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李惠：各位媒體朋友，上午好！歡迎出席省政府新聞辦新聞發(fā)布會(huì)。

今天，我們邀請(qǐng)到省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處副主任、省衛(wèi)健委副主任楊聯(lián)昌先生，省人社廳副廳長(zhǎng)張虎成先生，咸陽(yáng)市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處主任魏曙新先生，請(qǐng)他們?yōu)榇蠹医榻B我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)展情況，并回答大家關(guān)心的問(wèn)題。

下面，首先請(qǐng)楊聯(lián)昌副主任作介紹。

楊聯(lián)昌：女士們、先生們，媒體朋友們，醫(yī)改是涉及千家萬(wàn)戶(hù)的重大民生工程。省委、省政府始終把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，將深化醫(yī)改納入全面深化改革統(tǒng)籌推進(jìn)。全省各地、各部門(mén)深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神和習(xí)近平總書(shū)記來(lái)陜考察重要講話以及關(guān)于醫(yī)改工作的重要指示精神，按照省委、省政府決策部署，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向、強(qiáng)化協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)、完善制度機(jī)制、狠抓任務(wù)落實(shí)，深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，加快推動(dòng)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，著力破解看病難、看病貴問(wèn)題，深化醫(yī)改取得積極成效。下面我從四個(gè)方面簡(jiǎn)要介紹一下主要做法：

一、健全醫(yī)改推進(jìn)機(jī)制

一是組織領(lǐng)導(dǎo)不斷加力。省委、省政府高度重視，時(shí)任陜西省委書(shū)記劉國(guó)中、時(shí)任省長(zhǎng)趙一德就抓好醫(yī)改工作作出批示，多次深入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)研，省委常委會(huì)、省政府常務(wù)會(huì)專(zhuān)題聽(tīng)取全省深化醫(yī)改工作情況匯報(bào)，研究醫(yī)改重要文件和重點(diǎn)工作。時(shí)任省長(zhǎng)趙一德、代省長(zhǎng)趙剛、常務(wù)副省長(zhǎng)王曉等領(lǐng)導(dǎo)同志多次組織召開(kāi)視頻會(huì)、專(zhuān)題會(huì)和推進(jìn)會(huì)，研究醫(yī)改攻堅(jiān)任務(wù)，部署全省醫(yī)改重點(diǎn)工作，兩次赴京匯報(bào)對(duì)接國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)及深化醫(yī)改工作。二是政策措施更趨完善。省政府辦公廳印發(fā)《推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)》等政策文件，明晰下階段醫(yī)改工作路徑；省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)《深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn) 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作方案》，建立13方面32項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系和點(diǎn)評(píng)調(diào)度制度；財(cái)政、人社、醫(yī)保、教育、編辦等省級(jí)部門(mén)制定印發(fā)公立醫(yī)院投入機(jī)制及債務(wù)化解、深化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事薪酬制度、優(yōu)化完善醫(yī)保支付、鞏固提升待遇保障水平、加強(qiáng)基層醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、機(jī)構(gòu)編制管理等6個(gè)專(zhuān)項(xiàng)方案，進(jìn)一步打通醫(yī)改堵點(diǎn)難點(diǎn)。三是聯(lián)動(dòng)機(jī)制持續(xù)加強(qiáng)。建立部門(mén)分片包抓市區(qū)工作機(jī)制，常態(tài)化督導(dǎo)醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)。扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改培訓(xùn)與宣傳，先后6次組織各地、各部門(mén)參加“醫(yī)改知行堂”等綜合醫(yī)改培訓(xùn)，策劃“名醫(yī)來(lái)到咱山鄉(xiāng)”“十年答卷：一切為了群眾健康”等系列醫(yī)改主題宣傳，在中省主流媒體刊播。

