陜西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)重點(diǎn)工作安排的通知
各設(shè)區(qū)市人民政府，省人民政府各工作部門、各直屬機(jī)構(gòu)：
??? 《陜西省2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)重點(diǎn)工作安排》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。
二○一一年四月二十一日
陜西省2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)重點(diǎn)工作安排
??? 根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2011〕10號(hào)）和《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2011年度主要工作安排的通知》（陜政辦發(fā)〔2011〕17號(hào)）精神，為積極穩(wěn)妥推進(jìn)全省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，加快改革步伐和試點(diǎn)進(jìn)度，現(xiàn)就我省2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)重點(diǎn)工作安排如下：
??? 一、總體思路
按照上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力的原則，堅(jiān)持點(diǎn)面結(jié)合、遠(yuǎn)近兼顧、突出重點(diǎn)、邊試邊推，大力推動(dòng)寶雞市在“管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開”等重大體制機(jī)制綜合改革方面積極探索，并加強(qiáng)指導(dǎo)，力爭(zhēng)形成公立醫(yī)院改革的基本路徑；以縣域公立醫(yī)院改革發(fā)展為突破口，大力推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)和醫(yī)藥衛(wèi)生縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)；緊緊圍繞緩解群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，推行一批看得準(zhǔn)、見效快的公立醫(yī)院改革政策措施，讓人民群眾盡快感受到改革帶來(lái)的實(shí)惠；進(jìn)一步調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性和創(chuàng)造性，增強(qiáng)改革的內(nèi)生動(dòng)力，積極穩(wěn)妥推進(jìn)全省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。
?? ?二、開展重大體制機(jī)制綜合改革試點(diǎn)
??? 加大對(duì)寶雞公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)力度，今年要完成制度和框架的設(shè)計(jì)并啟動(dòng)實(shí)施。其他非試點(diǎn)市也要積極探索，力爭(zhēng)在“四個(gè)分開”（政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開）等重大體制機(jī)制改革方面有所突破。
?。ㄒ唬┩七M(jìn)管辦分開，深化公立醫(yī)院管理體制改革。
1加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門的全行業(yè)管理職責(zé)。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均由衛(wèi)生行政部門實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管；強(qiáng)化衛(wèi)生行政部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)省、市、縣醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管人員編制；完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，健全醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為、質(zhì)量安全和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行監(jiān)測(cè)監(jiān)管；各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。
2建立統(tǒng)一、高效、權(quán)責(zé)一致的政府辦醫(yī)體制。寶雞市探索在大衛(wèi)生體系下設(shè)立醫(yī)院管理局，作為政府辦醫(yī)責(zé)任主體，由其履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能，并負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管、績(jī)效考核和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的聘任。其他設(shè)區(qū)市也可積極開展改革辦醫(yī)體制的探索。
（二）推進(jìn)政事分開，完善公立醫(yī)院法人治理機(jī)制。
3寶雞市和具備條件的設(shè)區(qū)市選擇一所市屬醫(yī)院探索建立理事會(huì)等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。明確理事會(huì)、院長(zhǎng)（管理層）、職工代表大會(huì)等的職責(zé)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。公立醫(yī)院理事會(huì)成員應(yīng)包括政府有關(guān)部門代表、辦醫(yī)主體代表、醫(yī)院代表、服務(wù)對(duì)象代表、專家學(xué)者等。
4理順公立醫(yī)院所有者和管理者責(zé)權(quán)。寶雞市公立醫(yī)院的功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資、院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)薪酬制定等權(quán)力由政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)行使。落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位和經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)，強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)管理責(zé)任，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定管理人員聘用和內(nèi)部分配。推行院務(wù)公開，推進(jìn)民主管理。
