各市、縣、區人民政府，省人民政府各工作部門、各直屬機構：

　　《陜西省深化醫藥衛生體制改革2010年重點工作任務》已經省政府同意，現印發給你們，請結合實際，認真組織實施。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○一○年四月二十七日

陜西省深化醫藥衛生體制改革2010年重點工作任務

　　2009年，全省醫藥衛生體制改革在省委、省政府的正確領導下，各地、各有關部門積極行動，密切配合，精心組織實施，圓滿完成了各項改革工作目標任務，取得了顯著成效。為進一步明確目標任務，扎實有效地推進改革，按照《國務院辦公廳關于印發醫藥衛生體制五項重點改革2010年度主要工作安排的通知》（國辦函〔2010〕67號）精神，結合我省實際，現提出2010年全省醫藥衛生體制改革10項重點工作任務。?

　　一、總體要求

　　進一步貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔2009〕6號）、《國務院關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》（國發〔2009〕12號）和《中共陜西省委陜西省人民政府貫徹落實〈中共中央?國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見〉的實施意見》（陜發〔2009〕12號）精神，緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”，突出惠民措施，提高服務水平，扎實有效地推進醫藥衛生體制五項重點改革。

　　二、2010年重點工作任務

　?。ㄒ唬┻M一步擴大基本醫療保障覆蓋面。

　　1．城鎮職工基本醫療保險參保率達到96%，城鎮居民基本醫療保險參保率達到85%。進一步做好城鎮非公有制經濟組織從業人員、大學生、靈活就業人員和農民工參加城鎮職工基本醫療保險工作。（省人力資源和社會保障廳負責）

　　2．基本解決關閉破產企業退休人員和困難企業職工的參保問題。（省人力資源和社會保障廳負責）

　　3．新農合參合率穩定在92%。（省衛生廳負責）

　?。ǘ┘涌焓屑壗y籌，提高保障水平。

　　1．城鎮居民醫保和新農合財政補助標準提高到每人每年120元；新農合個人繳費30元，籌資標準提高到人均每年150元。（省財政廳負責，省人力資源和社會保障廳、省衛生廳配合）

　　2．提高報銷比例。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用報銷比例達到60%以上，城鎮職工醫保政策范圍內住院費用報銷比例有所提高。城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合的統籌基金最高支付限額原則上分別提高到當地職工平均工資、居民可支配收入和農民人均純收入的6倍以上。（省人力資源和社會保障廳、省衛生廳負責）
　　
　　3．在全省50%的市區實現城鎮職工醫療保險市級統籌。（省人力資源和社會保障廳負責，省財政廳配合）
　　
　　4．加快推進門診統籌。城鎮居民醫保門診統籌擴大到60%的統籌地區；新農合門診統籌達到50%（力爭達到60%）的統籌地區；城鎮職工醫保在有條件的地區先行探索、總結經驗?；鶎俞t療衛生機構門診費用報銷比例明顯高于醫院。（省人力資源和社會保障廳、省衛生廳負責）

　　5．加大醫療救助力度。在資助城鄉所有低保對象、五保戶參保的基礎上，對其經醫保報銷后仍難以負擔的醫療費用給予補助。逐步開展門診救助，取消住院救助病種限制。探索開展重特大疾病救助辦法。（省民政廳負責）

　　6．按照國家統一安排，開展兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫療保障試點。（省衛生廳、省民政廳、省人力資源和社會保障廳負責）

　　7．大力推廣就醫“一卡通”等方法，方便參保人員就醫和醫療費用結算。在80%的城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合統籌地區實現醫療費用即時結算（結報），患者只需支付自付的醫療費用。（省人力資源和社會保障廳、省衛生廳負責）

　　8．推行按人頭付費、按病種付費、總額預付等支付方式。選擇50種左右臨床路徑明確的疾病開展按病種付費試點。探索建立醫療保險經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制，發揮醫療保險對醫療服務和藥品費用的制約作用。（省人力資源和社會保障廳、省衛生廳分別負責）

　　9．積極做好農民工等流動就業人員基本醫療保險關系跨制度、跨地區轉移接續工作，開展以異地安置退休人員為重點的就地就醫、就地結算服務。（省人力資源和社會保障廳、省衛生廳負責）

　　10．鼓勵有條件的地方提高基本醫療保險統籌層次?？茖W論證、有序開展基本醫療保障經辦管理資源整合。探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。（省人力資源和社會保障廳、省衛生廳、陜西保監局負責）