二、推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

一是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)提檔升級(jí)。強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全管理，完成50家三級(jí)醫(yī)院、132家二級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審和62家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核。啟動(dòng)全省“建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度 推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展”擂臺(tái)賽，邀請(qǐng)國(guó)家衛(wèi)生健康委、西安交通大學(xué)相關(guān)專(zhuān)家遴選確定4個(gè)維度61項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)，目前已進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)自評(píng)階段。推進(jìn)公立醫(yī)院章程制定，全省70家三級(jí)公立醫(yī)院均已完成章程制定并開(kāi)始執(zhí)行，超290家二級(jí)公立醫(yī)院已完成章程制定并公布實(shí)施。二是政府投入保障力度更加到位。嚴(yán)格落實(shí)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理確定各級(jí)各類(lèi)公立醫(yī)院布局和數(shù)量，有效控制公立醫(yī)院規(guī)模，嚴(yán)禁違規(guī)舉債建設(shè)。強(qiáng)化政府辦醫(yī)責(zé)任，落實(shí)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院六項(xiàng)投入，財(cái)政補(bǔ)助收入占公立醫(yī)院總支出的比重達(dá)到16%，高于全國(guó)平均水平。推進(jìn)公立醫(yī)院債務(wù)化解，全省308家市縣級(jí)公立醫(yī)院已完成債務(wù)化解額度鎖定，市縣政府將符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的長(zhǎng)期債務(wù)納入政府化債范圍，“一院一策”逐醫(yī)院制定化債方案。三是編制人事薪酬改革持續(xù)深化。設(shè)立全省事業(yè)單位人才周轉(zhuǎn)編制池，實(shí)行“總量控制、計(jì)劃申請(qǐng)、動(dòng)態(tài)流轉(zhuǎn)、循環(huán)使用、人走編收、空編置換”的管理方式，盤(pán)活各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制資源。優(yōu)化編制使用管理方式，利用省級(jí)現(xiàn)有空缺編制，為西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院核增差額事業(yè)編制260名，為陜西省人民醫(yī)院西咸院區(qū)核增差額事業(yè)編制464名。深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生高級(jí)職稱(chēng)自主評(píng)審試點(diǎn)，建立完善臨床醫(yī)生執(zhí)業(yè)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)，突出業(yè)績(jī)水平和實(shí)際貢獻(xiàn)評(píng)價(jià)。四是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整不斷健全。出臺(tái)《陜西省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格（2021版）》，在全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平穩(wěn)實(shí)施。擬定2022年全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)價(jià)評(píng)估指標(biāo)體系，收集78家樣本醫(yī)院近三年數(shù)據(jù)約12萬(wàn)條，開(kāi)展2022年全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格評(píng)估。加快審核新增、修訂醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目工作，召開(kāi)專(zhuān)家論證會(huì)23場(chǎng)，審核申報(bào)新增修訂價(jià)格項(xiàng)目275項(xiàng)。

三、加快優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容布局

一是打造醫(yī)療高峰高地。持續(xù)加大“雙中心”爭(zhēng)取建設(shè)力度。健全完善政策支撐體系、醫(yī)學(xué)攻關(guān)體系、組織領(lǐng)導(dǎo)體系“三個(gè)體系”，針對(duì)性細(xì)化梳理問(wèn)題清單、工作清單、責(zé)任清單“三個(gè)清單”，全力推動(dòng)西安交大第一附屬醫(yī)院建設(shè)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心。積極爭(zhēng)取榆林、楊凌、漢中、延安建設(shè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心（輸出類(lèi)），做好12個(gè)專(zhuān)科類(lèi)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目建設(shè)工作。二是筑牢基層服務(wù)網(wǎng)底。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)加快推進(jìn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常態(tài)化疫情防控、中醫(yī)藥、兒科、全科等服務(wù)能力得到提升，全省224個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)、92個(gè)達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)。改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)條件，新建示范中醫(yī)館60個(gè)，提檔升級(jí)中醫(yī)館417個(gè)。新建公有產(chǎn)權(quán)衛(wèi)生室1082個(gè)，2116個(gè)移民搬遷安置點(diǎn)和農(nóng)村居民基本醫(yī)療服務(wù)有效保障。全省13434個(gè)村（居）民委員會(huì)成立公共衛(wèi)生委員會(huì)，覆蓋率達(dá)到68%。三是推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。推動(dòng)西安、寶雞、延安、漢中4個(gè)國(guó)家城市醫(yī)療聯(lián)合體試點(diǎn)建設(shè)，全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。目前緊密型醫(yī)共體建設(shè)縣達(dá)到49個(gè)，覆蓋全省50%以上縣區(qū)。在眉縣、寧強(qiáng)、漢陰、石泉、西鄉(xiāng)、子洲6個(gè)縣開(kāi)展“總額預(yù)算、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”省級(jí)試點(diǎn)，為醫(yī)共體全面實(shí)現(xiàn)總額預(yù)算探索經(jīng)驗(yàn)。附條件放開(kāi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用30種中藥注射劑醫(yī)保支付限制，保障基層用藥需求。四是加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。推動(dòng)實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公開(kāi)招聘傾斜支持政策，今年全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制內(nèi)計(jì)劃招聘8048人，其中，縣及縣以下招聘4800人（含定向招聘2000人），同比增加105%。印發(fā)《關(guān)于調(diào)整我省曾正式受聘在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 村衛(wèi)生室工作過(guò)人員工齡補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的通知》，從今年1月1日起，工齡每滿一年每月工齡補(bǔ)助由7.7元增加到8.02元。

