一、“十五”衛生事業發展狀況
在省委、省政府的正確領導下,“十五”期間是全省衛生事業投入最多、發展最快的時期,尤其是非典之后,黨和政府對衛生工作更加重視,各部門和社會各界對衛生工作的支持力度更加加大,人民群眾對加快發展醫療衛生事業的期盼熱度增強。全省衛生事業持續健康發展,城鄉居民健康狀況進一步改善,基本實現了“十五”規劃確定的目標。
——人民健康水平不斷提高。與2000年相比,全省嬰兒死亡率由32.43‰下降到28.65‰,5歲以下兒童死亡率由35.60‰下降到32.77‰,孕產婦死亡率由68.28/10萬下降到62.53/10萬。
——衛生投入增加,資源結構改善。 “十五”期間,全省衛生財政撥款達118.57億元,五年內翻了一番,其中公共衛生和農村衛生投入86.51億元,占72.96%,衛生資源配置不合理的狀況開始改善。全省醫療衛生機構固定資產由27.58億元增加到105.94億元,增長近4倍;萬元以上設備由13196臺增加到34096臺;房屋面積由830.52萬平方米增加到1452.56萬平方米,增長75%。全省衛生機構病床數10.3萬張,千人均2.81張,衛生人員16.4萬人,千人均執業(助理)醫師1.62人,排全國第14位。千人均注冊護士1.02人,排全國第18位。
——公共衛生體系建設取得重大進展。全省投資2.62 億元,完成了117個疾病預防控制機構建設任務;投資6195.7萬元,完成了10個中心血站、5個中心血庫建設任務;投資3.58億元,啟動95個傳染病院(區)、10個急救中心建設項目;全省鄉以上醫療、衛生機構疫情信息網絡直報系統全面建成;2004年開始,省級財政每年投資1000萬元,加強全省衛生監督機構建設。突發公共衛生事件應急能力得到提高。
——疾病預防控制工作成效顯著。全省取得了抗擊非典重大勝利,面對各種自然災害成功地實現了大災之后無大疫。艾滋病發病數在全國排第22位?,F代結核病控制策略覆蓋率達到100%,累計治療患者4.2萬人。出血熱發病率2005年較2001年下降了63.02%。兒童計劃免疫接種率以鄉為單位達90%以上,保持無脊灰狀態。全省97%的縣區實現了國家消除碘缺乏病目標,85%的大骨節病區縣達到了國家控制區標準,85%的飲水型氟中毒中重病區人口得到改水,燃煤型病區人口得到改灶防治,主要地方病危害實現基本消除目標。農村改水受益人口1993.75萬人,受益率達70.5%,農村自來水普及率達28.5%,改廁率達33.3%。實施“降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風”項目,全省孕產婦住院分娩率達85.51%。
——農村衛生服務網絡建設進一步加強?!笆濉逼陂g,中、省投資2.6億元,建設、改造鄉鎮衛生院1534所,中央投資9800萬元,建設縣醫院72所。省專項投資2000萬元,安排縣醫院31所。全省農村醫療衛生基礎設施建設加強,服務能力有了提高。
——新型農村合作醫療制度穩步推進。2003年開始,我省在鎮安、洛川、彬縣等11個縣(市、區)開展新型農村合作醫療試點,參合農民231.63萬人,參合率為82%?;I資總額4263萬元。住院農民人均補助612元,補助水平列全國第11位;門診人均補助17.45元,列全國第8位,試點地區的農民群眾得到了實實在在的好處。