　?。ㄈ┐罅ν七M國家基本藥物制度建設。

　　1．鞏固和擴大基本藥物制度實施范圍。在寶雞、咸陽、銅川、榆林和商洛市政府舉辦的城市社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院全部配備、使用基本藥物，實行零差率銷售。年內適時將渭南、延安和安康市納入試點范圍。全年實現在70%的政府舉辦的城市社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院實施國家基本藥物制度的工作目標。（省發展改革委負責，省衛生廳、省食品藥品監管局、省物價局配合）

　　2．規范和完善基層藥品“三統一”工作，做好基本藥物的配備、使用、報銷、零差率銷售等各環節管理工作，確?；舅幬锏淖泐~保質供應。（省衛生廳、省食品藥品監管局負責，省人力資源和社會保障廳配合）

　　3．密切跟蹤監測基本藥物市場價格和供應變化，適時調整零售指導價格。（省物價局負責）

　　4．積極推行國家頒布的基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，確保臨床首選和合理使用基本藥物。（省衛生廳負責）

　　5．組建全省基本藥物目錄遴選專家庫。制訂出臺省級基本藥物目錄，并依據國家基本藥物基本目錄調整情況，實時補充完善我省基本藥物目錄。（省衛生廳負責，省食品藥品監管局配合）

　　6．積極配合做好國家基本藥物質量標準修訂工作，加強對基本藥物全品種覆蓋抽驗和電子監管，進一步完善市級藥品不良反應報告評價體系。（省食品藥品監管局負責）

　　7．落實國家基本藥物醫保報銷政策，確?；舅幬锶考{入基本醫療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。（省人力資源和社會保障廳、省衛生廳負責）

　　8．密切跟蹤了解實施國家基本藥物制度對藥品流通行業的影響，積極研究解決辦法。（省商務廳負責）

　　（四）建立和完善基層醫療衛生機構補償機制和新的人事分配制度。

　　1．建立和完善基本藥物制度實施后的財政補償機制，制訂實施國家基本藥物制度零差率銷售補償辦法，加強對各地落實財政補助政策的監督檢查。保障基層醫療衛生機構的正常運行和機制的轉變。（省財政廳負責，省衛生廳、省發展改革委、省人力資源和社會保障廳配合）

　　2．鼓勵探索通過購買服務的方式，發揮醫保基金對基層醫療衛生機構的補償作用。（省人力資源和社會保障廳、省衛生廳分別負責）

　　3．鼓勵有條件的地區將非公立基層醫療衛生機構納入基本藥物制度實施范圍，探索規范合理的補償辦法。（省衛生廳負責，省財政廳、省人力資源和社會保障廳配合）

　　4．支持基層醫療衛生機構實施綜合改革，通過以獎代補的辦法，對實施基本藥物制度進展快、基層醫療衛生機構機制綜合改革成效好的地區給予補助。（省財政廳負責，省發展改革委配合）

　　5．落實基層醫療衛生事業單位和公共衛生事業單位實施績效工資政策。制訂出臺我省規范公共衛生與基層醫療衛生事業單位績效工資的實施意見。（省人力資源和社會保障廳負責，省財政廳、省衛生廳、省人口計生委配合）

　　6．實行能進能出的人員聘用制，建立以服務質量、服務數量和群眾滿意度為核心的考核機制，制訂和完善績效考核辦法。（省人力資源和社會保障廳、省衛生廳負責）

　　7．研究擬定鄉鎮衛生院機構編制標準，科學合理確定鄉鎮衛生院人員編制。（省編辦負責，省衛生廳、省財政廳配合）

　　8．轉變基層醫療衛生機構運行機制。推動基層醫療衛生機構主動服務、上門服務，開展巡回醫療，為城鄉居民提供基本藥物、基本醫療和公共衛生服務，使鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構門診量占醫療機構門診總量的比例明顯提高。（省衛生廳負責）

　?。ㄎ澹┎粩嘟∪晟苹鶎俞t療衛生服務體系。

　　1．重點實施好農村醫療衛生服務體系建設規劃和城市社區衛生服務體系建設規劃。（省發展改革委負責，省衛生廳配合）

　　2．重點建設好36個縣級醫院、3個中醫院、57個重點中心鄉鎮衛生院、49個城市社區衛生服務中心和5個精神衛生服務機構。（省發展改革委負責，省衛生廳、省中醫局配合）

　　3．適時啟動鄉鎮衛生院“安心工程”建設試點。（省衛生廳負責，省發展改革委、省財政廳配合）

　　4．積極做好15000個村衛生室標準化建設。（省衛生廳負責,省財政廳配合）

　?。娀鶎俞t務人員培訓。

　　1．制訂農村醫療衛生崗位需求計劃，啟動實施高等醫學院校農村訂單定向免費培養項目，2010年為基層醫療衛生機構定向免費培養醫學生300名。積極引導面向基層衛生人才培養的高等醫學教育改革，加強全科醫學師資培養。（省教育廳負責，省衛生廳配合）