四、協(xié)同推動(dòng)醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革

一是常態(tài)化制度化推動(dòng)醫(yī)藥集中帶量采購(gòu)工作。今年以來(lái)，先后跟進(jìn)落實(shí)第六、七批國(guó)家組織藥品和人工關(guān)節(jié)集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果，目前我省集采藥品通用名數(shù)已達(dá)到453種，超額完成國(guó)家年度目標(biāo)任務(wù)100種以上，持續(xù)減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。牽頭組織16?。▍^(qū)、兵團(tuán)）省際聯(lián)盟口腔正畸托槽集采工作，將于12月17日組織現(xiàn)場(chǎng)議價(jià)并產(chǎn)生擬中選結(jié)果。積極參與其他省份組織的口腔種植體、心臟介入類(lèi)、電生理、肝功能生化、彈簧圈、人工耳蝸等6類(lèi)醫(yī)用耗材，以及中成藥、未過(guò)評(píng)藥品的聯(lián)盟集采工作，相關(guān)工作正在有序推進(jìn)。二是深化醫(yī)保支付方式改革。認(rèn)真組織實(shí)施DRG（按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)）/DIP（按病種分值付費(fèi)）支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃，12個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)啟動(dòng)DRG/DIP支付方式改革，西安、銅川、榆林、韓城已開(kāi)展實(shí)際付費(fèi)。選擇部分中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍并按病種結(jié)算，滿足參保人員就醫(yī)需求，目前西安、渭南分別將面癱、頸椎病等部分中醫(yī)病種納入醫(yī)保門(mén)診支付范圍。三是提升基本醫(yī)保保障能力。印發(fā)《貫徹落實(shí)<陜西省健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度若干措施>實(shí)施方案》，夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障功能。優(yōu)化不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)門(mén)檻和比例，健全向下轉(zhuǎn)診引導(dǎo)機(jī)制。擴(kuò)大我省基金可支付藥品數(shù)量，目前已達(dá)到2903種，基本覆蓋所有臨床治療組別。對(duì)全省基本醫(yī)保門(mén)診慢特病實(shí)施規(guī)范管理，將相關(guān)鑒定權(quán)限下沉，引導(dǎo)患者就醫(yī)下轉(zhuǎn)。

當(dāng)前，深化醫(yī)改進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展新階段，群眾對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生健康服務(wù)有新要求、新期盼。下一步，省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處將繼續(xù)以人民健康為中心，緊緊抓住人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題，盡力而為、量力而行，深入群眾、深入基層，推進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)落地見(jiàn)效，推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生健康服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，以實(shí)際行動(dòng)貫徹落實(shí)黨的二十大精神，持續(xù)增強(qiáng)人民群眾健康獲得感、幸福感。

謝謝大家！

李惠：下面，請(qǐng)張虎成副廳長(zhǎng)作介紹。

張虎成：各位媒體朋友，大家好！首先感謝大家長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)人力資源社會(huì)保障工作的支持和關(guān)心。省人社廳深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大和習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于醫(yī)改工作的重要指示精神，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署和陜西省委、省政府工作要求，立足部門(mén)職責(zé)，主動(dòng)擔(dān)當(dāng)作為，推動(dòng)醫(yī)改工作取得積極進(jìn)展。下面，我從深化公立醫(yī)院薪酬制度改革、衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)制度改革、加大基層衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才招聘力度、拓展職業(yè)發(fā)展空間等方面作具體介紹。