5完善院長(zhǎng)選拔使用、激勵(lì)約束措施。完善院長(zhǎng)任用制度，探索院長(zhǎng)公開招聘，在招聘任用中突出專業(yè)化管理能力；加強(qiáng)院長(zhǎng)管理能力培訓(xùn)，推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。按照國(guó)家政策指導(dǎo)建立醫(yī)院院長(zhǎng)收入分配激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制。
6根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策，健全以公益性為核心的公立醫(yī)院績(jī)效考核體系。合理確定績(jī)效考核的內(nèi)容，逐步擴(kuò)大考核結(jié)果公開范圍，并將考核結(jié)果與院長(zhǎng)任免、獎(jiǎng)懲和醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、工作人員平均收入水平等掛鉤。
7加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院履行功能定位、發(fā)展建設(shè)、投融資行為的監(jiān)管，強(qiáng)化預(yù)算、收支、成本核算與控制等財(cái)務(wù)管理以及資產(chǎn)管理的監(jiān)管。在寶雞市選擇1-2所基礎(chǔ)條件好的醫(yī)院探索建立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度，建立健全內(nèi)部控制制度，實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)制度。其他具備條件的三級(jí)醫(yī)院也要積極探索開展。
?。ㄈ┩七M(jìn)醫(yī)藥分開，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。
8改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。寶雞市及有條件的設(shè)區(qū)市要積極探索醫(yī)藥分開的具體途徑，選擇1-2所醫(yī)院推行增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等措施，逐步取消藥品加成政策，對(duì)由此而減少的合理收入，通過(guò)醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。同時(shí)將藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保障支付范圍。鼓勵(lì)以收付費(fèi)制度改革為切入點(diǎn)解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”問(wèn)題的做法。
9研究合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，在成本核算的基礎(chǔ)上，合理調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，重點(diǎn)解決護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、診查費(fèi)等明顯低于成本的收費(fèi)項(xiàng)目；政府出資購(gòu)置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格；植（介）入類醫(yī)用耗材實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)，以省為單位逐步推開；加強(qiáng)醫(yī)用耗材的價(jià)格管理。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要采取適當(dāng)方式公示藥品、耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。按照國(guó)家相關(guān)政策，探索改革醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方式的具體辦法，在有條件的地區(qū)開展按病種等收費(fèi)方式改革試點(diǎn)，建立有利于控制費(fèi)用、公開透明、方便操作的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方式。
10加大政府投入。落實(shí)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等政府投入政策。
?。ㄋ模┩七M(jìn)營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度。
11按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，健全完善不同經(jīng)營(yíng)性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度，特別是社會(huì)資本舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)管理制度、財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)制度、治理機(jī)制、監(jiān)督管理制度等。規(guī)范不同性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)換程序。政府不得舉辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格界定社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)性質(zhì)，按照確定的經(jīng)營(yíng)性質(zhì)規(guī)范管理。
三、推進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展
?? （一）優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局。
12根據(jù)國(guó)家強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則和醫(yī)療資源配置的指導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn)，研究制定公立醫(yī)院設(shè)置與發(fā)展規(guī)劃，明確公立醫(yī)院的功能、種類、數(shù)量、規(guī)模、布局。
13按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、規(guī)模適度的原則，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，采取新建、改擴(kuò)建、遷建、整合、轉(zhuǎn)型等方式，優(yōu)化配置公立醫(yī)院資源。重點(diǎn)加強(qiáng)新區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)星城區(qū)等區(qū)域和兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、傳染病、老年護(hù)理、康復(fù)等領(lǐng)域的醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。