　　2．按照國家統一安排，啟動全科方向的住院醫師規范化培訓，全面完成國家下達我省的基層醫療衛生機構在崗人員全科醫生轉崗培訓任務。待國家全科醫生制度相關文件出臺后，研究制訂我省實施方案。（省衛生廳負責，省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省發展改革委配合）

　　3．為鄉鎮衛生院招聘執業醫師100人以上。實現在崗培訓鄉鎮衛生人員5500人次、城市社區衛生服務人員2000人次，村衛生室衛生人員13000人次。繼續加強城市三級醫院與縣級醫院的長期對口協作。（省衛生廳、省財政廳、省人力資源和社會保障廳負責）

　　4．健全基層醫療衛生人才使用機制，鼓勵地方開展全科醫生縣鄉聯動試點。（省發展改革委、省人力資源和社會保障廳負責）

　　5．按照國家全科醫生培訓管理辦法，使用國家統一的全科醫生培訓大綱和配套教材，積極做好我省全科醫生規范化培訓工作。逐步建立和完善我省全科醫生培訓制度。（省衛生廳、省人力資源和社會保障廳負責）

　　6．發揮政府、集體、個人等多方力量加強村衛生室建設，政府重點加強對村衛生室和村醫的技術支持，積極穩妥地推進鄉村一體化管理。（省衛生廳負責）

　　7．落實鄉村醫生承擔公共衛生服務等任務的補助政策，保障村醫的合理收入。鼓勵將符合條件的村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍，提高門診報銷比例。（省財政廳、省衛生廳分別負責）

　?。ㄆ撸┻M一步提高基本公共衛生服務均等化水平。

　　1．在城鄉基層醫療衛生機構普遍落實居民健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛生服務項目。繼續做好2009年實施的65歲以上老年人健康體檢工作。城市居民健康檔案規范化建檔率達到60%左右，農村居民健康檔案建檔率超過50%，并努力提高信息化水平。（省衛生廳、省財政廳分別負責）

　　2．繼續抓好基本公共衛生服務項目實施，制訂和完善項目考評辦法，確保完成項目任務。（省衛生廳負責）

　　3．積極做好人均21．5元基本公共衛生服務經費的管理和使用工作。（省財政廳負責，省衛生廳配合）

　?。ò耍├^續抓好重大公共衛生服務項目實施。

　　1．按照國家統一部署，結合我省實際，制訂好重大公共衛生服務項目實施方案，明確各級政府及相關部門、各類醫療衛生機構承擔的任務和指標，合理安排進度，認真組織實施。(省衛生廳負責)

　　2．積極做好2010年度與2009年度重大公共衛生項目之間的銜接，繼續對15歲以下人群補種乙肝疫苗，占應補種人群的83%以上；完成適齡婦女宮頸癌檢查120000人、乳腺癌檢查12000人；農村孕產婦住院分娩率達到95%以上，繼續開展農村生育婦女免費補服葉酸項目。(省衛生廳、省財政廳負責)

　　3．全面完成國家下達我省的貧困白內障患者免費復明手術工作任務。（省衛生廳、省財政廳負責）

　　4．全面完成國家下達我省的無害化衛生廁所建設任務，提高無公害廁所覆蓋率。（省衛生廳、省財政廳負責）
　　5．實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。（省衛生廳、省財政廳負責）

　　6．加強對項目的監督管理，對重大公共衛生服務項目實施情況進行考核評估，各級衛生行政主管部門要定期組織對項目執行進度、完成質量等情況進行督導和抽查，并將落實情況及時反饋省深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室。(省衛生廳負責)

　?。ň牛┓e極推進國家和省公立醫院改革試點工作。

　　1．優化調整公立醫院區域布局和結構，明確行政區域內公立醫院的設置數量、布局、主要功能和床位規模、大型醫療設備配置。研究探索將部分公立醫院轉制為非公立醫療機構。（省衛生廳負責）

　　2．依據國家出臺的進一步鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業的意見，積極做好我省鼓勵社會資本進入醫療服務領域的各項工作。（省發展改革委、省衛生廳、省財政廳、省商務廳、省人力資源和社會保障廳負責）

　　3．建立公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構的分工協作機制，加強人員培訓交流和業務指導，探索建立社區首診、雙向轉診等分級診療制度。（省衛生廳負責）