一、深化薪酬制度改革，提高醫(yī)務(wù)人員收入。按照黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府的安排部署，前期，我省在寶雞、延安、漢中市開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)，落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，探索建立適應(yīng)我省醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。2021年，為進(jìn)一步鞏固和推廣公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)成果，我們會(huì)同衛(wèi)健、財(cái)政、醫(yī)保等部門(mén)制定了深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的實(shí)施意見(jiàn)，從完善公立醫(yī)院薪酬水平?jīng)Q定機(jī)制、落實(shí)分配自主權(quán)、優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)、建立激勵(lì)約束機(jī)制、開(kāi)展考核評(píng)價(jià)、加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障等六個(gè)方面提出了措施要求。通過(guò)開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革，建立了體現(xiàn)崗位職責(zé)、知識(shí)價(jià)值的薪酬體系，醫(yī)務(wù)人員收入水平普遍提高，激發(fā)了廣大醫(yī)務(wù)人員干事創(chuàng)業(yè)的熱情和活力。

二、實(shí)施分類(lèi)評(píng)價(jià)，完善人才評(píng)價(jià)機(jī)制。制定出臺(tái)了《陜西省改革完善基層衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)評(píng)審工作實(shí)施細(xì)則》等文件，衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)評(píng)審實(shí)行省級(jí)、基層兩個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審的職稱(chēng)結(jié)果全省通用；通過(guò)基層標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審的職稱(chēng)結(jié)果定向在全省縣及縣以下醫(yī)療單位（含城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）使用。基層標(biāo)準(zhǔn)注重衛(wèi)生技術(shù)人才實(shí)際業(yè)績(jī)，放寬任職年限和學(xué)歷等條件，對(duì)論文、科研等不作硬性要求。截至目前，全省約7200名醫(yī)療衛(wèi)生人才按照基層標(biāo)準(zhǔn)晉升了高級(jí)職稱(chēng)，已成為基層公共衛(wèi)生服務(wù)的主力軍。同時(shí)，充分發(fā)揮職稱(chēng)評(píng)價(jià)“指揮棒”作用，支持鼓勵(lì)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才向基層流動(dòng)。對(duì)晉升副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)的省級(jí)、市級(jí)醫(yī)療單位醫(yī)生，要求在縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有一定的服務(wù)年限；鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣衛(wèi)生人才提前1年申報(bào)高級(jí)職稱(chēng)評(píng)審，助力鄉(xiāng)村振興工作。

三、堅(jiān)持因地施策，加大精準(zhǔn)招聘力度。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公開(kāi)招聘給予政策傾斜支持，放寬招聘條件，優(yōu)化招聘程序，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生人才向基層一線流動(dòng)，及時(shí)補(bǔ)充公共衛(wèi)生、全科醫(yī)學(xué)等急需緊缺人才，充實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)力量，每年為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招聘專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才3200多人。落實(shí)“兩個(gè)同等對(duì)待”招聘政策，繼續(xù)實(shí)施每年2000人的醫(yī)學(xué)類(lèi)本科畢業(yè)生定向招聘工作，對(duì)鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招聘工作人員降低招聘門(mén)檻，放寬年齡、學(xué)歷要求，不設(shè)置筆試開(kāi)考比例、劃定成績(jī)合格線。劃出一定數(shù)量崗位面向本縣、本市或周邊縣市戶(hù)籍或生源報(bào)考。招聘高層次人才和急需緊缺特殊醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才，簡(jiǎn)化面試、考察等方式精準(zhǔn)招聘。對(duì)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生和服務(wù)期滿的特崗全科醫(yī)生，直接辦理聘用手續(xù)。

四、優(yōu)化崗位結(jié)構(gòu)，拓展職業(yè)發(fā)展空間。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)技術(shù)高、中級(jí)崗位結(jié)構(gòu)比例，三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院高級(jí)比例分別從25%、20%提高到40%、30%，鼓勵(lì)和引導(dǎo)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員到基層工作。保持縣區(qū)各類(lèi)醫(yī)院之間、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間的高、中級(jí)崗位結(jié)構(gòu)比例相對(duì)均衡。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)規(guī)模小、人員少的衛(wèi)生院，由主管部門(mén)統(tǒng)一制定崗位設(shè)置方案，實(shí)行集中管理、集中聘用，切實(shí)解決基層專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員崗位晉升難的問(wèn)題。

下一步，我們將按照省委、省政府關(guān)于醫(yī)改工作的安排部署，與相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)協(xié)作，形成合力，扎實(shí)做好各項(xiàng)工作，為建設(shè)健康陜西貢獻(xiàn)人社力量。

