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【省醫(yī)保局】全省醫(yī)保重點工作現(xiàn)場推進會議在榆林召開

來源: 陜西日報 發(fā)布時間: 2025-07-18 07:17

7月16日,全省醫(yī)保重點工作現(xiàn)場推進會在榆林召開。會議采取“現(xiàn)場觀摩+座談交流”的形式進行,全面檢視上半年醫(yī)保工作成效,交流互鑒經(jīng)驗,安排部署下半年任務。省醫(yī)保局局長蘇紅英主持會議并講話。

會議指出,上半年全省醫(yī)保系統(tǒng)堅持深化改革、精細管理、優(yōu)化服務一體推進,各項工作運行穩(wěn)健、質(zhì)效雙升。一是改革性任務加快落。穩(wěn)妥落地省級調(diào)劑金制度,深入推進支付方式改革,全面開展數(shù)據(jù)發(fā)布,加快落實醫(yī)療服務價格項目立項指南,扎實開展年度醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整,持續(xù)釋放改革紅利。二是專項工作有力有效。扎實開展深入貫徹中央八項規(guī)定精神學習教育,全面推進醫(yī)保基金管理突出問題專項整治,整改完成國家專項審計調(diào)查反饋意見,深入開展兩定機構(gòu)違法違規(guī)使用基金自查自糾藥品追溯碼打擊藥品領(lǐng)域欺詐騙保專項行動,著力維護群眾“救命錢”安全三是常態(tài)化工作有序推進。堅持和完善三重保障制度,積極推進“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理,持續(xù)強化兩定機構(gòu)管理堅持黨建賦能,持續(xù)推進黨建工作與醫(yī)保業(yè)務深度融合。四是信息化保障加力突。次實現(xiàn)線上年度清算,全面落地即時結(jié)算改革,上線運行省內(nèi)異地就醫(yī)納入就醫(yī)地結(jié)算系統(tǒng)高效處理地市需求。首次開通“醫(yī)錢包,持續(xù)深化藥品追溯碼應用,不斷落地便民應用群眾待遇享受更加便捷。

會議強調(diào),高質(zhì)量完成年度目標任務,不容懈怠、仍需加力,全省醫(yī)保系統(tǒng)要聚力抓好醫(yī)保各項工作落實,著重處理好四個方面關(guān)系。一是統(tǒng)籌發(fā)展與安全。健全完善醫(yī)保籌資機制,持續(xù)抓實專項整治,推動基金使用全流程智能監(jiān)控,加快追溯碼全量采集,常態(tài)化開展打擊欺詐騙保行為。積極推進醫(yī)保資源規(guī)劃試點,加快推進即時結(jié)算改革,持續(xù)擴大結(jié)算范圍及醫(yī)療機構(gòu)覆蓋數(shù)量,推動公立醫(yī)療機構(gòu)藥品耗材集采貨款線上直接結(jié)算。二是統(tǒng)籌全局與局部。找準定位、順勢而為,將醫(yī)保工作融入各地應對發(fā)展挑戰(zhàn)、保障改善民生的總體部署,要加強基金運行分析,進一步提升基金運行的韌性與效能。要守土有責、化解矛盾,夯實屬地責任,切實防范化解基金赤字風險。要政策統(tǒng)一、令行禁止,嚴格執(zhí)行重大政策調(diào)整請示報告制度。要強基固本、協(xié)同聯(lián)動,持續(xù)強化醫(yī)保干部隊伍建設,深化與衛(wèi)健、藥監(jiān)、市場監(jiān)管等部門的協(xié)同機制三是統(tǒng)籌當前與長遠。狠抓當前落實,確保“十四五”按期收官,著眼長遠發(fā)展,謀劃布局“十五五”新的篇章。注重制度建設,總結(jié)提煉改革實踐有效做法,研究制定規(guī)范性文件和系統(tǒng)性措施,不斷推動管理提質(zhì)、服務增效、保障有力。要堅持問題導向,優(yōu)化完善兩定機構(gòu)管理辦法,強化制度約束,提升監(jiān)管效能。四是統(tǒng)籌穩(wěn)健與進取要建立長效機制,堅守政策穩(wěn)定性,嚴格落實待遇清單制度,做好社會風險評估及應急應對預案。樹立正確政績觀,堅持從實際出發(fā)、實事求是,加快推進藥品比價功能提升完善、生育津貼直接發(fā)放給個人、醫(yī)保錢包應用等事項,提升群眾醫(yī)保感受。抓好各項試點工作,強化改革驅(qū)動力,推動實現(xiàn)試點示范、帶動一片的改革目標。

會議要求,全省醫(yī)保系統(tǒng)要在省委省政府的堅強領(lǐng)導下,聚焦主責主業(yè),加強工作協(xié)同,深化改革創(chuàng)新,堅持以穩(wěn)守底線、以進求突破、以實見成效,全力推動全年各項重點工作任務落實落地,為譜寫陜西新篇、爭做西部示范作出新的更大貢獻

會議還組織實地觀摩了榆林市醫(yī)保智能監(jiān)控指揮中心、市中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)保服務室及連鎖藥店創(chuàng)新做法及成效。省醫(yī)保局局領(lǐng)導班子出席會議,各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保局主要負責同志以及省市醫(yī)保系統(tǒng)部分干部參加會議。

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