14推進(jìn)公立中醫(yī)（含民族醫(yī)藥）醫(yī)院改革發(fā)展。完善公立中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)體系，促進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)、進(jìn)基層、進(jìn)農(nóng)村，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。落實(shí)政府對(duì)公立中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策，探索有利于公立中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施。
???? （二）優(yōu)先建設(shè)發(fā)展縣級(jí)醫(yī)院。
15提高縣級(jí)醫(yī)院整體水平。政府在每個(gè)縣重點(diǎn)辦好1所縣醫(yī)院、1所中醫(yī)院和1所婦幼保健院。根據(jù)醫(yī)院定位和發(fā)展規(guī)劃，大力發(fā)展適宜技術(shù)，使常見病、多發(fā)病、危急重癥和部分疑難復(fù)雜疾病在縣域能夠得到基本解決。
16積極穩(wěn)妥推進(jìn)試點(diǎn)地區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院改革，繼續(xù)抓好神木、子長(zhǎng)、府谷、鎮(zhèn)安、閻良5個(gè)省級(jí)試點(diǎn)縣（區(qū)）公立醫(yī)院綜合改革。指導(dǎo)各設(shè)區(qū)市開展縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，年內(nèi)完成試點(diǎn)任務(wù)；非試點(diǎn)縣結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際選定改革內(nèi)容，全面啟動(dòng)。
???? 17深化城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院工作。繼續(xù)實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，采取合作、托管、選派院長(zhǎng)、團(tuán)隊(duì)支援等方式，提高縣級(jí)醫(yī)院的管理和服務(wù)能力。按國(guó)家要求認(rèn)真執(zhí)行城市三級(jí)醫(yī)院向縣級(jí)醫(yī)院輪換派駐醫(yī)生制度，每個(gè)縣不少于1家，每家醫(yī)院不少于5名醫(yī)生。妥善解決城市醫(yī)院派駐人員涉及的人員編制和補(bǔ)助問(wèn)題。
???? 18加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院骨干人才培養(yǎng)。嚴(yán)格縣級(jí)醫(yī)院人員準(zhǔn)入，新進(jìn)入縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員須具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格。新進(jìn)入縣級(jí)醫(yī)院工作但未經(jīng)過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生，由縣級(jí)醫(yī)院或衛(wèi)生行政部門委托具有住院醫(yī)師培訓(xùn)資質(zhì)的培訓(xùn)基地對(duì)其進(jìn)行3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。鼓勵(lì)經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師到縣級(jí)醫(yī)院就業(yè)，并為其長(zhǎng)期在縣級(jí)醫(yī)院工作創(chuàng)造條件。健全繼續(xù)教育制度，鼓勵(lì)縣級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員通過(guò)多種形式提高業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。遴選270名左右縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師或其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才到對(duì)口的三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。完善縣級(jí)衛(wèi)生人才職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，突出臨床技能考核，淡化論文和外語(yǔ)方面的要求。
???? 19加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)部管理。完善和落實(shí)各項(xiàng)內(nèi)部管理制度，推廣和運(yùn)用適宜技術(shù)，遵循診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)范，保證和持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部成本核算與控制，集中采購(gòu)藥品與醫(yī)用耗材，規(guī)范診療行為，推行檢驗(yàn)檢查互認(rèn)，加強(qiáng)監(jiān)督考核，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲。
20指導(dǎo)46個(gè)試點(diǎn)縣開展衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化試點(diǎn)工作，重點(diǎn)解決縣、鎮(zhèn)兩級(jí)人員編制、崗位設(shè)置、分配制度、職稱評(píng)定、人才引進(jìn)與培養(yǎng)等問(wèn)題，明確縣、鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)責(zé)權(quán)，落實(shí)相關(guān)優(yōu)惠政策，力爭(zhēng)形成縣鎮(zhèn)一體化管理的基本經(jīng)驗(yàn)。
???? （三）建立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。
???? 21探索建立城市公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間長(zhǎng)期穩(wěn)定的分工協(xié)作機(jī)制。采取簽訂長(zhǎng)期合作協(xié)議等多種形式，綜合運(yùn)用醫(yī)保報(bào)銷、價(jià)格、財(cái)政等政策，鼓勵(lì)大醫(yī)院醫(yī)生到基層出診，逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)模式。