李惠：下面，請(qǐng)魏曙新主任作介紹。

魏曙新：女士們、先生們，媒體朋友們，首先感謝媒體朋友對(duì)咸陽(yáng)醫(yī)改工作的關(guān)心和支持。近年來(lái)，咸陽(yáng)市堅(jiān)持把構(gòu)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)體系，作為深化醫(yī)療改革、增進(jìn)民生福祉的重要抓手，持續(xù)在加大資金投入、優(yōu)化政策供給、提升服務(wù)能力等方面下功夫，取得了顯著成效。我從三個(gè)方面給大家作以介紹：

第一方面，強(qiáng)化“三項(xiàng)舉措”，釋放發(fā)展活力。一是加大財(cái)政投入。今年共投入11.27億元，支持公立醫(yī)院發(fā)展。在全省率先全額補(bǔ)助三家公立醫(yī)院人員的養(yǎng)老保險(xiǎn)和職業(yè)年金，將婦幼保健院在編在崗職工納入全額事業(yè)單位績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。市縣兩級(jí)還將投入4.58億元，用于化解歷史債務(wù)、減輕發(fā)展負(fù)擔(dān)。二是優(yōu)化政策配套。全力推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，采集近3年歷史數(shù)據(jù)，確定第一批納入DRG付費(fèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成符合咸陽(yáng)特色的支付模式。完善集中采購(gòu)藥品配套措施，市縣鎮(zhèn)村四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中采購(gòu)100%全覆蓋。實(shí)行結(jié)余留用考核機(jī)制，實(shí)現(xiàn)群眾減負(fù)、醫(yī)院發(fā)展、基金節(jié)約的三方共贏。調(diào)整個(gè)人報(bào)銷(xiāo)比例，門(mén)診特殊病月起付金由45元下調(diào)至30元，住院報(bào)銷(xiāo)比例由63%提高到70%，預(yù)計(jì)全年減輕居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)1.78億元。規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格，在全省率先實(shí)行“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格二維碼公示”便民措施，讓群眾明明白白就醫(yī)。三是改革人事薪酬。打破身份限制，建立綠色通道，引進(jìn)高層次人才和學(xué)科帶頭人，編內(nèi)編外、同工同酬，統(tǒng)一納入事業(yè)單位管理，激勵(lì)工資原則上不低于績(jī)效總量的60%。

第二方面，聚焦“三個(gè)建設(shè)”，提升群眾就醫(yī)體驗(yàn)。一是重點(diǎn)專(zhuān)科引領(lǐng)發(fā)展。堅(jiān)持?jǐn)y手共進(jìn)、錯(cuò)位發(fā)展，依托市中心醫(yī)院呼吸科、市第一人民醫(yī)院眼科，以及陜中附院和二附院腫瘤、腦病、針灸等專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)，累計(jì)建成國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科10個(gè)、省級(jí)32個(gè)、市級(jí)50個(gè)。二是中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。依托“一校兩院”，累計(jì)建成4個(gè)全國(guó)基層名老中醫(yī)專(zhuān)家工作室，培養(yǎng)了8名省級(jí)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師、16名繼承人。3個(gè)中醫(yī)藥創(chuàng)新研發(fā)轉(zhuǎn)化項(xiàng)目和2項(xiàng)中醫(yī)藥課獲省中醫(yī)藥管理局立項(xiàng)。三是救治網(wǎng)絡(luò)協(xié)同發(fā)展。統(tǒng)籌各方資源，形成以醫(yī)聯(lián)體為載體，三級(jí)醫(yī)院牽頭、二級(jí)醫(yī)院參與、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為網(wǎng)底的立體診療網(wǎng)絡(luò)。“五大中心”建設(shè)成效顯著，10家縣醫(yī)院建成胸痛中心，其中4家獲得國(guó)家認(rèn)證授牌，11家縣醫(yī)院“創(chuàng)傷中心”“卒中中心”實(shí)現(xiàn)全覆蓋，現(xiàn)有救護(hù)車(chē)353輛（負(fù)壓58輛），救治體系不斷完善。