——城鎮醫藥衛生體制改革進一步深化。 “十五”期間,對4602項醫療服務價格項目進行了調整,降低了大型設備檢查治療收費標準。在全省縣以上衛生事業單位普遍推行了以全員聘用、崗位工資為主的人事分配制度改革??h以上公立醫療機構100%實行了藥品集中招標采購。推行藥品收支兩條線管理。積極推進辦醫體制改革,推行投資主體多元化, 全省有聯營醫療機構35所,私營機構328所,個體診所6565家。通過改革,公立醫療衛生機構的活力明顯增強,多種所有制醫療機構之間的競爭局面正在形成。全省已建成“全國社區衛生服務示范區”1個,社區衛生服務中心39個,服務站430個,覆蓋人口537萬人。
——衛生城市創建工作成效顯著。寶雞市通過“國家衛生城市”考評驗收,實現了我省國家級衛生城市“零”的突破;楊凌區和千陽、柞水縣獲“國家衛生縣城(區)”稱號;西安、延安和韓城、麟游、旬邑等25個縣(區)被省政府命名為省級衛生城市、衛生縣城。咸陽、渭南、漢中等市創衛工作勢頭強勁。
——中醫藥事業蓬勃發展。《陜西省發展中醫條例》頒布實施。開展了2批農村中醫工作達標縣和5批中醫醫院急診科建設項目。建設國家級重點學科4個、專病???個,省級重點學科5個、專病???2個;建成國家級示范中醫院6所、省級示范中醫院14所。
——醫學科技教育持續發展。建設醫學重點學科20個、優勢醫療???1個。資助衛生科研項目203項。全省醫療衛生機構獲國家科技進步二等獎7項;獲省科學技術獎73項,其中一等獎14項,獲獎率在省級推薦部門中列第一。加強醫學實用技術的引進和開發,推廣適宜技術100多項。發展普通高等醫學教育和醫學相關類高職高專教育,陜西醫?!吧尽背晒Α?所中等衛生專業學校采取合并等形式,升為職業技術學院。委托第四軍醫大學舉辦醫學臨床研究生班,累計招生150人。
“十五”期間,我省衛生事業發展體制性、機制性、結構性矛盾仍然存在,衛生發展、特別是農村和社區衛生滯后的問題仍未得到有效解決。存在的主要問題是:
公共衛生工作面臨巨大挑戰。受社會經濟發展、人口流動頻繁、生態環境改變等多種因素影響,加快了疾病流行模式的轉變,肝炎、結核病、性病等傳統傳染病仍未得到有效控制,艾滋病、SARS、人感染高致病性禽流感等新的傳染病出現;隨著工業化、城市化和現代化以及人口老齡化進程加快,心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病等慢性非傳染性疾病呈逐年上升趨勢,已成為危害人民健康、妨礙社會經濟發展的嚴重公共衛生問題。與此同時,疾病預防控制體系、突發公共衛生事件應急機制和衛生監督體系不夠健全,現場流行病學調查、檢驗檢測和處置能力不足,監督執法力量薄弱,人才隊伍建設和長效保障機制等問題急需解決。
農村衛生發展滯后。全省尚有61所貧困縣醫院、107所縣衛生監督所、縣中醫院、縣婦幼保健院和1725所鄉鎮衛生院需要建設和裝備。村級衛生組織辦醫條件十分簡陋,全省縣、鄉醫療衛生人員具有大專以上學歷的只占21.58%,無專業學歷者達16.46%。80%以上的農民缺乏基本醫療保障,因病致貧、返貧問題突出。農村衛生整體服務能力不足,城鄉醫療衛生差距較大。
醫療衛生管理體制、運行機制與社會需求不相適應。資源配置不夠合理,衛生服務利用不足,效率不高。政府缺乏全行業管理和多部門組織協調機制,城市地區條塊分割、各自為政、機構重疊、人員臃腫、配置不當、效率低下的現象沒有得到改善,社區衛生服務缺乏穩定的籌資機制,人才短缺,發展滯后。衛生行政部門在資源配置中的宏觀調控能力和手段削弱,區域衛生規劃在現行體制下較難推廣實施。衛生事業經費投入不足,國家和省有關衛生事業經費投入的政策規定未能落實到位。公立醫療機構運行機制出現了市場化的傾向,公益性質淡化。