???? 22根據(jù)邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況，組建相應(yīng)規(guī)模的醫(yī)療小分隊(duì)，配備巡回醫(yī)療車和裝備，采用購(gòu)買服務(wù)等方式，為邊遠(yuǎn)地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務(wù)。
（四）加快推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。
23統(tǒng)一規(guī)劃，整合資源，逐步完善與區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)銜接、以電子病歷建設(shè)和醫(yī)院管理為重點(diǎn)的醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)。利用信息平臺(tái)為病人提供優(yōu)質(zhì)、協(xié)調(diào)、連貫、便捷的服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)信息共享、互聯(lián)互通，方便檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，促進(jìn)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立上下聯(lián)動(dòng)的分工協(xié)作機(jī)制；依托衛(wèi)生信息系統(tǒng)，探索建立靈敏、高效的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度。
24推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院與城市三級(jí)醫(yī)院開展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程檢查、遠(yuǎn)程教育和信息共享等，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用。
四、推行惠民便民措施
（一）改進(jìn)群眾看病就醫(yī)服務(wù)。
25三級(jí)醫(yī)院普遍開展預(yù)約診療服務(wù)。到2011年底，全省三級(jí)甲等綜合醫(yī)院實(shí)現(xiàn)多種方式預(yù)約診療，社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約優(yōu)先診治。
26優(yōu)化醫(yī)院門、急診環(huán)境和流程。根據(jù)規(guī)劃，按照“填平補(bǔ)齊”的原則，對(duì)三級(jí)公立醫(yī)院急診設(shè)施進(jìn)行加強(qiáng)和改造，改善環(huán)境。實(shí)行錯(cuò)峰服務(wù)、分時(shí)段診療，簡(jiǎn)化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時(shí)間。完善門診信息管理平臺(tái)，公開醫(yī)療服務(wù)信息，提供預(yù)約掛號(hào)、叫號(hào)、報(bào)告單打印等服務(wù)。
27廣泛開展便民門診服務(wù)。三級(jí)醫(yī)院和有條件的二級(jí)醫(yī)院普遍開展雙休日及節(jié)假日門診，充實(shí)門診力量，延長(zhǎng)門診時(shí)間。
28推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。年內(nèi)所有三級(jí)醫(yī)院全部開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，覆蓋病區(qū)不低于病區(qū)總數(shù)的50%，二級(jí)醫(yī)院要積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其中37個(gè)試點(diǎn)縣必須開展。完善并落實(shí)專業(yè)護(hù)理人員編制、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和內(nèi)部收入分配等支持政策。
?。ǘp輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
29努力擴(kuò)大重大疾病醫(yī)療保障范圍，提高保障水平，提高醫(yī)療保障資金使用效率，完善重大疾病救助制度，進(jìn)一步減輕群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
30 改革基本醫(yī)療保障付費(fèi)方式，探索由基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院通過(guò)談判方式確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。嚴(yán)格考核基本醫(yī)療保障藥品目錄備藥率、使用率及自費(fèi)藥品控制率等指標(biāo)。
31推進(jìn)醫(yī)院信息系統(tǒng)與基本醫(yī)療保障信息系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接，參保者報(bào)銷部分由公立醫(yī)院與基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。明顯降低參保病人預(yù)交金額，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向醫(yī)院撥付一定數(shù)額的周轉(zhuǎn)金，并及時(shí)足額結(jié)算醫(yī)療保障費(fèi)用。
32引導(dǎo)公立醫(yī)院優(yōu)先配備、使用基本藥物，廣泛使用適宜技術(shù)。在加強(qiáng)規(guī)范和保障質(zhì)量的基礎(chǔ)上逐步實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。
33推行集中招標(biāo)采購(gòu)。完善藥品集中招標(biāo)采購(gòu)辦法，推進(jìn)一般醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)，在保證質(zhì)量的情況下降低采購(gòu)成本和采購(gòu)價(jià)格。
34加強(qiáng)醫(yī)院成本核算與控制。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，實(shí)施成本核算與控制，提高資源利用效率。
35加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用的監(jiān)測(cè)控制。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、基本醫(yī)?；鸨Ｕ夏芰?、醫(yī)藥服務(wù)成本變化、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展等情況，以市為單位確定門診和住院次均費(fèi)用增長(zhǎng)率、人次增長(zhǎng)率、住院率、藥品費(fèi)用增長(zhǎng)率和藥占比等控制管理目標(biāo)，納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績(jī)效考核范圍。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)速度較快的疾病診療科目和費(fèi)用的規(guī)范和監(jiān)管。