第三方面，構(gòu)筑“三個(gè)體系”，提升服務(wù)能力。一是城市醫(yī)聯(lián)體系。以三甲醫(yī)院為依托，6所醫(yī)院對(duì)口幫扶11個(gè)縣醫(yī)院和北四縣的中醫(yī)院，市第一人民醫(yī)院、市中心醫(yī)院分別牽頭，與主城區(qū)的32個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建成城市醫(yī)聯(lián)體，基本形成15分鐘“就醫(yī)圈”。二是縣域醫(yī)共體系。緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)由試點(diǎn)進(jìn)入全面推進(jìn)階段，年底前將實(shí)現(xiàn)11個(gè)縣市全覆蓋。對(duì)綜合評(píng)價(jià)排名前3的縣市分別給予60萬(wàn)、40萬(wàn)、30萬(wàn)元的獎(jiǎng)勵(lì)。三是專(zhuān)科聯(lián)盟體系。充分發(fā)揮咸陽(yáng)中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科、215醫(yī)院骨科、彩虹醫(yī)院兒科等專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，通過(guò)學(xué)科共建、專(zhuān)科聯(lián)盟，上下聯(lián)動(dòng)、資源下沉，有效提升了區(qū)域內(nèi)整體專(zhuān)科疾病診療水平。

下一步，我們將按照中省部署要求，統(tǒng)籌疫情防控和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)、加緊優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容、加大專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)、加速信息化應(yīng)用，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得新的更大成效。

謝謝大家！

李惠：情況介紹就到這里。下面進(jìn)入提問(wèn)環(huán)節(jié)。提問(wèn)之前，請(qǐng)先介紹一下所在的新聞機(jī)構(gòu)。請(qǐng)開(kāi)始提問(wèn)。

陜西日?qǐng)?bào)：請(qǐng)問(wèn)，各市（區(qū)）在因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)方面有什么亮點(diǎn)舉措？下一步，全省層面如何推動(dòng)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理？

楊聯(lián)昌：謝謝您的提問(wèn)。今年以來(lái)，各市（區(qū)）加大對(duì)三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)推廣力度，結(jié)合市情實(shí)際因地制宜謀劃部署，全力推動(dòng)各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)。主要表現(xiàn)在四個(gè)方面：

一是推動(dòng)組織領(lǐng)導(dǎo)方面。各市（區(qū)）黨委政府高度重視深化醫(yī)改工作，全省所有市縣都由黨委政府主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，一位政府領(lǐng)導(dǎo)分管“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”聯(lián)動(dòng)改革基本落實(shí)到位。今年以來(lái)，各地先后召開(kāi)黨委常委會(huì)、政府常務(wù)會(huì)、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)研究部署醫(yī)改工作，主要領(lǐng)導(dǎo)多次深入基層開(kāi)展調(diào)研指導(dǎo)，高位推動(dòng)醫(yī)改的工作局面廣泛建立。

二是構(gòu)建有序就醫(yī)和診療新格局方面。延安市通過(guò)組建3個(gè)醫(yī)療集團(tuán)，充分發(fā)揮市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輻射帶動(dòng)作用，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容增效。安康市策劃縣級(jí)醫(yī)療服務(wù)副中心項(xiàng)目，發(fā)行地方債券縣級(jí)醫(yī)療服務(wù)副中心項(xiàng)目1個(gè)，總投資4000萬(wàn)元。商洛市大力推進(jìn)公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室建設(shè)，全市1298個(gè)行政村（居委會(huì)）實(shí)現(xiàn)公有產(chǎn)權(quán)衛(wèi)生室全覆蓋。渭南市實(shí)施基層衛(wèi)生人才“縣管鎮(zhèn)聘村用”，著力解決基層衛(wèi)生人才短缺問(wèn)題。

三是推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方面。咸陽(yáng)市建立市縣兩級(jí)事業(yè)單位人才編制周轉(zhuǎn)池制度，進(jìn)一步盤(pán)活編制資源。榆林市開(kāi)展人員總額管理試點(diǎn)，允許試點(diǎn)醫(yī)院在核定控制總量?jī)?nèi)自主招聘，衛(wèi)生健康部門(mén)審核后報(bào)編制、人社部門(mén)備案。寶雞市深化總藥師制度改革，試點(diǎn)范圍覆蓋全市17所二級(jí)及以上綜合醫(yī)院。銅川市推進(jìn)人事薪酬制度改革，率先實(shí)現(xiàn)二級(jí)以上公立醫(yī)院院長(zhǎng)年薪制全覆蓋。

四是協(xié)同推動(dòng)醫(yī)保、醫(yī)藥改革發(fā)展方面。各市（區(qū)）推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購(gòu)，全省12個(gè)統(tǒng)籌區(qū)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付國(guó)家組織前三批藥品集采結(jié)余留用資金1.33億元。西安市全面放開(kāi)慢性病定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)，更好滿足58萬(wàn)慢性病患者在家門(mén)口購(gòu)藥結(jié)算需求。漢中市深入推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作，制度運(yùn)行框架和服務(wù)體系不斷豐富發(fā)展。

