)情況，接受群眾監(jiān)督。

　　5堅持兩個優(yōu)先。優(yōu)先化解已實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的債務(wù)，優(yōu)先償還醫(yī)務(wù)人員集資等個人的債務(wù)。

??? 二、債務(wù)化解范圍和資金來源

　　（一）化解范圍。本次債務(wù)化解的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是指全省所有政府舉辦的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。納入化解范圍的債務(wù)是基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展建設(shè)過程中形成的長期債務(wù)，主要包括發(fā)生于業(yè)務(wù)用房、輔助用房建設(shè)、維修和醫(yī)療設(shè)備購置等與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)直接相關(guān)的債務(wù)，債務(wù)計算時間截止到2009年12月31日。2010年1月1日至本實施方案印發(fā)之日形成的債務(wù)，各地參照本實施方案進行化解，不納入中、省財政補助計算范圍。

??? （二）資金來源。各市、縣、區(qū)要多渠道籌措償債資金：一是統(tǒng)籌安排地方一般預算收入、上級財力性轉(zhuǎn)移支付資金；二是中、省財政安排的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度“以獎代補”資金和用于支持化解債務(wù)的專項補助資金；三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度前的收支結(jié)余資金；四是從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在“核定任務(wù)、核定收支”后超收的資金中安排一定的比例用于償債；五是通過統(tǒng)籌有關(guān)非稅收入途徑籌集資金；六是社會捐資贊助的償債資金；七是鼓勵有條件的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）積極籌資用于償債。

　　各市、縣、區(qū)要積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，落實償債資金，省、市兩級財政將加大對財政困難縣（市、區(qū)）化解債務(wù)工作的資金支持力度。省級補助辦法由省財政廳另行制定。

??? 三、實施步驟

　?。ㄒ唬┟宓讛?shù)，鎖定債務(wù)。各縣（市、區(qū)）醫(yī)改領(lǐng)導小組要統(tǒng)一組織發(fā)展改革、財政、審計、衛(wèi)生、監(jiān)察等部門對每一個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的每項、每筆債務(wù)認真清理核實，鎖定債務(wù)。此項工作須在2011年10月10日前完成。

??? （二）審核認定，剝離債務(wù)。各市（區(qū)）醫(yī)改領(lǐng)導小組要對行政區(qū)域內(nèi)縣（市、區(qū)）上報的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)進行認真審核和認定，確保債務(wù)數(shù)據(jù)合法、真實、完整和準確，并將審核認定的全部債務(wù)從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)剝離給當?shù)卣?。此項工作須?011年11月30日前完成。

??? （三）登記備案，簽約承諾。省醫(yī)改辦會同審計、財政、衛(wèi)生、監(jiān)察等部門對各市認定上報的基層債務(wù)數(shù)據(jù)進行審核和登記備案，省醫(yī)改辦將根據(jù)審核認定的債務(wù)總額，與各市（區(qū)）醫(yī)改領(lǐng)導小組簽訂債務(wù)化解責任書，各市（區(qū)）承諾用2年左右時間全部完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)化解任務(wù)。此項工作于2011年12月31日前完成。

??? （四）化解債務(wù)，考核驗收。縣（市、區(qū)）人民政府制定債務(wù)化解計劃，籌集資金，按照債務(wù)協(xié)議償還相關(guān)債務(wù)。各級財政要在預算中特設(shè)專戶，單獨列支用于化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)的支出，相關(guān)資金不作為預算安排正常衛(wèi)生支出的基數(shù)。

　　省醫(yī)改辦會同審計、財政、衛(wèi)生、監(jiān)察等部門對已完成債務(wù)化解的地區(qū)進行考核驗收，對未在規(guī)定期限內(nèi)完成債務(wù)化解任務(wù)的扣回中、省補助資金。

??? 四、工作要求

　 （一）加強組織領(lǐng)導，制定實施方案。各市、縣、區(qū)人民政府要充分認識化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)的重要性和緊迫性，加強組織領(lǐng)導，精心組織實施，層層把關(guān)，分級負責，強化協(xié)調(diào)配合，及時研究解決化解債務(wù)過程中出現(xiàn)的問題，確保各項工作平穩(wěn)有序推進。各市、縣、區(qū)人民政府要及時制定本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)化解工作實施方案，并報省醫(yī)改辦、省財政廳、省審計廳、省衛(wèi)生廳、省監(jiān)察廳備案。

??? （二）落實政府投入，制止新債發(fā)生。各地、各有關(guān)部門要嚴格按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見》（國辦發(fā)〔2010〕62號）和《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費補償?shù)膶嵤┮庖姟罚冋k發(fā)〔2011〕18號）要求，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)予以綜合補償。落實對政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)備購置、經(jīng)常性收支差額補助等各項經(jīng)費，不留經(jīng)費缺口。嚴格基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)項目和設(shè)備購置的申報程序，一旦批準實施，所需資金由政府納入財政預算足額安排，不得隨意擴大建設(shè)規(guī)模、提高建設(shè)標準。

??? （三）明確管理責任，分類逐步化解。各級發(fā)展改革、審計、財政、衛(wèi)生、監(jiān)察等部門要密切配合，建立事前、事中、事后相結(jié)合的監(jiān)管體系和制約機制，切實做好債務(wù)清理、核實、鎖定和資金籌集等工作。縣（市、區(qū)）人民政府要按照舉債主體、債務(wù)來源、債務(wù)用途對債務(wù)進行分類，嚴格劃分縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等的責任，將審核認定的全部債務(wù)從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)剝離，制定償債計劃，區(qū)分輕重緩急，明確償債次序，分類逐步化解債務(wù)。各級財政部門要按照舉債主體、債務(wù)來源、債務(wù)用途等對債務(wù)進行分類，逐筆登記造冊，于10月20日前建立債務(wù)臺賬和債權(quán)債務(wù)數(shù)據(jù)庫，實行動態(tài)管理。

??? （四）嚴肅工作紀律，強化化債責任。各地不得借新債還舊債，不得向群眾攤派，不得擠占挪用其他醫(yī)改資金，不得影響基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度和推進綜合改革。要將清理化解基層醫(yī)療機構(gòu)債務(wù)工作和不得舉借新債落實情況作為對領(lǐng)導干部任期經(jīng)濟責任審計考核的重要內(nèi)容。對虛報冒領(lǐng)、截留挪用、套取補助資金及造成資金損失的，除追回補助資金外，還要按照有關(guān)規(guī)定追究直接責任人和有關(guān)負責人的責任。