?。ㄈ┡槿罕娍春貌 ?br/>???? 36加快推進(jìn)臨床路徑管理。到2011年底，全省50%三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)行臨床路徑管理的病種數(shù)不少于每家醫(yī)院10個(gè)，20%的二級(jí)甲等醫(yī)院不少于5個(gè)。
???? 37．加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量管理與監(jiān)管。督促指導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才隊(duì)伍建設(shè)，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，健全醫(yī)療安全質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部位的管理，保障醫(yī)療安全質(zhì)量。健全醫(yī)療安全質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制，建立醫(yī)療質(zhì)量安全控制評(píng)價(jià)體系，完善各級(jí)各類醫(yī)院管理評(píng)價(jià)制度，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療安全質(zhì)量。建立患者投訴處理機(jī)制，及時(shí)解決患者關(guān)注的問(wèn)題，提高群眾滿意度。
五、充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性
38完善公立醫(yī)院人事和收入分配制度。公立醫(yī)院按照崗位設(shè)置全面推行聘用制度，實(shí)行公開招聘和競(jìng)聘上崗，建立能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制。完善人員績(jī)效考核制度，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，將醫(yī)務(wù)人員工資收入與醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、成本控制、群眾滿意度等掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，提高臨床一線護(hù)士和醫(yī)師工資待遇水平。
39合理確定公立醫(yī)院人員編制。根據(jù)醫(yī)院的功能定位、工作量和現(xiàn)有編制使用等因素，合理確定醫(yī)務(wù)人員編制，研究解決護(hù)士人員編制緊張和支援農(nóng)村、基層人員編制不足問(wèn)題，落實(shí)相應(yīng)的待遇。
40．營(yíng)造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。深入開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”活動(dòng)，維護(hù)醫(yī)院正常秩序。建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)正面宣傳引導(dǎo)，在全社會(huì)形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)氛圍。
41創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件。建立并貫徹落實(shí)全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)制度，完善培訓(xùn)模式和政策措施。開展全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)；支持醫(yī)院以提高臨床實(shí)踐技能為核心開展醫(yī)務(wù)人員崗位培訓(xùn)；加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，明顯提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)水平和能力。
42促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員合理流動(dòng)。根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步擴(kuò)大執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)范圍，制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)公立醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。
43弘揚(yáng)崇高的職業(yè)操守。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和思想政治工作，重視醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神。
六、加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局
?。ㄒ唬┙o非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)留出合理發(fā)展空間。
44 堅(jiān)持非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)的原則，科學(xué)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，給非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)留出合理空間，明確非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員、床位和資產(chǎn)總量的比例等發(fā)展指標(biāo)。新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下優(yōu)先考慮社會(huì)資本。
45 按照功能定位和發(fā)展規(guī)劃嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模，不得超過(guò)公立醫(yī)院設(shè)置與發(fā)展規(guī)劃確定的規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)。公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不得超過(guò)本院醫(yī)療服務(wù)資源的10%。
?。ǘ└纳粕鐣?huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境。
46鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)各種服務(wù)功能。符合規(guī)定的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受和公立醫(yī)院相同的基本醫(yī)療保障準(zhǔn)入和支付政策。采取購(gòu)買服務(wù)等辦法，鼓勵(lì)符合條件的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)以及政府下達(dá)的醫(yī)療衛(wèi)生支農(nóng)、支邊、對(duì)口支援等任務(wù)。