下一步在全省層面如何推動(dòng)“三醫(yī)“協(xié)同發(fā)展和治理，主要有三個(gè)方面考慮：一是發(fā)揮醫(yī)保的主導(dǎo)作用。構(gòu)建覆蓋全民、保障適度的多層次醫(yī)療保障體系，建立以健康結(jié)果為導(dǎo)向的高效的醫(yī)保購(gòu)買(mǎi)和支付機(jī)制，對(duì)醫(yī)療和醫(yī)藥領(lǐng)域進(jìn)行引導(dǎo)和調(diào)節(jié)。二是夯實(shí)醫(yī)療的基礎(chǔ)作用。建立優(yōu)質(zhì)高效的整合性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提供整合、協(xié)調(diào)、連續(xù)、有序的一體化服務(wù)，更好地維護(hù)和促進(jìn)健康。三是強(qiáng)化醫(yī)藥的保障作用。規(guī)范藥品等要素的生產(chǎn)流通秩序，促進(jìn)技術(shù)進(jìn)步和創(chuàng)新研發(fā)，確保藥品耗材等安全、有效和經(jīng)濟(jì)可及，為改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的健康效果提供物質(zhì)支持。

李惠：請(qǐng)繼續(xù)提問(wèn)。

西西新聞：請(qǐng)問(wèn)，陜西省在公立醫(yī)院薪酬制度改革方面采取了哪些主要措施？如何緩解基層醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才短缺問(wèn)題？

張虎成：謝謝您的提問(wèn)。

我首先回答第一個(gè)問(wèn)題：公立醫(yī)院薪酬制度改革與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革相銜接，涉及廣大醫(yī)務(wù)人員切身利益，影響醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容。我省在公立醫(yī)院薪酬制度改革方面采取的主要措施有：一是完善公立醫(yī)院薪酬水平?jīng)Q定機(jī)制。按照“允許公立醫(yī)院突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院績(jī)效工資水平，并向公益目標(biāo)任務(wù)繁重，承擔(dān)科研、教學(xué)任務(wù)以及需要重點(diǎn)發(fā)展的公立醫(yī)院傾斜。二是優(yōu)化公立醫(yī)院內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)。在充分落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)的基礎(chǔ)上，我省公立醫(yī)院薪酬制度改革還強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院內(nèi)部分配應(yīng)充分體現(xiàn)醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等崗位差異，兼顧不同科室之間的平衡，向關(guān)鍵緊缺崗位、高風(fēng)險(xiǎn)高強(qiáng)度崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績(jī)的醫(yī)務(wù)人員傾斜，醫(yī)務(wù)人員薪酬收入與醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平、質(zhì)量、數(shù)量、成本控制、病人滿意度等考核結(jié)果掛鉤，實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員薪酬陽(yáng)光透明。三是合理確定公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的薪酬水平。公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬要結(jié)合單位考核評(píng)價(jià)結(jié)果、個(gè)人履職情況、職工滿意度等來(lái)確定，并與其他負(fù)責(zé)人、本單位職工薪酬水平保持合理關(guān)系。對(duì)仍違規(guī)新增舉借長(zhǎng)期債務(wù)的公立醫(yī)院，在該新增長(zhǎng)期債務(wù)償還完畢前，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員薪酬水平不得增長(zhǎng)。四是健全以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制。將公立醫(yī)院薪酬總量與考核結(jié)果掛鉤，根據(jù)考核等次，薪酬總量分別予以提高或核減。

實(shí)行薪酬制度改革后，公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員收入水平普遍有較大幅度提高，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)榮譽(yù)感和工作積極性得到明顯提升。