醫療衛生市場監管任務繁重。非法行醫、非法醫療廣告、公立醫療機構出租承包科室、醫療垃圾污染環境以及制售假冒偽劣食品、化妝品、健康相關產品等問題屢禁不絕;醫療管理規章制度執行不力,醫療行業監管缺乏有效手段,醫療質量、醫療安全存在隱患,人民群眾對亂收費、濫檢查、濫用藥等醫德醫風問題反映強烈,看病難、看病貴已成為群眾反映的熱點問題。
二、“十一五”衛生事業發展面臨的形勢
“十一五”時期,我省衛生事業發展面臨著新的條件和良好機遇。黨中央、國務院和省委、省政府提出了全面落實科學發展觀和構建社會主義和諧社會的重大戰略任務,強調把保護人民健康和生命安全放在第一位,堅持以人為本,努力實現衛生事業與經濟社會的協調發展,加強公共衛生體系建設,大力推進新型農村合作醫療,加強艾滋病、結核病等重大疾病防治工作,努力解決群眾看病難、看病貴問題,并制定了一系列方針、政策和措施?!笆濉毙l生改革發展的成果為加快“十一五”衛生發展奠定了堅實基礎,特別是經過多年的積極探索,衛生改革與發展的思路越來越明晰。人民群眾的健康意識增強,關注、支持衛生事業改革發展。廣大衛生工作者推進衛生改革與發展的責任感、緊迫感不斷增強,為“十一五”衛生發展提供了重要保障和前提條件。
全面落實科學發展觀是做好“十一五”衛生工作的根本指導思想。必須把衛生事業納入經濟社會發展全局,實現衛生事業與經濟社會協調發展;必須堅持區域衛生規劃,有效整合和優化醫療衛生資源配置,促進城鄉衛生事業協調發展;必須堅持預防為主方針,把公共衛生擺在更加突出位置,徹底轉變“重治輕防”觀念,切實抓好重大疾病預防控制,提高應對突發公共衛生事件能力;必須堅持以農村衛生為重點,認真落實政府的農村衛生職責;必須處理好社會效益和經濟效益的關系,堅持醫療衛生事業的公益屬性和為人民健康服務的宗旨。
建設社會主義新農村對衛生事業發展提出了新要求。建設社會主義新農村是我省現代化進程中的重大歷史任務,必須把發展農村衛生事業納入建設社會主義新農村重要內容,突出抓好農村公共衛生和基本醫療服務體系建設,大力推進新型農村合作醫療制度,加強傳染病、地方病的防治,加大城市衛生支農工作力度,努力改變農村衛生落后面貌。
構建社會主義和諧社會對衛生事業發展提出了新要求。構建社會主義和諧社會是黨和政府做出的一項重大戰略部署,必須把構建社會主義和諧社會作為衛生改革發展的重要內容、重要目標和重要任務,努力解決看病難、看病貴等人民群眾最關心、最直接、最現實的健康利益問題。堅持衛生事業為公眾服務,堅持公益性,不斷提高醫療衛生服務公平性、可及性,高度關注弱勢群體,體現公平與正義,實現社會和諧。
加快完善社會主義市場經濟體制對衛生事業發展提出了新要求。建立適應我省經濟發展水平和群眾承受能力的新型醫療衛生服務體系和管理運行機制,是加快完善社會主義市場經濟體制的重要組成部分。必須轉變發展觀念,創新發展模式,認真研究解決阻礙衛生事業發展的體制性、機制性、結構性問題。大力發展社區衛生服務,構建以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療服務體系;改革公立醫療機構運行機制和內部管理制度,完善醫療機構分類管理,提高衛生資源的效率和效益;堅持屬地化原則,推進衛生全行業監督管理;堅持政府主導,發揮市場機制作用,促進多渠道辦醫格局形成,滿足人民群眾多層次、多樣化醫療服務需求。
三、“十一五”衛生事業發展的指導思想和目標
(一)指導思想
堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導,以科學發展觀統領衛生改革發展全局,以提高衛生服務的公平性和可及性、滿足城鄉居民基本醫療衛生服務需求為重點,堅持以人為本,轉變發展觀念,創新發展模式,著力加強公共衛生、農村衛生和社區衛生建設,優化衛生資源配置,深化醫療衛生服務體制機制改革,加強醫德醫風建設和行業監管,認真研究并努力解決群眾看病難、看病貴問題,不斷提高全省人民健康水平,為建設和諧陜西和西部經濟強省做貢獻。
(二)發展目標
到2010年,建立健全適應構建社會主義和諧社會要求、適應人民健康需求的比較完善的醫療衛生服務體系和保障體系。基本建成覆蓋城鄉、功能完善、職責明確、運轉協調、可持續發展的疾病預防控制、醫療救治、婦幼保健和衛生監督執法體系;全面完成農村醫療衛生服務體系建設任務,基本普及新型農村合作醫療制度;基本建成以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療服務體系;完善辦醫體制和管理體制,資源配置結構更趨合理,城鄉之間、不同區域之間、不同人群之間享有基本衛生服務差距逐步縮小,衛生服務能力和城鄉居民健康水平不斷提高。國民健康的主要指標達到或接近全國平均水平,力爭處于西部地區領先水平。
(三)主要指標
到2010年,全省衛生事業發展主要指標達到以下水平或完成以下任務:
1、健康指標:
人均期望壽命在2005年基礎上增加1歲
嬰兒死亡率22‰以下
5歲以下兒童死亡率25‰以下
孕產婦死亡率53/10萬以下
2、衛生經費投入:
政府衛生投入占同級政府財政支出比例達到8%以上年衛生總費用200億元農村鄉鎮和城市社區醫療衛生機構人員經費財政補助比例為100%
3、衛生基本建設:
建設裝備村衛生室28783個
建設裝備鄉鎮衛生院1725個
建設裝備縣醫院91個
裝備縣疾病預防控制中心107個
建設省衛生監督所1個
建設設區市衛生監督所10個
建設縣衛生監督所107個
建設裝備縣中醫院107個
建設裝備縣婦幼保健院107個
建設裝備社區衛生服務中心225個
建設裝備社區衛生服務站900個
4、預防保?。?/DIV>
計劃免疫七苗接種率90%以上(以鄉為單位)
全民預防艾滋病性病知識知曉率:
城市85%以上
農村75%以上
流動人口80%以上
現代結核病控制策略的覆蓋率100%
新涂陽病人發現率70%以上
治愈率85%以上
涂陽肺結核患病率在1990年基礎上下降50%
結核病死亡率在1990年基礎上下降50%
流行性出血熱發病率8/10萬以下
5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率1%以下
孕產婦住院分娩率95%
5、農村衛生:
新型農村合作醫療制度以縣為單位覆蓋率80%以上
參合率85%以上
農村初級衛生保健合格率80%
村級衛生組織覆蓋率90%以上
6、城市居民社區衛生服務覆蓋率:
西安、楊陵、咸陽、寶雞、銅川90%以上
延安、榆林、渭南、漢中75%以上
安康、商洛70%以上
創建全國社區衛生服務示范區5個
創建省級社區衛生服務示范區15個
7、愛國衛生
創建國家衛生城市2個
創建國家衛生縣城8個
創建省級衛生城市7個
創建省級衛生縣城35個
農村衛生戶廁普及率 50%以上
農村居民飲用安全水比例70%以上
居民健康知識知曉率:
城市90%以上
農村70%以上
8、地方病防治
飲水型氟中毒病區改水95萬人以上
燃煤型氟砷中毒病區改灶28萬人
治療地方病患者20萬例