47支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照批準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)范圍、醫(yī)院等級(jí)、服務(wù)人口數(shù)量等，合理配備大型醫(yī)用設(shè)備。引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員在公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動(dòng)，有關(guān)單位和部門應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)變更、人事勞動(dòng)關(guān)系銜接、社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移、檔案轉(zhuǎn)接等手續(xù)。
?。ㄈ┐龠M(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。
48指導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法按執(zhí)業(yè)范圍規(guī)范執(zhí)業(yè)。嚴(yán)禁超診療范圍服務(wù)，依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)活動(dòng)和醫(yī)療欺詐行為。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廣告發(fā)布行為，加大違法醫(yī)療廣告懲處力度。加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量的監(jiān)督檢查、評(píng)估和審核。
49促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按經(jīng)營(yíng)性質(zhì)開展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)所得收入除規(guī)定的合理支出外，只能用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的繼續(xù)發(fā)展。
七、工作要求
?。ㄒ唬┘訌?qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)任務(wù)重、難度大，各級(jí)政府和相關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)其復(fù)雜性和艱巨性，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，把公立醫(yī)院改革作為重大民生工程和重點(diǎn)醫(yī)改任務(wù)擺上重要議事日程，明確任務(wù)分工，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任，大膽探索創(chuàng)新，扎實(shí)組織實(shí)施。省衛(wèi)生廳、省醫(yī)改辦是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的牽頭單位，要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)全省試點(diǎn)工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、組織實(shí)施和檢查指導(dǎo)。省衛(wèi)生廳要積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，盡快研究設(shè)立專門的臨時(shí)性公立醫(yī)院改革機(jī)構(gòu)。各設(shè)區(qū)市、試點(diǎn)縣（市、區(qū)）政府具體負(fù)責(zé)試點(diǎn)工作的組織實(shí)施；編制、發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、司法、公安、工商、廣電、食品藥品監(jiān)管、物價(jià)等部門要按照職責(zé)分工、密切配合，加強(qiáng)對(duì)各地工作的指導(dǎo)和督促檢查。試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的重大問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)向省政府報(bào)告。
（二）加強(qiáng)政策支持。各級(jí)政府和各有關(guān)部門要圍繞公立醫(yī)院改革的重大體制機(jī)制改革問(wèn)題，解放思想，大膽創(chuàng)新，敢于突破，積極完善各項(xiàng)改革政策。省醫(yī)改辦定期組織召開部門聯(lián)席會(huì)議，協(xié)調(diào)省編辦、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳等部門研究制定相關(guān)配套政策。要設(shè)立具體時(shí)間表，按計(jì)劃制定好政府投入與補(bǔ)貼、院長(zhǎng)選拔使用和激勵(lì)約束、醫(yī)務(wù)人員收入分配、績(jī)效工資管理制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等方面的政策措施，為改革營(yíng)造良好的政策環(huán)境，確保試點(diǎn)工作順利實(shí)施。
?。ㄈ┘訌?qiáng)財(cái)力保障。各級(jí)政府要認(rèn)真落實(shí)公立醫(yī)院各項(xiàng)政府投入政策，切實(shí)保障公立醫(yī)院改革所需資金，提高財(cái)政資金使用效益。各級(jí)財(cái)政部門要會(huì)同衛(wèi)生部門對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)涉及的具體項(xiàng)目進(jìn)行認(rèn)真測(cè)算，保證試點(diǎn)工作的資金需求。對(duì)中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目，要及時(shí)足額撥付，嚴(yán)禁挪用。
（四）加強(qiáng)新聞宣傳。要加大對(duì)社會(huì)的宣傳報(bào)道力度，讓社會(huì)各界和人民群眾充分了解政府推進(jìn)公立醫(yī)院改革的決心、思路、措施和成效，認(rèn)識(shí)公立醫(yī)院改革的艱巨性、復(fù)雜性和長(zhǎng)期性，為改革創(chuàng)造寬松的社會(huì)氛圍。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的宣傳動(dòng)員工作，讓廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)公立醫(yī)院改革的重大意義和改革面臨的重大機(jī)遇，理解改革，擁護(hù)改革，投身改革。
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