第二個(gè)問(wèn)題：基層醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才是支撐醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要力量，我們堅(jiān)持將基層醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才“招得來(lái)、留得住、用得好”作為深化醫(yī)療衛(wèi)生人事制度改革的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，多措并舉，采取統(tǒng)一公開(kāi)招聘、醫(yī)學(xué)定向招聘、高層次和急需緊缺人才招聘、醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)高校畢業(yè)生校園招聘等多種形式，每年為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招聘專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才3200多人。主要做法：一是空缺崗位應(yīng)招盡招。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一公開(kāi)招聘空缺崗位優(yōu)先用于招聘醫(yī)學(xué)類(lèi)畢業(yè)生，及時(shí)補(bǔ)充公共衛(wèi)生、全科醫(yī)生等基層急需緊缺人才，擴(kuò)大醫(yī)學(xué)類(lèi)畢業(yè)生招聘數(shù)量，消除“有編不補(bǔ)”現(xiàn)象。二是放寬招聘資格條件。對(duì)鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣和邊遠(yuǎn)地區(qū)招聘醫(yī)學(xué)類(lèi)畢業(yè)生可適當(dāng)放寬年齡、學(xué)歷要求?？刹辉O(shè)置筆試開(kāi)考比例，劃定成績(jī)合格線?？赡贸鲆欢〝?shù)量崗位面向本縣、本市或周邊縣市戶(hù)籍或生源招聘。三是優(yōu)化招聘工作程序。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招聘高層次人才和急需緊缺醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才，可采取面試、考察等方式招聘。對(duì)縣以下醫(yī)學(xué)定向招聘，報(bào)名人數(shù)達(dá)不到招聘計(jì)劃的，經(jīng)考察考核合格的直接辦理聘用手續(xù)。

李惠：再提一個(gè)問(wèn)題。

陜西網(wǎng)：咸陽(yáng)市在中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新方面有哪些舉措？效果如何？

魏曙新：謝謝記者朋友的提問(wèn)。咸陽(yáng)是中醫(yī)藥大市，歷史悠久、中醫(yī)藥人才眾多、產(chǎn)學(xué)研體系完整，近年在中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化方面取得了一些成效。我們?cè)谥嗅t(yī)藥傳承創(chuàng)新方面的舉措和效果主要有5個(gè)方面：

第一方面是明晰發(fā)展思路。先后出臺(tái)了中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展《實(shí)施意見(jiàn)》、加快中醫(yī)藥特色發(fā)展《若干意見(jiàn)》等文件，確立了“立足秦地、秦醫(yī)、秦藥，打造名醫(yī)、名院、名企，建設(shè)西部中醫(yī)藥特色名都”的總體目標(biāo)。

第二方面是突出示范引領(lǐng)。以全國(guó)全省重點(diǎn)專(zhuān)科、中醫(yī)館創(chuàng)建為引領(lǐng)，先行先試、逐步推廣，目前已建成全國(guó)基層中醫(yī)藥先進(jìn)單位3個(gè)、基層名老中醫(yī)專(zhuān)家工作室7個(gè)、中西醫(yī)結(jié)合示范基地2個(gè)，中醫(yī)優(yōu)勢(shì)特色專(zhuān)科、重點(diǎn)專(zhuān)科52個(gè)，省市級(jí)示范中醫(yī)館63個(gè)。

第三方面是注重服務(wù)下沉。我們?nèi)ツ觊_(kāi)展了“百名中醫(yī)下基層”活動(dòng)，今年又啟動(dòng)了“千名中醫(yī)下基層，送醫(yī)送藥鄉(xiāng)村行”活動(dòng)，累計(jì)出動(dòng)專(zhuān)家1600余人、開(kāi)展義診180余場(chǎng)，讓老百姓在家門(mén)口就能享受到三甲醫(yī)院中醫(yī)專(zhuān)家的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

第四方面是強(qiáng)化技藝傳承。充分發(fā)揮我們轄區(qū)內(nèi)陜西中醫(yī)藥大學(xué)和兩所附屬醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)名老中醫(yī)大講堂、中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流、中醫(yī)技術(shù)大比拼等活動(dòng)，師帶徒、傳幫帶，一批優(yōu)秀青年人才在傳承交流中迅速成長(zhǎng)。

第五方面是豐富文化宣傳。持續(xù)開(kāi)展中醫(yī)藥文化進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)家庭、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)校園“五進(jìn)”活動(dòng)，增進(jìn)群眾對(duì)中醫(yī)藥優(yōu)秀文化的了解和認(rèn)同，特別是9個(gè)進(jìn)校園項(xiàng)目的實(shí)施、13個(gè)知識(shí)角的建成，對(duì)于營(yíng)造愛(ài)中醫(yī)、信中醫(yī)、用中醫(yī)的濃厚氛圍起到了很好的推動(dòng)作用。謝謝。

李惠：提問(wèn)環(huán)節(jié)就到這里。再次感謝三位發(fā)布人，也感謝各位媒體朋友，今天的發(fā)布會(huì)到此結(jié)束，再見(jiàn)！