大骨節病區縣達到國家控制區標準100%
碘缺乏病區縣實現國家消除目標100%
9、醫學科技教育:
建設醫學重點實驗室10個
建設醫學重點學科10個
建設優勢醫療專科20個
建設省級醫療特色???0個
衛生技術人員繼續教育培訓率95%以上
全科醫師崗位培訓率95%以上
鄉村醫生全科醫學知識培訓率95%
鄉村醫生中專以上學歷人員80%以上
鄉鎮衛生院醫生大專以上學歷人員 80%以上
縣級醫療機構執業醫師本科以上學歷人員80%以上
10、中醫建設
中醫名院10所
國家級重點學科10個
國家級重點專科10個
省級重點學科15個
省級重點???0個
市級重點學科20個
建設中醫藥三級實驗室10個
農村中醫工作先進縣20個
農村中醫工作達標縣50個
培養中專中醫鄉村醫生3000名
11、無償獻血率100%
成分輸血率85%以上
12、衛生信息化
市以上及100張床位以上醫院網絡化管理率90%
縣及100張床位以下城市醫院網絡化管理率60%
縣級以上衛生監督機構網絡化管理率100%
縣及縣以上婦幼保健機構網絡化管理率100%
社區衛生服務機構網絡化管理率100%
鄉鎮衛生院信息化率50%
13、衛生行風滿意率85%以上
四、主要任務
(一)建立健全公共衛生體系,完善突發公共衛生事件應急機制
加強疾病預防控制體系建設。投資5000萬元,更新省、市、縣三級疾病預防控制機構實驗室設備,省、市、縣疾控中心達到國家裝備水平。健全各級各類公共衛生機構的規范化管理制度,建立科學的考核評估機制,提高各級疾病預防控制機構檢測、預警、處置能力。建立健全由各級疾控機構和醫療衛生服務機構組成的疾病預防控制網絡。
加強醫療救治體系建設。2006年基本完成市級急救中心、和市級傳染病醫院、縣級傳染病區建設。建立健全以省為指揮中心、以市為救治中心、以縣為主陣地、以鄉鎮為哨點,覆蓋城鄉、反應靈敏的院前急救網絡。加強縣醫院急診科、感染性疾病科和檢驗科能力建設,強化救治業務培訓,提高突發公共衛生事件醫療救治能力。
加強衛生監督體系建設。2006年完成縣級衛生監督機構組建任務,在農村鄉鎮派駐衛生監督員,將監督執法重心下移。分期分批開展衛生監督機構基礎設施建設,裝備執法車輛、取證工具、快速監測和信息設備等,到規劃期末基本解決全省各級衛生監督機構辦公用房,加強隊伍建設,充實基層監督力量,完善保障措施,健全運行機制。
加強衛生應急體系建設。到2010年,建立起規范、科學、有序的全省突發公共衛生事件應急機制和應急管理體制。建立暢通、快速、準確、標準統一的公共衛生信息體系,完善重大傳染病疫情和突發公共衛生事件監測系統、醫療救治信息系統和突發公共衛生事件應急指揮系統,完善各級突發公共衛生事件應急預案,做好物資儲備,開展應急演練,實現資源共享和有效利用,全面提高突發公共衛生事件監測、反應、控制、救治、監督和指揮決策能力。
加強婦幼衛生體系建設。到2010年,完成市、縣級婦幼保健機構建設任務,80%的縣級婦保機構達到二級建設標準。建立和完善覆蓋全省的集婦幼衛生監測、保健、醫療為一體的三級婦幼保健服務體系。
(二)堅持預防為主,加強重大疾病防治
加強艾滋病、結核病、出血熱等重大傳染病防治。到2008年,全面建成縣級艾滋病初篩實驗室,完善省、市、縣三級艾滋病疫情監測檢測網絡。加大艾滋病預防知識宣傳教育力度,有針對性地推行預防干預措施,落實“四免一關懷”政策,加大艾滋病人醫療救治力度,艾滋病發病控制在全國低流行區。實施現代結核病控制策略和全球基金結核病防治項目,提高病人發現率和治愈率。以流行性出血熱高發縣為重點,落實預防接種和防鼠滅鼠措施,降低發病率。保持高度警惕,加強非典、人感染高致病性禽流感等重大突發傳染病和群體性不明原因疾病監測、防治。做好救災防病工作。
