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【省醫保局】推進支付方式改革 減輕群眾看病就醫負擔

來源: 省醫保局網站 發布時間: 2024-01-25 07:41

1月23日,陜西省醫療保障局召開全省醫療保障工作會議,全面總結2023年工作,安排部署2024年任務。2023年全省醫保系統堅持穩中求進的工作總基調,完成各項目標任務,持續緩解三秦百姓“看病難、看病貴”問題,參保人獲得感幸福感有效提升。

異地就醫結算2430.03萬人次
  2023年我省醫保高質量完成兩項民生實事。在增強醫療救助托底保障方面,全省城鄉居民享受定額資助146.7萬人,實施醫療救助404.44萬人次,救助基金支出14.44億元,有效減輕了困難群眾負擔。
  在優化異地就醫服務方面,完善跨省異地就醫直接結算政策,住院費用跨省直接結算率達78%,開通異地就醫兩定機構2.12萬家、門診慢特病協議兩定機構2366家,全省異地就醫結算2430.03萬人次,醫保基金支出203.26億元,群眾自主有序就醫更加便捷、更有保障。
  基本醫保基金收入840.04億元
  2023年,我省醫保待遇水平不斷提升,全年基本醫?;鹗杖?40.04億元,支出769.47億元,統籌基金累計結余697.72億元,職工和居民醫保住院費用政策范圍內報銷比例分別達到86%、71%。
  為維護醫保基金安全,推動11個市71個區縣建立基金監管專職機構,并開展交叉飛檢,抽調技術人員500余人次,組成12個飛檢組,發現并查處違規使用醫保基金8948.8萬元。依法查處違法違規違約機構6867家,追回醫?;?.08億元,通過智能審核拒付和追繳違規基金1.11億元。
  12個統籌地區全面推進支付方式改革
  2023年,陜西12個統籌地區全面啟動DRG/DIP支付方式改革,提前兩年完成國家四個全覆蓋任務,統籌地區、醫療機構、病種和基金支出占比分別達到100%、100%、91.04%、71.7%。
  此外,在2023年初,我省職工醫保門診共濟保障改革啟動實施。全省開通門診統籌定點醫療機構和定點零售藥店1.55萬家,惠及門診就診3557.34萬人次,基金支付32.41億元,改革成效逐步顯現。
  會議要求,2024年全省醫保系統要持續提升全民參保質量,優化參保政策,進一步激發群眾參保意愿。發揮醫保兜底效能,最大程度發揮基金保障效能。釋放醫保制度紅利,推動實現集采藥品數量突破600個、耗材突破20類。推進支付方式改革,進一步減輕群眾看病就醫負擔。強化基金監管成效,完善“點線面”全覆蓋監管模式,發揮基金監管對醫藥領域反腐敗斗爭的“探照燈”作用。提高醫保服務效能,不斷完善異地就醫服務。

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