　　4．探索政事分開、管辦分開的有效形式。完善醫院法人治理結構。深化人事制度改革，推行聘用制度和崗位管理制度。（省衛生廳、省編辦、省人力資源和社會保障廳負責）

　　5．研究擬定公立醫院編制標準，科學合理確定公立醫院人員編制。（省編辦、省衛生廳、省財政廳負責）

　　6．建立社會監督機制，加強信息公開，探索多方參與的公立醫院質量監管和評價制度。（省衛生廳、省人力資源和社會保障廳負責）

　　7．待國家出臺住院醫師規范化培訓制度實施意見后，適時啟動我省住院醫師規范化培訓工作。（省衛生廳、省人力資源和社會保障廳、省財政廳負責）

　　8．探索醫藥分開，逐步取消藥品加成，使試點公立醫院逐步實現由服務收費和政府補助進行補償。（省衛生廳、省財政廳、省發展改革委負責）

　　9．合理確定試點市縣醫療技術服務、藥品、醫用耗材和大型設備檢查的價格，推進按病種收費試點改革，改進醫療服務收費方式。（省物價局負責，省衛生廳配合）

　　10．進一步優化診療流程，推廣預約診療，實行同級醫療機構檢查結果互認?？s短群眾就醫等候時間，加強臨床護理工作，改善就醫環境。（省衛生廳負責）

　　11．貫徹落實好國家新修訂的醫院財務會計制度，加強成本核算和控制。（省財政廳、省衛生廳負責）

　　12．按照國家方案，規范公立醫院臨床檢查、診斷、治療、用藥行為，推動臨床路徑管理試點工作。（省衛生廳負責）

　　13．寶雞市政府要加強對公立醫院改革試點工作的組織領導，抓緊制訂完善試點實施方案和相關配套政策，全面啟動公立醫院改革試點工作。（省衛生廳負責）

　　14．協調指導寶雞市公立醫院管理體制改革。明確各級政府舉辦公立醫院的職責。按照醫療服務監管職能與醫療機構舉辦職能分開的原則，積極推進政府衛生及其他部門、國有企事業單位所屬醫院的屬地化管理，逐步實現公立醫院統一管理。積極探索和建立協調、統一、高效的公立醫院管理機構，全面負責公立醫院的資產管理、財務監管和醫院主要負責人聘任等工作。（省衛生廳負責，省編辦、省國資委配合）

　　15．在國家公立醫院改革試點的基礎上，確定3—4個縣（區），作為我省以縣（區）公立醫院（縣級醫院）改革試點為主要內容的綜合醫改試點。制訂指導意見和工作方案，加強政策指導，力求在人事分配制度、醫院管理體制、內部運行機制改革和推行基本藥物制度上有所突破。（省衛生廳負責）

　?。ㄊ┘涌焱七M全省衛生信息化建設。

　　1．按照國家統一的醫院電子病歷標準和規范要求，加快推進我省醫院信息化建設。（省衛生廳負責，省人力資源和社會保障廳配合）

　　2．探索整合醫藥、衛生和醫療保障信息資源，改變目前各類信息自成系統、分散建設的現狀，促進整體效能的發揮，逐步實現統一高效、互聯互動。（省人力資源和社會保障廳、省衛生廳、省財政廳負責）

　　3．探索制訂城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療“三網統一”方案并逐步實施。（省人力資源和社會保障廳、省衛生廳、省財政廳負責）

　　三、保障措施

　　1．切實加強組織領導。各級黨委和政府要把醫改作為一項全局性重大工作來抓，加強醫改辦工作力量，切實承擔起統籌協調的重任。進一步完善組織實施機制，建立由縣主要領導擔任醫改領導小組組長的縣級醫改領導機構，形成省、市、縣三級醫改組織實施機構。

　　2．落實目標責任。按照國家統一要求，2010年度醫改工作的實施時間為2010年4月至2011年3月，在我省2010年全省醫改重點工作任務下達后，各相關部門要按照職責分工，制訂科學規范、操作性強的實施方案，確保全省2010年醫改重大工作任務順利完成。

　　3．加強財力保障。各級政府要將2010年醫改所需政府投入資金納入財政預算并及時落實到位。要積極調整醫改資金支出結構，完善補償辦法，將建立機制與增加投入有效銜接起來。要加強監督管理，提高資金使用效益，切實防止各種違法違規使用資金的行為。

　　4．加強信息報送工作。各地、各有關部門要將醫改推進過程中的工作實時進展情況和典型事例及時上報省深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室，以利總結成功經驗，積極穩妥地推進各項改革。

　　5．強化醫改督導檢查工作。緊緊圍繞2010年10項重點改革任務，定期組織工作小組赴省級各有關部門和市、縣、區，督導檢查醫改工作，及時協調解決醫改中出現的困難和問題，保障全省醫改工作穩步有序推進。

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