加強免疫規劃工作。貫徹落實《疫苗流通和預防接種管理條例》,實施免疫規劃免費接種,執行疫苗分類管理規定,加強流動兒童預防接種工作。加大對薄弱地區和重點地區的督導檢查,提高“七苗”有效接種率和覆蓋率,降低疫苗針對傳染病發病率。加強脊灰強化免疫,保持無脊髓灰質炎狀態。
加強地方病防治。貫徹落實《陜西省重點地方病防治規劃(2006-2010)》,推進地方病防治示范縣建設,建立完善長效工作機制。繼續實施現患病人免費治療和搬遷、換糧等防治措施,基本完成飲水型氟中毒病區改水,全部完成燃煤型氟砷中毒病區改灶任務,大骨節病區全部達到國家控制區標準,鞏固克山病防治成果,控制人間布病疫情,碘缺乏病區縣全部實現國家消除目標。
開展慢性非傳染性疾病防治工作。建立由各級疾控機構和醫療衛生機構組成的慢性非傳染性疾病防治網絡,以心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤等重大慢性非傳染性疾病為重點,加強綜合防治示范點建設,廣泛開展大眾健康教育,幫助和引導廣大群眾建立科學、文明、健康的生活方式,提高群眾自我保健意識和能力。加強精神衛生機構和隊伍建設,強化重點人群心理行為問題干預力度,提高精神衛生防治水平。
加強婦幼保健工作。開展婦幼保健機構基礎設施建設,加強人員培訓,提高服務能力。改革婦幼衛生管理模式,開展創建全省婦幼保健機構示范單位和醫療保健機構產科建設達標活動。繼續實施“降消”項目。依法規范母嬰保健服務,提高住院分娩率,降低孕產婦和兒童死亡率。
(三)提高農村衛生服務能力,保障農民健康
加強農村衛生服務體系建設。實施全省社會主義新農村建設衛生事業發展規劃,鞏固和健全縣、鄉、村三級農村醫療衛生服務體系和網絡,重點加強鄉鎮衛生院和縣醫院、縣婦幼保健機構、縣中醫院、縣衛生監督所、縣疾病預防控制中心以及村衛生室建設和裝備。制訂建設方案,實行責任制管理。力爭到2010年,全面完成縣、鄉醫療衛生機構和村衛生室的房屋改擴建和設備裝備任務,改善農村公共衛生和基本醫療服務條件。
大力推進新型農村合作醫療制度。2006年全省新型農村合作醫療試點縣擴大到40%,2007年達到60%,2008年基本實現全覆蓋。進一步完善新型農村合作醫療管理運行機制,探索建立穩定的籌資機制,推行和完善住院單病種定額付費和報銷直通車制度,加強合作醫療基金監管,擴大農民受益面。加強政策宣傳,引導農民自愿參加,參合率達到85%以上。加強農村醫療救助制度建設,協調有關部門完善醫療救助的政策措施,擴大救助范圍,提高救助水平。
加強農村衛生人才隊伍建設。穩定農村衛生人員隊伍,引導和鼓勵城市醫院醫生和醫學院校畢業生到農村基層服務。在嚴格定編定員的基礎上,縣疾病預防控制、婦幼保健、衛生監督機構和政府舉辦的鄉鎮衛生院實行全額預算管理。加強農村衛生人才培養,實施“兩專一本”教育和在崗培訓,抓好縣、鄉兩級內、外、婦、兒等學科帶頭人和臨床技術骨干培養,改善農村衛生人員知識結構,提高業務素質和技術水平。到2010年,力爭縣、鄉、村醫療衛生技術人員分別達到以本科、大專、中專學歷為主體的目標。繼續開展衛生下鄉活動和“萬名城市醫生支援農村衛生工程”。
(四)深化城市醫療服務體制改革,發展社區衛生服務
改革辦醫體制和公立醫療機構管理運行機制。堅持政府主導和發揮市場機制相結合,對現有配置不合理的衛生資源進行調整,提升資源使用效益。改革公立醫療機構管理體制,規范公立醫院收支管理,確保公益性質,扭轉盲目追求經濟收入的傾向。規范醫療服務價格項目,降低過高的大型醫用設備檢查治療價格,規范藥品集中采購,降低藥品虛高價格,控制醫藥費用不合理增長。從嚴控制公立大型醫院建設規模,控制醫院擅自利用銀行貸款和社會融資購置大型醫療設備,嚴格醫院高新技術和設備準入,著力發展基本醫療和適宜技術,降低醫療成本,減輕群眾經濟負擔,促進醫患關系和諧。
加快發展社區衛生服務。堅持政府主導、社會參與的原則,以調整現有衛生資源為主,建立以社區衛生服務為基礎,社區衛生服務與預防保健機構和醫療服務機構分工合理、協作密切的新型城市衛生服務體系。探索建立社區首診制度,完善城市大醫院與社區衛生服務機構醫療技術協作和雙向轉診制度。加強以全科醫師崗位培訓為重點的人才隊伍建設,提高社區診療服務水平,做到小病在社區,大病進醫院。
(五)加強衛生監督執法,強化衛生服務監管
依法加強社會公共衛生監管。堅持屬地管理、分級負責原則,加強食品安全、職業衛生、放射防護、公共場所、學校衛生、傳染病防治、健康相關產品、醫療機構、采供血機構等綜合執法監督。整頓和規范醫療服務市場,重點打擊非法行醫、非法醫療廣告和各種不正當競爭,維護醫療服務市場秩序。推行食品衛生監督量化分級管理制度,嚴格衛生許可證發放,加大食品污染物和食源性疾病監測工作,重點抓好米、面、油、肉制品、奶制品、兒童食品等消費環節的監督檢查。完善職業病報告系統,開展職業病危害申報監督檢查,重點做好職業健康監護和職業病診斷治療康復等基礎職業衛生服務。加強對公共場所的衛生監督,開展公共場所衛生量化分級管理試點工作。
加強醫療機構執業行為和醫療質量監管。嚴格醫療機構、人員、技術、大型醫療設備準入管理。嚴格執行診療規范和護理常規,合理檢查,合理用藥,因病施治。規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理,控制院內感染。嚴格操作規程,保證注射安全??茖W合理用血,杜絕非法采供血,確保血液安全。探索建立醫療機構服務質量、行為、管理、經濟運行等綜合評價制度。完善醫療服務信息公示制度,擴大公示范圍。
(六)加強愛國衛生工作,加快中醫、科教等事業發展
加大“創衛”工作力度,搞好農村改水改廁。修訂《陜西省衛生城市(縣城)檢查評比標準》,總結推廣寶雞市創建國家衛生城市經驗,完善長效管理機制。西安、延安力爭建成國家衛生城市,銅川、渭南、漢中、榆林、安康、商洛建成省級衛生城市,韓城、旬邑、吳旗等5個縣(區)力爭建成國家衛生縣城,漢陰、黃陵、勉縣、鳳縣、商南等35個縣(區)建成省級衛生縣城。繼續開展衛生先進單位創建活動。推進農村改水改廁工作,引導群眾大力開展庭院和村鎮環境衛生整治,創建一批衛生示范村和示范戶。多渠道、多形式開展健康宣傳,推進“億萬農民健康促進行動”,提高群眾自我保健意識和能力。
加快發展中醫事業。實施“名醫、名科、名院”戰略,合理配置中醫藥資源,完善中醫藥服務網絡,建成一批中醫名院,開展縣級中醫院基礎設施項目建設和省級示范中醫院以及國家級、省級中醫重點專科建設。開展農村中醫工作先進縣、達標縣創建活動。拓寬中醫藥參與農村合作醫療、社區衛生服務和重大疾病防治的途徑,創建中醫藥社區衛生服務示范點。完善中醫基礎理論和臨床應用研究,加強中醫藥實驗室建設,推出一批科研成果。加強中醫藥人才培養,繼續開展中醫藥專家學術經驗繼承工作,培養一批名中醫和農村中醫藥學科帶頭人。
實施科教興醫戰略,提高醫學科技教育水平。繼續調整醫學教育層次和布局。抓好“兩專一本”教育,提高基層衛技人員學歷層次,辦好面向陜南、陜北縣醫院和鄉鎮衛生院副主任、主治醫師培訓班。完善全科醫學教育培訓網絡,加快全科醫師和全科護士轉崗培訓,建立較完善的全科醫學崗位培訓評估體系。大力開展遠程繼續醫學教育,逐步將繼續醫學教育與職稱晉升、執業再注冊等相掛鉤。加強醫學科學研究,完善資源共享、優勢整合的科研攻關工作機制。繼續推進醫學重點學科、優勢醫療??平ㄔO和面向市級醫療機構建設省級醫療特色???,建成一批省級醫學重點實驗室,集中力量完成一批重大科研項目,力爭取得一批具有國際先進水平的科研成果。做好科技成果推廣工作,面向農村推廣一批衛生適宜技術。
建立完善干部保健工作組織管理體系和技術服務網絡,擴大衛生對外交流與合作,加強利用外資工作,加快衛生信息化建設進程。
(七)加強衛生系統醫德醫風教育和行業作風建設
堅持社會效益第一和“以病人為中心”的服務理念,大力弘揚白求恩精神和先進模范人物的高尚品德,發揚救死扶傷,治病救人的優良傳統。建立教育、制度、監督三者并重、懲防并舉、標本兼治的糾風工作長效機制。嚴肅查處濫開藥、濫檢查、亂收費行為,堅決糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風,推進衛生系統精神文明建設工作。
五、保障措施
加強領導。各級政府要堅持衛生事業福利性和公益性的基本屬性,明確發展衛生事業在全面建設小康社會、促進和諧社會建設中的重要地位和作用,切實加強對衛生工作的組織領導,認真履行社會管理和公共服務職責,將衛生事業發展列入國民經濟和社會發展總體規劃,明確任務,落實責任,強化措施,確保衛生事業與經濟社會協調發展。
增加投入。認真落實衛生經濟政策,不斷增加衛生投入。政府衛生投入的增長幅度不低于經常性財政支出的增長幅度,到2010年達到同級財政支出比例的8%以上。堅持每年新增財力的10%用于衛生事業發展,并重點向公共衛生、農村衛生、社區衛生、衛生監督執法、婦幼保健傾斜。確保公共衛生、農村衛生人員經費和工作經費落實,確保公共衛生體系建設配套經費落實,確保重大疾病預防控制和突發公共衛生事件應急處置、救災防病經費落實。
深化改革。政府集中力量辦好各級公共衛生機構,辦好主要承擔基本醫療任務、代表區域性醫療水平的醫療機構和提供基本醫療衛生服務的城市社區農村鄉鎮衛生服務機構。鼓勵社會力量發展醫療衛生事業,推進多元化辦醫格局的形成。各級衛生行政部門要堅持依法行政,加強行業監管。進一步深化衛生事業單位人事分配制度改革,建立起有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的管理體制和運行機制。
依法行政。貫徹落實《傳染病防治法》、《食品衛生法》、《母嬰保健法》、《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》等衛生法律法規,加大普法工作力度。制訂完善地方性衛生規章條例,營造有效保護群眾健康權益和促進醫療衛生機構健康發展的法制環境。堅持依法行政,轉變政府職能,推進政務公開,簡化審批程序,提高辦事效率。加強衛生監督執法,整頓規范醫療衛生市場秩序。
督導評估。 “十一五”衛生事業發展規劃是發展衛生事業、保障群眾健康、構建和諧陜西的重要文件,要采取有效措施,確保規劃的貫徹落實。加強規劃執行情況的檢查督導與評估,健全信息溝通機制,適時進行指導和調控,確保規劃目標實現。